临床执业助理医师每日一练7辑.docx

临床执业助理医师每日一练7辑临床执业助理医师每日一练7辑 第1辑 温室效应是因大气中何种物质含量增高所致（ ）。AS02BN02CC02DC0E碳氢化合物正确答案：C 女性患者，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为（ ）A氯化钾溶液B乳酸、氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案：E 患者女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴展僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是A、血尿酸B、抗核抗体C、抗环瓜氨酸肽抗体D、类风湿因子E、抗链"O"参考答案：D 使胰蛋白酶原活化的最主要物质是（ ）。A盐酸B肠激酶C羧基肽酶D糜蛋白酶E胰蛋白酶本身正确答案：B 引起此病的主要病因是A长期腹泻B生长发育过快C先天贮备不足D摄人量不足E患有慢性失血性疾病正确答案：D 骨关节炎最常累及的关节是A腕关节，踝关节，远端指间关节B膝关节，肩关节，近端指间关节C腕关节，肘关节，近端指间关节D膝关节，髋关节，远端指间关节E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节正确答案：D 枸橼酸铋钾的主要药理作用是A.抑制胃酸分泌B.拮抗组胺作用C.保护胃黏膜D.中和胃酸E.抑制胃蛋白酶参考答案：C 下列关于高血压的叙述错误的是（ ）。A.常引起左心室肥大B.常引起下肢坏疽C.晚期引起颗粒性固缩D.脑出血是本病的主要致死原因E.恶性高血压时可见到细动脉纤维素样坏死正确答案：B此题暂无解析 人体内，胞嘧啶核苷酸分解代谢的主要终产物是A5-氟尿嘧啶(5-FU)B6-巯基嘌呤(6MP)C次黄嘌呤核苷酸(IMP)D-丙氨酸E尿酸正确答案：D临床执业助理医师每日一练7辑 第2辑 （145147共用题干）男性，38岁。反复腹痛、反酸7年，症豺加重l周，伴有夜间痛，进食后轻微缓解。145应首先考虑的诊断是A胃淋巴肉瘤B慢性胰腺炎急性发作C慢性胃炎D十二指肠球部溃疡E急性胃黏膜撕裂146为明确诊断，最有帮助的检查是A测酸测压B胃肠钡餐C胃镜D血清淀粉酶E腹部B超147对该患者最佳的治疗方案是A止疼药B胃黏膜保护剂十抗生素C胃黏膜保护剂十铋剂D质子泵抑制剂十抗生素十铋剂E手术治疗正确答案：D,C,D145147.答案145. D;146. C;147.D 解析：患者中年男性，长期腹痛反酸，并有夜间（饥饿）痛，进食能部分缓解，十二指肠溃疡的可能性大。明确诊断最好的检查是纤维胃镜。十二指肠溃疡首先是采用非手术治疗，主要方案是抑酸、保护黏膜及清除HP。 载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是A稳定脂蛋白结构B转运游离脂肪酸C识别脂蛋白受体D调节脂蛋白代谢有关酶的活性E促进脂质在脂蛋白间交换正确答案：B 该妇女患有何种疾病A子宫内膜异位症B卵巢实质性肿瘤C多发性子宫肌瘤D盆腔炎性包块E巧克力囊肿正确答案：C 下列面神经炎治疗措施无效的是A、复合维生素BB、糖皮质激素C、抗病毒药物D、物理治疗E、非甾体抗炎镇痛药参考答案：E 高科技应用在医学中所产生的伦理负效应主要表现为下列现象，但应除外的是A.诊治依赖高科技手段B.高技术一低情感C.高技术手段集中于“三级医院”中D.滥用高科技手段，造成看病贵E.医患关系的“物化”趋势正确答案：E略 属于不稳定性骨折的是A嵌插骨折B青枝骨折C. 横形骨折D裂缝骨折E斜形骨折正确答案：E解析骨折根据骨折端稳定程度分为：(1)稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等；(2)不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 子宫内膜异位症最主要的临床特点是A经期第12日出现腹痛B两侧下腹剧烈疼痛C经期腹痛伴发热D经期腹痛伴肛门坠胀感E继发性痛经、进行性加重正确答案：E 应考虑是A先兆子宫破裂B胎盘早期剥离C子宫收缩过强D高张性子宫收缩乏力E痉挛性子宫收缩正确答案：A 小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E参考答案：C临床执业助理医师每日一练7辑 第3辑 男性，68岁，有高血压、高脂血症病史8年，人院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢其最可能的诊断是（ ）。A.急性脑梗死B.急性肺梗死C.急性心肌梗死D.颈动脉窦超敏E.低血糖反应正确答案：C此题暂无解析 直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌正确答案：E略 佝偻病发病机制中下述哪项不正确A甲状旁腺功能代偿性亢进B骨钙释出C肾小管对磷的重吸收增加D局部骨样组织堆积E碱性磷酸酶分泌增加正确答案：C 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A原发型肺结核B浸润型肺结核C急性粟粒型肺结核D慢性血行播散型肺结核E慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D 大咯血是指A、24小时咯血量小于100mlB、24小时咯血量大于100mlC、24小时咯血量为100500mlD、一次咯血量大于200mlE、24小时咯血量大于500ml参考答案：E 艾滋病防治工作原则的表述不正确的是A、加强宣传教育B、建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制C、坚持预防为主，防治结合的方针D、采取行为干预和关怀救助等措施E、坚持预防为主，治疗为辅的方针参考答案：E 有利于农作物吸收重金属的土壤状态是A、土壤富含有大量的腐殖质B、土壤的pH值较高，呈碱性C、土壤处于还原状态D、土壤呈酸性状态，pH较低E、土壤富含无机矿物质胶体参考答案：D 骨折X线检查对骨折的诊断有重要意义，关于其意义的叙述中不正确的是A明确骨折的诊断B了解骨折类型及移位情况C了解骨折的复位情况及有无再移位D了解骨折的愈合情况E了解骨折对周围血管神经的损伤状况正确答案：E44.答案E 解析：诊断骨折时X线检查可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折，而且对临床上已表现为明显骨折者，为了解骨折的类型和移位情况，指导治疗，X线检查也有重要作用。在治疗过程中，也应定期复查，以了解骨折的愈合情况及治疗是否满意。但X线检查不能对周围血管和神经的状况作出良好的体现。 男，45岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，最有效的治疗是A、长期抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、放射治疗D、甲状腺素治疗E、中医治疗参考答案：B临床执业助理医师每日一练7辑 第4辑 正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为 （ ）。正确答案：A (共用题干) 9岁男性，双侧股骨干骨折3h，体温5，脉搏细弱，血压604 mH9，四肢冰冷，无尿 111首先考虑诊断为A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克正确答案：D考点：休克的分类 30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3d，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温373脉搏90min。宫体略大，宫颈举痛，后穹窿饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑A.先兆流产B.右侧卵巢肿瘤扭转C.右侧附件炎性肿块D.右侧输卵管妊娠E.子宫内膜异位症正确答案：D考点：妇科急腹症的鉴别 低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙正确答案：A 男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。Scr176umolL，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用A利尿剂B血管紧张素转换酶抑制剂C血管紧张素受体拮抗剂D糖皮质激素及细胞毒药物E钙离子拮抗剂正确答案：D解析急性肾小球肾炎以休息和对症治疗为主，本病具有自限性，不主张使用糖皮质激素和细胞毒药物。 急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A、起病时B、缓解时C、化疗时D、耐药时E、复发时参考答案：B 根据以下答案，回答题A大量气胸B法洛（Fallot）四联症C休克D缩窄性心包炎E贫血发绀伴呼吸困难（ ）。查看材料正确答案：A此题暂无解析 下列关于酶的叙述正确的是（ ）A活化的酶均具有活性中心B能提高反应系统的活化能C所有的酶都具有绝对特异性D随反应进行酶量逐渐减少E所有的酶均具有辅基或辅酶正确答案：A酶的活性中心：(1)定义：酶分子中具有一定空间结构的、能将底物转变成产物的区域，称作酶的活性中心。酶的活性中心是酶起催化作用的关键部位，由必需基团构成。(2)活性中心必需基团分为：一种是结合基团，其作用是与底物结合，使底物与酶结合形成复合物；一种是催化基团，其作用是影响底物中某些化学键的稳定性，催化底物发生化学变化，使之转变为产物。(3)活性中心外必需基团：有些必需基团在活性中心以外部位，维持酶的空间结构，有利于活性中心的形成。因此本题的正确答案为A。(2022年考试真题) (共用题干) 产后3个月，月经未复潮，发热，下腹痛，伴血性白带2d，查：腹软，轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双附件可触及拇指大长条形肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温：5，白细胞15×109L。中性84 117最可能诊断是A.输卵管妊娠B.卵巢瘤蒂扭转C.急性双侧附件炎D.输卵管积水E.急性盆腔腹膜炎软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cmX 6cm活动不良，与子宫分不开正确答案：C考点：急性双侧附件炎的诊断临床执业助理医师每日一练7辑 第5辑 关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A、侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B、侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移C、侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D、绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E、绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后参考答案：E 生后2个月时应接种的疫苗是A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E白、百、破疫苗正确答案：D 慢性子宫颈炎不包括下列哪项A宫颈糜烂B宫颈肥大C官颈息肉D宫颈黏膜炎E宫颈横裂正确答案：E59.答案E 解析：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、官颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口里圆形；已产妇官颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。 小儿语言发育3个阶段的顺序是A发音、理解、表达B理解、表达、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解正确答案：A 入院第2天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率 100次/分，应考虑并发A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C心房扑动D心房颤动E窦性心律不齐正确答案：D 2岁小儿外伤致股骨干骨折A.切开复位内固定B.闭合复位外固定支架固定C.悬吊牵引D.骨牵引E.手法复位，石膏外固定正确答案：C考点：常见骨折的治疗方法 男性，70岁。原发性高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利，血压控制在150160/6070mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A利尿剂+受体阻滞剂B受体阻滞剂+钙通道阻滞剂CACE抑制剂+钙通道阻滞剂D受体阻滞剂+受体阻滞剂E利尿剂+钙通道阻滞剂正确答案：C 最有价值的诊断方法是A.胸部X线摄片B.钡餐C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影正确答案：C该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3最有诊断价值；应选用的药物是受体阻滞剂即心得安（普萘洛尔），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束正确答案：A临床执业助理医师每日一练7辑 第6辑 临床上尿路结石最多觅的成分是A草酸钙B尿酸铵C磷酸钙D胱氨酸E磷酸镁铵正确答案：A解析：泌尿系结石最多见的是草酸钙结石，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。女,35 岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后 5 天出现发热。下腹坠胀、里急后重。首选的检査是()A.腹部 B 超B.立位腹部 X 线平片C.腹部 CTD.腹部 MRIE.直肠指诊E 婴儿与开放性肺结核病人密切接触，预防性治疗哪项不正确AX线检查阴性者不必用药B结核菌素阴性者亦用药C结核菌素阳性者用药D结核菌素强阳性者用药E新患麻疹、百日咳者应用药正确答案：A解析：婴幼儿与开放性肺结核病人有密切接触，必须预防性治疗。符合下列条件者给予异烟肼每天10mg/kg：不论结核菌素阴性或阳性年龄3岁的婴幼儿均应预防性治疗；结核菌素阳性，新患麻疹、百日咳等传染性疾病可使抵抗力降低，诱发潜伏结核；需要用激素等免疫抑制剂治疗的患儿；X线检查有结核病灶者要治疗，X线阴性未发现结核病灶要预防性治疗，疗程6个月。 幼儿脑电波是A、波阻滞B、波C、波D、波E、波参考答案：D 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 （ ）。正确答案：B 胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为ABCDE正确答案：B解析：软产道裂伤时出血出现在胎儿娩出后，持续性不断，色鲜红，子宫收缩良好，轮廓清楚。 男，70岁。反复心悸，头晕和黑朦1个月。查体：BP70/40mmHg，心率 36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑朦，最适宜的治疗措施是A.静脉滴注异丙肾上腺素B.继续观察，暂不处理C.口服阿托品D.静脉滴注多巴酚丁胺E.植入心脏永久起搏器参考答案：E 下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A.粪便隐血持续阳性B.胃液分析缺酸C.X线检查见龛影直径大于25cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平E.胃脱落细胞检查有核变异细胞正确答案：D略 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是A.气候变化B.接触香烟烟雾C.接触过敏原D.空气污染E.感染参考答案：E临床执业助理医师每日一练7辑 第7辑外周静脉穿刺采集血培养标本时,应进行皮肤消毒,不推荐使用的消毒液为()A.酒精B.碘伏C.氯己定D.碘酒答案B 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选的检查是A、胸片B、超声波C、胸部CTD、胸部MRIE、血常规参考答案：A导管相关静脉血栓形成的临床症状与体征与静脉血流的阻塞相关,包括()A.肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛B.肢体、肩部、颈部或胸部的水肿C.肢体、肩部、颈部或胸部的的外周静脉充盈D.颈部或肢体运动困难E.颈部或腹部的的外周静脉充盈答案ABCD 有一名枕骨大孔疝患者，其诊断要点是 （ ）。正确答案：E 患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是A麻疹B风疹C幼儿急疹D水痘E猩红热正确答案：C 属于骨折晚期并发症的是A.直肠损伤B.脂肪栓塞C.尿道损伤D.骨折处感染E.骨筋膜室综合征正确答案：D 佝偻病发生的因素错误的是A日光照射不足B食物中钙、磷比例不合适C肝、肾损害D维生素D摄入不足E小儿生长发育缓慢正确答案：E解析：小儿佝偻病的原因是维生素D缺乏。维生素D来源于皮肤经紫外线照射生成内源性D3，此时无活性。肝脏有25-(OH)D3羟化酶，肾脏有1，25-(OH)2D3羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内有活性的维生素D3。小儿每天的预防剂量是400800U，可服鱼肝油补充。维生素D3可促进肠粘膜对钙、磷的吸收，当Ca、P比例2：1时钙的吸收率高。故当日光照射不足，食物中Ca、P比例不当，肝、肾疾病，维生素D摄入不足均可引起维生素D缺乏性佝偻病。错误的是生长发育缓慢，维生素需要量相对少，不易发生佝偻病。 女性，64岁，绝经l4年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm，囊性，多房性。体重、食欲、尿便均无变化。本例最可能为卵巢的A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌正确答案：B 正确月经来潮是由于A体内雌孕激素撤退性出血B体内雌激素的撤退性出血C体内孕激素的突破性出血D体内雌孕激素的突破性出血E体内孕激素的撤退性出血正确答案：A