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22年中西医结合执业医师经典例题7节22年中西医结合执业医师经典例题7节 第1节某男,15岁。坏疽性阑尾炎穿孔术后6小时,仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T:38,BP:8060mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,心率110次分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。诊断为腹腔内出血。应采取何种措施是A、持续胃肠减压B、急行剖腹探查术C、输血、输液观察病情变化D、留置导尿管E、镇静、止痛、抗感染参考答案：B 在临床医学研究中要求对资料保密，以下不属于该范畴的是A.对研究成果严加保密B.对研究资料严加保密C.医师与患者之间的保密D.研究者与双盲对象之问的保密E.研究者与受试者之间的保密正确答案：CC 根据下列材料回答下列各 题。 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8， P 106次/分， BP 9060mmHg，心肺 检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音12次/分，下肢无水肿。 TS最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔正确答案：C 下列哪项食管吞钡的x线表现，显示食管癌已发展到晚期（ ）。A食管管腔狭窄、梗阻B小龛影C局限性管壁僵硬D局限、小的充盈缺损E局限性黏膜皱襞增粗和断裂正确答案：A 患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血，为确诊，应首选的检查方法是A.肺部听诊B.血常规检查C.X线检查D.痰结核菌检查E.血培养正确答案：C高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法X线。 在脏腑湿热证中，其共同特点是（ ）。A腹泻B黄疸C腹痛D头胀重E舌苔黄腻正确答案：E 镇肝熄风汤中重用怀牛膝的主要用意是A补益肝肾强筋骨B活血利水C祛瘀通经D引血下行E以上都不是正确答案：D 虚证失神的表现提示A.精充气足神旺，或虽病精气末伤B.正气不足，神气不旺C.精气大伤，机能衰减D.热扰神明，邪陷心包E.精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越参考答案：C 四神丸的功用是( )A、涩肠固脱，温补脾肾B、温肾暖脾，固肠止泻C、温中涩肠，益气固脱D、健脾益气，渗湿止泻E、补气健脾，涩肠止泻参考答案：B22年中西医结合执业医师经典例题7节 第2节 血府逐瘀汤除活血祛瘀外，还具有的功用是A散结止痛B温经止痛C补气通络D行气止痛E疏肝通络正确答案：D 患儿，女，24天，出生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退，大便正常，体温36°C，一般状况尚可，最可能的诊断是（ ）。A新生儿败血症B新生儿脐炎C新生儿生理性黄疸D新生儿病理性黄疸E新生儿颅内出血正确答案：D 行于脉内的气是( )A、元气B、宗气C、营气D、卫气E、脏腑之气参考答案：C患者,女性,45岁,洗澡时发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及直径为2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5cm×1cm×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断A、乳房结核B、乳房的脂肪坏死C、乳癌D、乳房肉瘤E、乳房囊性增生病三挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出，及液体的性质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发生率为20%-45%。乳头溢液是导管内癌的首发症状。参考答案：C 患者，男，32岁。因3天来发热，1日来尿少。检查：意识清，BP110/70 mmHg，眼结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血WBC24×109/L，血小板50×109/L，尿蛋白(+)。下列处理哪项不正确A积极利尿导泻B精确记录每日的尿量C检测特异性IgM抗体D避免应用损伤肾脏的药物E大量输液以增加尿量正确答案：E首先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。 （149150题共用备选答案）A地高辛B西地兰C卡托普利D呋塞米E美托洛尔149血管紧张素转换酶抑制剂是150受体阻滞剂是正确答案：C,E 恶寒与发热交替发作，发无定时，属于( )A、少阳病B、疟疾C、热入血室D、阳明病E、表寒证参考答案：A 患者，女，28岁。妊娠l个月，食少纳呆，恶心呕吐，脉滑。治疗应选的药物是A.苍术B.厚朴C.佩兰D.豆蔻E.砂仁正确答案：EE 消渴辨证论治参考答案：1辨证要点本病虽有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别，实际上三多症状往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同，或有明显的多饮，而其他二者不甚显著；或以多食为主，而其他二者为次；或以多尿为重，而其他二者较轻。由于三消症状各有偏重，故冠以上、中、下三消之名作为辨证的标志。通常把多饮症状较突出者称为上消，多食症状较突出者称为中消，多尿症状较突出者称为下消。2.治疗原则在治法上医学心悟·三消篇说："治上消者宜润其肺，兼清其胃"；"治中消者宜清其胃，兼滋其肾"；"治下消者宣滋其肾；兼补其肺"；可谓深得治疗消渴之大旨。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与炽热互见，病久则阴虚为主。治疗上无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时，可佐以清热。下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中适当佐以活血化瘀之品。3分型论治上消肺热津伤：治以清热润肺，生津止渴。方用消渴方加味。如肺肾气阴亏虚，可用二冬汤；肺胃热盛，耗损气阴之候；可用白虎加人参汤以清泄肺胃，生津止渴。中消胃热炽盛：治以清胃泻火，养阴增液。方用玉女煎加黄连、栀子。如大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑。下消：肾阴亏虚：治以滋阴固肾。方用六味地黄丸；阴阳两虚：治以温阳滋肾固摄。方用金匮肾气丸。如阴阳气血俱虚可用鹿茸丸。4兼证治疗：白内障、雀盲、耳聋是肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，用杞菊地黄丸或合羊肝丸。疮疡、痈疽初起，热毒伤营，治宜解毒凉血，用五味消毒饮。病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓，治宜益气解毒化脓，用黄芪六一汤合犀黄丸。如并发痨、水肿、中风、厥证可参考有关内容。22年中西医结合执业医师经典例题7节 第3节 支气管哮喘时增多的细胞是( )A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞参考答案：B 题共用备选答案A太溪B行间C足三里D命门E气海月经先期虚热证，宜加用查看材料正确答案：AA 具有消食健胃、涩精止遗功效，治疗小儿脾虚疳积的药物是( )A、银柴胡B、麦芽C、乌梅D、莱菔子E、鸡内金参考答案：E 下列关于子宫脱垂使用子宫托的原则的叙述，错误的是( )A、适用于度重度轻型及老年体弱，不能耐受手术者B、生殖道急慢性炎症或宫颈有恶性可疑者禁用C、子宫托的大小应适宜D、子宫托只需要月经期取出E、上托定期检查参考答案：D 消化性溃疡急性穿孔的典型体征是 查看材料正确答案：AA 治疗青霉素过敏性休克，应首选A.糖皮质激素B.多巴胺C.间羟胺D.肾上腺素E.葡萄糖酸钙正确答案：D因肾上腺素能通过B受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过B受体效应使外周小血管收缩，还能对抗部分型变态反应的介质释放，因此是过敏性休克抢救的首选药物，在病程中可重复应用数次。 关于背阔肌的叙述，正确的是（ ）。A.位于背下部深层B.起于骶骨内面C.可使肱骨外展D.可使肱骨旋内E.可使肱骨旋外正确答案：D 阴虚火旺型妊娠合并急性肾盂肾炎的治法A.养阴泻火通淋B.清心泻火，润燥通淋C.清热利湿通淋D.清热解毒利湿E.滋阴清热，养血安胎参考答案：A发生输血反应如何处理?A、停止输血，对症处理B、余血送回输血科复查血型、交叉配血、做血培养C、请临床详细填写输血反应反馈信息卡交输血科D、直接由临床送检验科处理E、不停止输血，对症处理后，减慢输血速度，观察病情变化参考答案：ABC22年中西医结合执业医师经典例题7节 第4节 胶艾汤主治证的病机是（ ）。A冲任虚损B脾阳不足C血热妄行D肝火犯肺E下焦瘀热正确答案：A 题共用备选答案A黄连B黄柏C芦根D栀子E黄芩功能清热止呕，用治胃热呕逆的药物是查看材料正确答案：CC 尿毒症（ ）。正确答案：C尿毒症期采用替代疗法，血液透析、腹膜透析等。 治疗未破损包块型异位妊娠，应首选的方剂是A.宫外孕号方B.宫外孕号方C.生脉散合宫外孕号方D.桂枝茯苓丸E.血府逐瘀汤正确答案：BB 温病热入营血的舌色是A.淡紫舌B.淡白舌C.绛紫舌D.青紫舌E.淡红舌正确答案：CC 根据以下条件，回答 239240 题：A气分B血分C肝D脾E胃第 239 题 中医病因学认为，慢性胃炎的病位在（ ）。正确答案：E 以下不可治疗滴虫性阴道炎的是A.0.5%1%乳酸冲洗B.甲硝唑阴道泡腾片C.肾气丸合革薢渗湿汤D.龙胆泻肝汤E.虎杖根煎汤正确答案：E前四个选项均可应用于滴虫性阴道炎。 通过问诊就可以作出明确诊断的疾病是( )A、肺炎球菌性肺炎B、风湿性心脏病C、慢性支气管炎D、肝硬化E、肺结核参考答案：C 下列各项，不属于低钾血症表现的是A.肌无力B.频发室性期前收缩C.血气分析pH值低于正常D.代谢性碱中毒E.嗜睡正确答案：C低钾血症的临床表现有患者感疲乏、软弱、乏力，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难，吞咽困难，严重者可窒息。消化系统表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。中枢神经系统表现为萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。循环系统表现为早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩。酸碱平衡紊乱表现为代谢性碱中毒，故血气分析pH值高于正常。22年中西医结合执业医师经典例题7节 第5节 肾炎常表现为A.水肿伴大量蛋白尿B.水肿伴肝功能减退C.水肿伴颈静脉怒张D.先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿E.水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显参考答案：A 应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是A.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.柳氮黄吡啶正确答案：C下列临床表现中,哪项不是火淫的表现A.面红目赤 B.壮热口渴 C.舌质红绛 SXB下列临床表现中，哪项不是火淫的表现A.面红目赤B.壮热口渴C.舌质红绛D.烦躁不宁E.脉象濡数正确答案：E火邪具有炎热、升腾等特性的外邪。易耗气伤津、生风动血、易致肿疡，属于实热证。临床可表现壮热口渴，面红目赤，心烦，汗出，或烦躁谵妄，衄血，吐血，斑疹，或躁扰发狂，或见痈脓，舌质红绛，脉象洪数或细数。可见题目中脉象的描述与火淫的临床表现不符。脉象濡数属于里虚热证。 五脏中具有"朝百脉"功能的是A、肝B、心C、脾D、肺E、肾参考答案：D 胸廓前后径与横径之比为1:1，肋骨与脊柱夹角大于45度，此种胸廓为( )A、正常胸廓B、扁平胸C、桶状胸D、漏斗胸E、鸡胸参考答案：C患者,女性,36岁。心悸反复发作1年,每次发作持续时间约半小时,心电图示:QR波正常,心率为200次分,P波不明显。应首先考虑的诊断是A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、阵发性室上速参考答案：E 题共用备选答案A消渴并发症B有机磷中毒C疮疡溃烂D脏腑败坏，病属危重E水肿病晚期病室有尸臭气味，为查看材料正确答案：DD 口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部灼痛者，称为( )A、口疮B、口糜C、鹅口疮D、口撮E、口参考答案：A 下列经脉循行流注错误的是（ ）。A胆经、肝经、肺经B脾经、心经、小肠经C心经、小肠经、膀胱经D肾经、心包经、三焦经E肺经、大肠经、小肠经正确答案：E十二经脉循行流注的次序是：肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经，循环往复，如环无端。22年中西医结合执业医师经典例题7节 第6节 患者，男，78岁。进行性尿频、排尿困难1年。应首先考虑的诊断是A.膀胱结石B.前列腺增生症C.急性前列腺炎D.尿道结石E.肾结石正确答案：BB 内伤发热的基本病机是A.外邪侵袭，正邪相争B.久病体虚，失于调理C.饮食失调，劳倦过度D.脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡E.情志抑郁，气郁化火正确答案：DD 题共用备选答案A祛风湿，止痛，解表B祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热C祛风湿，止痛，利水D祛风湿，通经络E祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎独活具有的功效是查看材料正确答案：AA 恶儿，3岁。腹痛、腹泻2天。2天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是A.风寒B.湿热C.伤食D.脾虚E.脾肾阳虚正确答案：C伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛渐减，泻物奇臭难闻或如败卵，暖气酸馊或呕吐酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。结合题干辨为伤食证。考点：考查小儿腹泻的中医分型证治。 下列哪个病证不宜用三棱针治疗A.丹毒B.顽癣C.头痛D.中暑昏迷E.中风脱证正确答案：E 下列关于多囊卵巢综合征的内分泌特征的叙述，错误的是( )A、血清睾酮浓度增高B、雌二醇正常或稍增高C、LH/FSH1.52D、空腹胰岛素增高E、尿17-酮类固醇正常或轻度增高参考答案：C 患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色觥白，卷卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡，脉迟。其病机是A.阳气亡失B.阳盛格阴C.阳损及阴D.阳气偏衰E.阳盛耗阴正确答案：D患者,身、面、目俱黄,黄色鲜明如橘子色,口渴,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。治宜选用A.茵陈蒿汤 SXB患者，身、面、目俱黄，黄色鲜明如橘子色，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。治宜选用A.茵陈蒿汤B.三仁汤C.蒿芩清胆汤D.五苓散E.甘露消毒丹正确答案：A患者辨证为阳黄，湿热熏蒸，故用方药茵陈蒿汤清热利湿退黄。 由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草组成的方剂名为（ ）。A泻自散B补肺阿胶汤C白虎汤D四君子汤E四神丸正确答案：A22年中西医结合执业医师经典例题7节 第7节 舌痿软而淡白无华，属（ ）正确答案：A 营养性缺铁性贫血肝肾阴虚证的治法是A.健运脾胃，益气养血B.补脾养心，益气养血C.滋养肝肾，益精生血D.温补脾肾，益精生血E.扶正固本，温补脾胃正确答案：C考点：营养性缺铁性贫血。 国家机关企事业单位对内部人员的制裁性处理是（ ）。正确答案：A 疑有HIV感染初筛检查应查A.抗-HIV（ELISA法）B.抗-HIV（WB法）C.p24抗原D.p17抗体E.HIVRNA定量参考答案：A 真人养脏汤主治之久泻久痢的主要病机是A肾阳衰微B脾胃虚寒C肠胃寒积D脾肾虚寒E肝肾虚寒正确答案：D答案与解析 D。真人养脏汤的功用涩肠固脱，温补脾肾。主治久泻久痢，脾肾虚寒证。所以真人养脏汤主治之久泻久痢的主要病机是脾肾虚寒。考点 真人养脏汤的应用。属于度冻结性冷伤的特点有A、伤及表皮层B、损伤达真皮层C、损伤皮肤全层D、愈合后不留瘢痕E、组织有坏死，知觉消失参考答案：CE 血清钾浓度小于( )mmol/L为低钾血症A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.5参考答案：A 下列配伍中属于“十八反”的是（ ）。A人参与莱菔子B半夏与乌头C海藻与甘草D木香与乳香E丁香与郁金正确答案：C外感风寒之邪初期的寒热表现是( )A、寒热俱轻B、寒热俱重C、恶寒重而发热轻D、发热重而恶寒轻E、但寒不热参考答案：C