医师类历年真题7辑.docx

医师类历年真题7辑医师类历年真题7辑 第1辑人体试验中科学对照原则的重要性不包括A.正确判定试验结果的客观性B.减少对受试者肉体的冲击C.为了消除偏见符合试验者心理要求D.符合医学科学研究的需要E.减少对受试者心理和人格的冲击答案：C解析：人体试验中科学对照原则的重要性包括：正确判定试验结果的客观性、减少对受试者肉体的冲击、符合医学科学研究的需要、减少对受试者心理和人格的冲击。而为了消除偏见符合试验者心理要求不属于重要性的范畴。请回答阳陵泉的主治，叙述并演示阳陵泉、内关的定位及内关的操作。(10分)答案：解析： 一、阳陵泉1定位 腓骨小头前下方凹陷中。(3分)2主治(2分。正确回答2项，满分)(1)黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；(2)膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；(3)小儿惊风。二、内关1定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。(3分)2操作 直刺051寸。(2分)患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是A.静脉滴注抗生素+镇痛B.胸壁切开，肋骨内固定C.开胸探查D.胸壁包扎固定E.胸腔闭式引流答案：D解析：病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸，可在12周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。治疗气分热证，症见壮热、烦渴、脉洪大等，最佳的配伍是( )A.芦根，天花粉B.黄芩，栀子C.夏枯草，决明子D.石膏，知母E.竹叶，淡竹叶答案：D解析：患者，男，60岁。有长期饮酒史，现症腹大胀满，青筋显露，牙龈出血，口干咽燥，心烦失眠，小便短少，舌红少津，脉细数。其证候是A. 湿热蕴结B. 寒湿困脾C. 脾肾阳虚D. 肝脾血瘀E. 肝肾阴虚答案：E解析：题中患者有长期饮酒史，酿湿生热，蕴聚中焦，清浊相混，壅阻气机，水谷精微失于输布，湿浊内聚，日久发为鼓胀。腹大胀满，或见青筋暴露为肝肾阴虚，津液失于输布，气、血、水积于腹中所致；阴虚失润，虚热内炽，故口干咽燥，心烦失眠，小便短少；阴虚则络脉失养，虚热灼伤络脉，故时或鼻衄，牙龈出血；舌红少津，脉细数为阴虚之象，故辨为肝肾阴虚证。湿热蕴结者腹大坚满，脘腹胀急，多有面、目、皮肤发黄，烦热口苦，大便秘结或溏垢，苔多黄腻（A错）。寒湿困脾者腹大胀满，按之如囊裹水，精神困倦，怯寒懒动，可伴颜面下肢浮肿，苔白腻（B错）。脾肾阳虚者腹大胀满，形似蛙腹，多伴面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，舌体胖，苔淡白，脉多沉细无力（C错）。肝脾血瘀者脘腹坚满，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面、颈、胸、臂出现血痣，口干不欲饮水，舌紫黯或有紫斑，脉细涩（D错）。题中辨为肝肾阴虚证（E对）。医师类历年真题7辑 第2辑A.牙髓电活力测试B.牙髓温度测试C. X线片检查D.叩诊E.牙周探诊答案：C解析：临床上在选择基牙时，应当通过X线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例，以便判断是否可以选作基牙。发布中医医疗广告，医疗机构应当按规定向所在地何部门申请并报送有关材料进行审批( )A.县级中医药管理部门B.省级人民政府卫生行政部门C.省级药品监督管理部门D.省级人民政府中医药管理部门E.省级人民政府广告监督管理部门答案：D解析：肠梗阻临床表现共同点是A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B.腹痛、腹胀、血便及呕吐C.腹胀、肠型、呕吐及血便D.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐及停止排气排便E.休克、腹胀、呕吐及腹痛答案：A解析：各型肠梗阻可有自身特点，但都具有由于肠内容物不能顺利通过而出现的共同表现：痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）和腹部体征。故本题答案为A。对个别深入访谈描述正确的是A.属于结构式访谈B.灵活性较小C.对访谈员要求不高D.结果可以外推E.一般只能在小样本人群中进行答案：E解析：关于抑制性突触后电位的产生过程的描述，哪一项是不正确的A.突触前末梢去极化B.Ca由膜外进入突触前膜内C.突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合D.突触后膜对K、Cl或Cl的通透性升高E.突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动答案：E解析：抑制性突触后电位是一种在突触后膜处产生的超极化局部电位，对神经元膜去极化达到阈电位有阻碍作用，使该神经元不容易产生动作电位。医师类历年真题7辑 第3辑正常腹部可触到的结构有哪些?答案：解析：腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠及盲肠等。关于戒酒综合征，错误的说法是A、与长期、大量饮酒有关B、症状初发于突然停酒后4896小时内C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D、为慢性酒精中毒的表现形式之一E、可导致患者死亡答案：B解析：考虑此题选B其中时间不准确。教材中对酒精戒断综合征描述为：1.单纯性戒断综合征，通常停饮4-8小时候出现。但有资料表明为6-28小时发生，考虑为大致的时间。妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属A热毒侵袭B冲任亏虚C寒湿下注D肝经郁热E湿热下注答案：C解析：白带是指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝的症状，多属脾肾阳虚，寒湿下注所致。若带下色白、质稠、状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭，伴阴部瘙痒者，多属湿浊下注。与人兽共患病有关的病原体不包括A布鲁菌B炭疽芽胞杆菌C霍乱弧菌D鼠疫耶尔森菌E钩端螺旋体答案：C解析：腹膜炎的主要标志是A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征答案：E解析：腹膜刺激征即腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。医师类历年真题7辑 第4辑患者感到躯体不适时，在自我意识支配下产生求医动机，主动寻求医疗服务的求医类型是A.主动型B.被动型C.强制型D.顾虑型E.合作型答案：A解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯和霍华德的观点，我们可以将医患关系分出三个基本模式：主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。本题患者是主动求医，故选A。女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便23次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。最适合的药物治疗为A.糖皮质激素B.匹维溴铵C.柳氮磺就啶D.硫唑嘌呤E.喹诺酮药物答案：B解析：肠道易激综合征又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征,这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病.是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能亲乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。匹维溴铵只要治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A、出现心衰征象时吸氧B、第2产程鼓励产妇屏气用力C、产后常规注射麦角新碱D、产妇取平卧位休息E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定答案：A解析：心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。职业性中毒中，生产性毒物进入体内的主要途径是A皮肤B呼吸道C消化道D血液E黏膜答案：B解析：第二心音分裂最常见于A.完全性右束支传导阻滞B.心肌病C.三尖瓣关闭延迟D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄答案：E解析：医师类历年真题7辑 第5辑患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病答案：C解析：根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低，应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。杏仁能治疗胸闷喘咳，具有止咳平喘之功，其归经是A. 归心经B. 归肝经C. 归脾经D. 归肺经E. 归肾经答案：D解析：由于发病所在脏腑及经络循行部位不同，临床上所表现的症状也各不相同。如心经的病变多见心悸失眠；肺经病变常见胸闷喘咳；肝经病变每见胁痛抽搐等。如朱砂、远志能治疗心悸失眠，说明它们归心经；桔梗、杏仁能治愈胸闷、咳喘，说明它们归肺经；而选用白芍、钩藤能治愈胁痛抽搐则说明它们归肝经。一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常首选方案是（）A.一种NSAID(非甾体抗炎药)B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDE.慢作用药加糖皮质激素答案：D解析：临床诊断明确RA后应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体抗炎药联合应用的方案患者，男，40岁。腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，并有遗精、早泄。其病因是A. 劳力过度B. 房劳过度C. 劳神过度D. 思虑过度E. 安逸过度答案：B解析：“腰酸膝软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性机能减退，并有遗精、早泄”可以明显得出病因与肾有关，又因为其与房事不节则肾精、肾气耗伤，根本动摇，常见如腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退的表现相一致，所以房劳过度是这名患者的病因（B对）。A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.空洞壁厚伴有液平D.不规则偏心空洞E.虫蚀样空洞肺大泡表现为( )答案：A解析：医师类历年真题7辑 第6辑抽样调查得知，某小学120名学生，有18个感染蛔虫，则患病率的标准误为A.011B.33C.015D.38E.64答案：B解析：p=015，。治疗甲状腺危象的首选药是A、丙基硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、甲巯咪唑D、卡比马唑E、氢化可的松答案：A解析：甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等；抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170110mmHg，全身水肿，尿蛋白（+）BUN30mmolL，二氧化碳结合力11mmolL。诊断A、急性肾小球肾炎肾功能不全B、高血压脑病C、急进性肾小球肾炎肾功不全D、肾病综合征肾功不全E、慢性肾炎肾功不全答案：E解析：本例主要是根据贫血，尿素氮高，诊断慢性肾功不全。同时有尿蛋白，故支持慢性肾炎诊断。急性肾功不全，一般没有贫血。以下哪项是换药的适应证A创口渗血或渗出物多，疑有血肿或感染B需观察创口或皮瓣血运B敷料松脱或过紧，伤口剧痛D更换或去除引流物E以上都是答案：E解析：大面积烧伤患者休克期口渴时，应给予A.大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量桔子汁D.大量糖水E.大量喝茶答案：B解析：医师类历年真题7辑 第7辑治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选A.朱砂安神丸B.木香顺气丸C.加味保和丸D.柴胡疏肝散E.道遥散合酸枣仁汤答案：E解析：考点：神经衰弱。治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A项主要治疗心火亢盛，阴血不足；B项主要治疗痰气郁阻证；C项主要治疗食滞胃脘；D项治疗肝气阻滞。为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服铁剂应维持到A. 血红蛋白正常后1个月停药B. 血红蛋白正常后2个月停药C. 血红蛋白正常后5个月停药D. 血红蛋白正常后3个月停药E. 血红蛋白正常后4个月停药答案：C解析：缺铁性贫血是由于机体对铁的供给和需求失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。铁剂治疗时，首先表现为外周网织红细胞增高，2周后血红蛋白升高并通常在2个月左右恢复正常，但此时的细胞外贮存铁并未得到补充，仍需在血红蛋白恢复正常后再持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药（C对）。因此此题最佳答案为C选项。患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.当归芍药散C.天麻钩藤饮D.丹栀逍遥散E.黄连温胆汤答案：C解析：肝阳偏亢，风阳上扰清窍则眩晕耳鸣，头胀痛；急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝阳上亢之征。辨证属肝阳上亢证，治以平肝潜阳，滋养肝肾，方用天麻钩藤饮。柴胡疏肝散、当归芍药散、丹栀逍遥散、黄连温胆汤无平肝潜阳之功，排除A、B、D、E。故本题选C。治疗风热咳嗽的首选方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.杏苏散D.金沸草散E.清金化痰汤答案：B解析：治疗风热咳嗽，治宜疏风清肺，方选桑菊饮。男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检査是A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜D.结肠镜E.腹部B超答案：C解析：考点消化性溃疡的诊治分析该病人腹痛、反酸10年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检査及幽门螺杆菌检测。确诊后，该病人治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根除幽门螺杆菌治疗。