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临床执业医师历年真题解析7卷临床执业医师历年真题解析7卷 第1卷 小细胞低色素性贫血可见于 ( )A慢性失血BDICC巨幼细胞性贫血D再障E急性失血正确答案：A在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表现为轻度贫血。随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫血的晚期。 下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是A、上叶前段B、右中叶C、下叶上段D、左舌叶E、右下叶前基底段参考答案：C 颅脑外伤（顿骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿）参考答案：A.颅骨骨折颅骨骨折中较常见的是线样骨折和凹陷性骨折。线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，烦骨内外板均塌陷移位。线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。（如图3-4-14）凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，颅骨内外板均塌陷移位。（如图3-4-15）B.硬膜外血肿颅内出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，称为硬膜外血肿。CT平扫急性硬膜外血肿表现为颅骨内板下方双凸形高密度区，密度均匀，边界锐利，邻近脑组织受压，头皮软组织肿胀。（如图3-4-16）C.硬膜下血肿颅内出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间，称为硬膜下血肿：CT平扫硬膜下血肿表现为颅骨内板下方新月形高密度影，范围广泛，常合并中线结构向对侧移位等占位征象。（如下图3-4-17）常合并中线结构向对侧移位等占位征象。（如下图3-4-18） 坏疽性阑尾炎属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.湿性坏疽D.干酪样坏死E.干性坏疽参考答案：C 该患者治疗首选A.对症支持治疗B.脱水利尿药降低颅压C.手术切除治疗D.锒静止痛药治疗E.钻孔引流术正确答案：E脑脊液检查压力高支持硬膜下血肿诊断；慢性硬脑膜下血肿的诊断：(1)多见于中老年；不明显的外伤史；慢性颅内压增高症状；(4)有精神症状；有肢体偏瘫和尿失禁：最确切的诊断为CT检查。硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤)：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。慢性硬脑膜下血肿的治首选疗为钻孔冲洗引流术。 下列RNA中，参与形成原核生物50S大亚基的是A28S rRNAB23S rRNAC16S rRNADhnRNA正确答案：B解析：原核生物有三种rRNA，大小分别为5S、16S、23S(S是大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反映分子量的大小)。其中16SrRNA和20余种蛋白质构成核蛋白体的小亚基(30S)；大亚基(50S)则由5S和23SrRNA共同与30余种蛋白质结合构成。真核生物的核蛋白体小亚基(40S)由18SrRNA及30余种蛋白质构成；大亚基(60S)则由5S、5.8S、28S三种rRNA加上近50种蛋白质构成。 供脊椎腔注射的注射剂pH值应为A.酸性B.偏酸性C.中性D.偏碱性E.碱性正确答案：C临床执业医师历年真题解析7卷 第2卷 HbA的结构为( )A22B22C22D22E以上都不是正确答案：A 下列有关急性阑尾炎体征的叙述，哪项不正确A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断正确答案：E解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎诊断； 常用的超薄切片染色剂是A、苏木精B、亚甲兰C、伊红D、磷钨酸E、枸橼酸铅参考答案：A 用于胃切除后引起的缺铁性贫血A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血正确答案：D 下列不是慢性肾盂肾炎的病变特征的是A、患病肾脏大小正常B、间质慢性炎症细胞浸润C、部分肾小管管腔扩张D、肾盂、肾盏高度变形E、肾小管多萎缩、坏死参考答案：A 儿童哮喘诊断条件不应包括A喘息呈反复发作B发作时肺部有哮呜音C持续咳嗽或反复发作1个月D平喘药治疗有效E除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷、咳嗽正确答案：C 心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病的共同的危险因素是A.吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式B.吸烟、不健康饮食、静坐生活方式C.吸烟、饮酒、静坐生活方式D.饮酒、不健康饮食、静坐生活方式E.吸烟、饮酒、不健康饮食正确答案：B临床执业医师历年真题解析7卷 第3卷营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失S营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝正确答案：A 下列符合恶性高血压特征性病理变化的是A肾小球小动脉玻璃样变性B肾细动脉壁纤维素样坏死C肾动脉粥样斑块D肾小球毛细血管内透明血栓正确答案：B 20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应A游离周围软组织予以覆盖B单纯缝合皮肤C鱼际皮瓣移植D胸部皮瓣移植E胸部皮瓣移植正确答案：B 患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A急性肾炎B膀胱癌C肾癌D肾结核正确答案：B 以下药物中不能用火煅的药为A雄黄B磁石C朱砂D白矾正确答案：AC 病变的性质是（ ）正确答案：D 生长卵泡可分泌A雌激素B孕激素C抑制素和雌激素DFSH和LH正确答案：C临床执业医师历年真题解析7卷 第4卷在肿瘤研究中,P53是研究是最广泛、最深入的基因,显示出P53在正常细胞和肿瘤细胞的生命活动中具有很重要的功能。请问它参与了哪些生命活动 ( )A、抑制许多基因的转录活性B、加速肿瘤细胞的糖酵解C、具有调节细胞周期的作用D、参与DNA的损伤修复过程E、参与细胞凋亡的调节参考答案：ACDE 下列各题共用备选答案 A功能障碍 B异常活动 C肿胀疼痛 D皮肤淤斑 E死骨形成 骨折专有体征是正确答案：B 复合性创伤患者出现以下哪种情况，应首先抢救A、休克B、开放性气胸C、四肢开放性创伤D、昏迷E、肾挫裂伤参考答案：B 守宫的功效是ABCD正确答案：D解析：白僵蚕有熄风止痉、祛风止痛、解毒散结的作用；守宫有散结止痛、祛风定惊的作用。 甲氨蝶呤对四氢叶酸合成的抑制属于A. 不可逆抑制B. 竞争性抑制C. 非竞争性抑制D. 反竞争性抑制E. 反馈性抑制正确答案：B略 关于超敏反应正确理解是A、初次接触AgD可能发生B、机体反应性处于低状态C、不是特异性D、属于正常免疫应答E、属于异常免疫应答参考答案：E 寡霉素通过什么方式干扰了高能化合物ATP的合成A使细胞色素C与线粒体内膜分离B使电子在NADH与黄素酶之间的传递被阻断C阻碍线粒体膜上的肉毒碱穿梭D抑制线粒体内的ATP酶正确答案：D临床执业医师历年真题解析7卷 第5卷 女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该人首选的检查是A.甲状腺B超B.颈部CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查E.颈部正侧位X线片正确答案：D 患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见A、食管上13B、食管中13C、食管下13D、食管全程E、食管未累及预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为A、输血，纠正凝血功能紊乱B、利尿，消除腹水C、支链氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：B 123124 题共用备选答案第 123 题 瘘管（ ）。正确答案：A 谢某，女性，52岁。病下利时发时止，日久不愈，饮食减少，口干而苦，脘腹不舒，临厕腹痛里急，大便夹有粘液及少许脓血，舌淡苔黄腻，脉细滑，治疗选用A香连丸B乌梅丸C温脾汤D连理汤E附子理中汤正确答案：B解析：久痢顽固不愈，寒热错杂之证，可用伤寒论之乌梅丸治之。 病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院。既往史：身体健康。查体：T 36.5，P 120次分，R35次分，BP 9060mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1胸部闭合性损伤2张力性气胸3多发肋骨骨折诊断依据：1病史：有胸部外伤史、无伤口，左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸。2查体：(1)第4、5、6肋骨擦感，压痛。(2)呼吸急促，吸氧下呼吸急迫加重，口唇发绀，气管向右侧移位，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左心界叩诊不清。(3)心率增快（120次分）、血压偏低(9060mmHg)。鉴别诊断1闭合性气胸2多处多根肋骨骨折（连枷胸）3血胸4心脏压塞进一步检查1立即胸腔穿刺。2胸部X线片。3心电图、血气分析。治疗原则1胸腔穿刺、闭式引流，密切观察病情变化，必要时开胸探查。2输血、输液，纠正休克，保持呼吸道通畅，吸氧。3抗炎治疗，对症治疗，包括固定胸廓、镇痛。 组织细胞处于绝对不应期时，其兴奋性为A无限大B大于正常C等于正常D小于正常E零正确答案：E解析：可兴奋细胞发生兴奋后，其兴奋性需要经过“绝对不应期相对不应期超常期低常期恢复正常”的过程。处于绝对不应期的细胞，阈值无限大，无论给予多强的刺激都不能使细胞再次兴奋，表明细胞已失去兴奋性，此时兴奋性为零。绝对不应期大约相当于锋电位发生的时间。可兴奋细胞兴奋性高于正常的是超常期，兴奋性低于正常的是相对不应期和低常期，各种可兴奋细胞的兴奋性不可能无限大。 女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cmx3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血B、甲状腺腺瘤恶性变C、急性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、桥本病最佳治疗方案为A、止血治疗B、抗感染治疗C、理疗D、碘剂治疗E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E临床执业医师历年真题解析7卷 第6卷 侧卧位腰穿测量的正常颅压是A70200mmH2OB70200mmHgC4070mmH2OD4070mmHgE200240mmH2O正确答案：A解析：此题为记忆型题。侧卧位腰穿测量，正常颅压为70200mmH2O。 女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温 39，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L本病最可能诊断A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D再生障碍性贫血正确答案：B 腹股沟疝处理原则正确的是A2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D加强腹股沟管前壁是最常用方法E嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位正确答案：B 病历摘要女性，21岁，间断脓血便9个月，加重2周。患者9个月来间断脓血便，12次/天，为成形便，伴少量脓血。轻度里急后重，无腹痛。无恶心、呕吐、发热，发病时粪常规检查：红细胞、白细胞成堆。曾予广谱抗生素治疗10天无效。2周来因学习压力大症状加重，脓血便23次/天，血量较前多，伴里急后重，大便成形，无发热，体重无下降。既往体健，否认疫水接触史，无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8，P78次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。无贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb126g/L，WBC7.5×10/L，粪常规：脓血便、WBC1015/HP，RBC成堆/HP，未见病原体，培养无致病菌，结肠镜检查：直肠粘膜充血、水肿、粗糙、血管网不清、质脆、接触出血，可见弥漫分布的小溃疡或点状糜烂，其余肠段粘膜光滑，血管网清晰。参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断：溃疡性结肠炎（3分）（二）主要诊断依据1.青年患者，脓血便，里急后重，抗感染治疗无效。学习紧张症状加重（2分）2.粪常规：脓血便，可见多量的红白细胞，未见病原体，培养无致病菌（2分）3.结肠镜检查：直肠粘膜弥漫性炎症伴溃疡、糜烂，质脆、易出血（2分）二、鉴别诊断（4分）1.慢性细菌性痢疾（1.5分）2.克罗恩病（1.5分）3.直肠癌（1分）三、进一步检查（3分）1.追踪肠粘膜活检病理检查（2分）2.血沉、C-反应蛋白，肝肾功能、电解质（1分）四、治疗原则6分1.一般治疗：适当休息，禁酒，避免刺激性食物（2分）2.诱导缓解治疗：氨基水杨酸制剂，如柳氨磺吡啶或美沙拉嗪（最好用栓剂）（2分）3.维持缓解治疗，氨基水杨酸制剂（2分） 艾滋病(HIV)患者最常见的肿瘤是（ ）A、霍奇金淋巴瘤B、T细胞型淋巴瘤C、B细胞型淋巴瘤D、卡波济(Kaposi)肉瘤E、非霍奇金淋巴瘤参考答案：D 成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是A、睾丸鞘膜翻转B、鞘膜囊全部切除C、等待自行吸收消退D、内环处高位结扎鞘状突E、鞘膜积液穿刺抽液参考答案：A 女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT、MRI均未见异常。最可能诊断是A.腔隙性脑梗塞B.急性应激反应C.末梢神经炎D.分离性障碍E.疑病症正确答案：D临床执业医师历年真题解析7卷 第7卷 该患者抗感染治疗首选的药物是A.青霉素B.红霉素C.头孢曲松D.甲硝唑E.四环素正确答案：C 肝肾阴虚证，可见ABCD正确答案：C解析：失眠多梦因心神被扰所导致，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰心神可见失眠多梦。咽干口燥因阴虚津不上承所导致，故肺肾阴虚与肝肾阴虚证都可见到。 高血压危象的发生机制可能为A、机制尚不清楚B、高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C、交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多D、先天性血管畸形E、血管肾素活性明显增高参考答案：C 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A肥达试验B外斐试验C补体结合试验D显微镜凝集溶解试验E红细胞溶解试验D解析显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>1400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍或以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断。外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。考点：钩端螺旋体病的诊断 根据下列选项，回答 8688 题：A直接扩散B单向琼脂扩散C对流免疫电泳DE1ISAE荧光标记第 86 题 检查血清中抗核抗体的方法是（ ）。正确答案：E 女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的A全身情况良好，体温正常，血沉正常B局部无肿痛，无窦道CX线片显示脓肿消失或钙化D起床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内正确答案：D 最常见的输卵管宫外孕病灶部位在输卵管( )A.伞部B.壶腹部C.峡部D.壶腹部和峡部相接处E.间质部正确答案：B