主治类经典例题9辑.docx

主治类经典例题9辑主治类经典例题9辑 第1辑A.对患者义务和对社会义务的统一B.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究C.绝对干涉权D.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权E.支持医学科学研究医务人员的道德义务是( )答案：A解析：患儿女，8岁。读2年级，因学习成绩差就诊。上课动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等，注意力不集中，经常向窗外眺望。请选择适合该年龄检查的项目A、Wechsler儿童智能量表修订版B、Wechsler学前及初小儿童智能量表C、绘人试验D、图片词汇测试E、Gesell发育量表答案：A解析： 韦氏儿童智力量表是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。人群中哪种咀嚼类型最多见A.侧交替咀嚼B.左侧咀嚼C.右侧咀嚼D.后牙咀嚼E.双侧同时咀嚼答案：A解析：男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是答案：D解析：患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。图示是鳃裂囊肿患者的CT 检查结果，关于此病的描述错误的是 ( )A.可形成瘘B.可继发感染C.大小不定，生长缓慢D.无自觉症状E.触之有搏动感答案：E解析：患者男性34岁，2周来右侧后牙咬物不适，喝冷热水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下后牙多个充填体。应进行继续检查。当日最有效的治疗措施是 ( )A.针灸为合谷、平安穴B.服水炎止痛C.局麻封闭止痛D.局麻下开髓，封失活剂E.以上内容均不是答案：D解析：患者女，27岁，上前牙牙龈反复出现瘘管1年，经多次搔刮及烧灼瘘管无明显好转。查体见烤瓷全冠修复，唇侧龈方见针尖大小脓点，略红肿，X线片显示根管内冠13铸造桩影像，根尖3mm欠充填，根尖区见阴影进行以上治疗前或治疗过程中应注意A.扩大瘘口便于排脓B.查血常规及凝血C.小心取出根桩避免根管侧穿孔D.全身应用抗生素E.注意保护正常黏膜答案：C解析：主治类经典例题9辑 第2辑A.Ewing肉瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.内生软骨瘤E.骨结核X线呈"葱皮样"骨膜反应见于答案：A解析：GTF对下列哪种糖具有高度特异性 ( )A.麦芽糖B.蔗糖C.果糖D.葡萄糖E.乳糖答案：B解析：患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱炎D.尿道炎E.癔症答案：D解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。下列不是铸造金属全冠的适应证的是A.上颌第一磨牙隐裂B.下颌第二前磨牙舌尖斜折缺损C.上颌尖牙畸形D.下颌第二磨牙作为固定桥基牙E.下颌第一磨牙根管治疗后答案：C解析：由于金属材料美观性的不足，铸造金属全冠的适应证主要用于后牙而不用于前牙的修复。患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是A.静脉注射依酚氯铵10mgB.保持呼吸道畅通C.静脉补液，维持水、电解质平衡D.及时行气管切开E.加大溴吡斯的明剂量答案：E解析：1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。4.补钾治疗对重症肌无力无效。5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。颌面部恶性肿瘤进行动脉内灌注化疗药物时所选用的动脉是 ( )A.颞浅动脉B.颈外动脉C.颈外动脉D.舌动脉E.颈内动脉答案：A解析：肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死 B、急性严重心肌缺氧 C、右心功能不全 D、左心功能不全 E、合并脑血管意外答案：B解析：肺心病患者的发病基础就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，诱发室颤，引起死亡，因此这道题的正确答案选B。主治类经典例题9辑 第3辑孕中期保健的重点之一是A.防致畸B.防胎位不正C.防早产D.加强营养指导E.预防产前出血答案：D解析：孕中期胎儿发育加快，其保健重点是加强营养指导。A为孕早期保健重点，B、C、E是孕晚期保健重点，故选D。孕中期胎位尚可自己变动，故非保健重点。脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是A.降低血纤维蛋白原B.抗动脉粥样硬化C.扩张血管D.抗血小板聚集E.抗自由基答案：D解析：小剂量阿司匹林治疗有抗血小板凝集作用。A.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验B.居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德C.由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了D.仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的E.1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上违背严谨治学求是性原则( )答案：E解析： 4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧哭时口唇发绀的原因( )A.肺炎引起气体交换受影响B.剧哭时体循环血量减少C.剧哭时体循环血量增多D.剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流E.剧哭时影响末梢血液循环 答案：D解析：以下人际传播的技巧恰当的是A.尽量用专业词汇，以显示权威性B.多发表自己的见解C.及时取得反馈D.避免重复E.尽量发散主题答案：C解析：在人际传播活动中，应尽量少用专业词汇，语言应通俗易懂；应该多鼓励对方把真实的思想、认识说出来；谈话内容应简单明确，涉及内容不要过多，适当重复重要和不被理解的概念；应通过询问等方式及时获得反馈。A.填料B.藻酸盐C.缓凝剂D.指示剂E.矫味剂调节海藻腥味的是答案：E解析：陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花12元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈前两家医院的医生出现误诊误治的原因是A.病人病情太复杂B.过分依赖技术手段C.诊断仪器不够档次D.服务态度不好E.医生学术水平太低答案：B解析：主治类经典例题9辑 第4辑关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节软骨破坏，关节畸形 B、近端指间关节多受累 C、关节肿痛 D、呈多关节对称性损害 E、大关节很少受累答案：A解析：本题选A。教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴关节红肿者较为少见。偶有指关节变形。常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。HIV感染最常见的口腔表现 ( )A.念珠菌病B.卡波西肉瘤C.单纯疱疹D.毛状白斑E.带状疱疹答案：A解析：A.Edgewise ApplianceB.Begg ApplianceC.InvisalignD.Straigh wise ApplianceE.Lingual appliance哪一类矫治器属活动矫治器答案：C解析：在我国新修订的传染病防治法中，把SARS划定为A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人答案：D解析：在突发公共卫生事件中不属于社区卫生服务机构应采取的措施是A.负责突发公共卫生事件应急指挥工作B.设立传染病隔离留观室C.分配发放应急药品和防护用品D.开展病人初诊、救治和转诊工作E.指定专人负责突发公共卫生事件相关信息的报告与管理工作答案：A解析：男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，胭动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，胭动脉信号消失。该患者应用哪种方法治疗效果最好A.内膜剥脱术B.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等C.右2、3、4腰交感神经节切除术D.髂股动脉旁路转流术E.溶栓疗法，如尿激酶等答案：D解析：患者右上第一磨牙咬合痛。X线片示根尖周暗影，提示根尖周吸收破坏的牙槽骨有A.硬骨板，松质骨B.密质骨，松质骨C.骨髓，骨小梁D.骨小梁，密质骨E.密质骨，硬骨板答案：A解析：主治类经典例题9辑 第5辑全冠修复体和固定桥的全冠固位体有何差异（ ）A.恢复解剖外形和生理功能B.符合抗力形和固位形原则C.保护牙体软硬组织D.共同就位道E.边缘密合答案：D解析：A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力急性酒精中毒意识障碍期答案：B解析：女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射答案：A解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮1020mg静脉注射。患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓检查确诊为急性白血病。急性白血病依据哪些方面进行分型A、形态学和组织化学 B、骨髓活检和细胞遗传学 C、形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学 D、骨髓细胞培养和免疫学 E、形态学、免疫学、细胞遗传学答案：C解析： 急性白血病依据形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等进行分型。牙面色素沉着通常与下列哪种因素无关 ( )A.化学物质B.色源细菌C.烟草D.黑色素细胞E.食物答案：D解析：可摘局部义齿卡环移位的原因说法错误的是（ ）A.开盒去蜡时包埋石膏折断B.包埋的石膏强度不够C.热处理速度太快D.填塞塑料过晚E.填塞时塑料量过多答案：C解析：矽肺的特征性病理改变是A.肺间质纤维化B.圆形小阴影C.肺泡结构破坏D.肺脏体积增大、含气量减少E.矽结节答案：E解析：主治类经典例题9辑 第6辑医院获得性肺炎最常见的致病菌为A.革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.支原体E.肺炎球菌答案：A解析：A.以幻觉、妄想为主要表现B.一种偏离特定文化背景的行为模式C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现D.可表现多个系统的功能损害E.以情绪高涨、激动不安为主要表现激越性抑郁答案：C解析：1.精神分裂症是一组常见的、原因未明的精神疾病。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。偏执型精神分裂症以幻觉和妄想为主要表现。2.抑郁患者的核心症状是情绪低落、兴趣减退、快感缺失；伴有激越时表现为思维内容缺乏条理、大脑持续紧张、行为上烦躁不安。3.人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。患者常因此遭受痛苦或使人遭受痛苦。4.长年累月大量饮酒，多见营养不良和各种躯体并发症。以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型A、远端原发性感觉性周围神经病 B、自主神经病 C、慢性进行性感觉运动自主神经病 D、急性或亚急性近端型运动神经病 E、脑神经单神经病答案：A解析：远端原发性感觉性周围神经病是最常见的类型。男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影答案：D解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CT、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。A.肺梗死(肺栓塞)B.胸膜炎C.肺结核D.支气管扩张E.肺癌F.急性支气管炎G.气胸H.肺吸虫病肺气肿18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失答案：G解析：棘层内疱可见于A.天疱疮和瘢痕类天疱疮B.天疱疮和疱疹性口炎C.疱疹性口炎和扁平苔藓D.天疱疮和扁平苔藓E.扁平苔藓和瘢痕类天疱疮答案：B解析：确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为 ( )A.唾液培养B.念珠菌抗体的检测C.涂片镜检D.血CEA测定E.活体组织检查答案：E解析：主治类经典例题9辑 第7辑体内的铁主要分布在下列哪一项中( )A.运铁蛋白B.各种酶C.肌红蛋白D.铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁)E.血红蛋白答案：E解析：某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊"发热待查，脑炎可能"。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。该护士符合医护关系的哪条道德要求( )A.明确分工，各司其责B.平等与尊重C.真诚与负责D.学习与竞争E.团结协作，密切配合答案：E解析：男性，42岁。1个月反复出现夜间呼吸困难，加重1天入院。查体：心率140次分，血压180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。如短期内无法鉴别，可先选用哪种药物缓解呼吸困难A.泼尼松B.吗啡C.强心剂D.青霉素E.氨茶碱答案：E解析：患儿，男，9岁，舌背出现红斑1年，红斑有时消失，有时变换位置。检查见舌背有钱币大小的红色区域，边缘为弧形白线，有的呈椭圆形。本病诊断为A.裂纹舌B.萎缩性舌炎C.舌乳头炎D.地图舌E.舌扁平苔藓答案：D解析：肺部X线表现为游走性浸润是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：C解析：抗结核的一线药下列哪些是最正确的A.异烟肼、利福平、链霉素B.异烟肼、利福平、PAS(对氨基水杨酸)C.异烟肼、链霉素、PASD.异烟肼、乙胺丁醇、PASE.异烟肼、链霉素、乙硫异烟肼答案：A解析：关于斜面导板活动矫治器下列描述哪项不正确A.体积小，不影响发音B.肌肉收缩力通过斜面作用，引导下牙弓向前移动以纠正下颌后缩畸形C.适用于上颌正常，下颌后缩的远中错D.后牙离开、颌间距离加高、颌面肌肉张力增加E.下前牙咬在斜导板前斜面上答案：A解析：主治类经典例题9辑 第8辑下列哪项不是拔牙术后的并发症A.颞下颌关节脱位B.感染C.疼痛D.干槽症E.出血答案：A解析：百白破的初种年龄应是A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月答案：B解析：女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：HGb78g/L。如何治疗A.精氨酸+乳果糖B.肥皂水灌肠C.输血D.地西泮E.保肝答案：A解析：该患者为肝硬化患者，发生消化道出血后，出现意识恍惚，应考虑出现肝性脑病。肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇等。肥皂水为碱性，故不能应用；患者目前Hb>70g/L，暂不需输血；肝性脑病时应慎用苯二氮革类药物。可造成牙髓坏死的原因如下，但有一项不正确 ( )A.外伤B.复合树脂充填后C.深龋D.畸形中央尖折断E.氟牙症答案：E解析：活动矫治器的优点，除外A.易于清洁B.避免损伤牙体牙周组织C.支抗充足D.不影响美观E.能矫治一般常见的错畸形答案：C解析：患者女，13岁，前牙后侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失造成此患者牙龈肥大的可能原因中不包括A.吐舌习惯B.口呼吸C.刷牙不认真D.激素水平的改变E.上唇短答案：E解析：孕妇，23岁，因“停经342 周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮 喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无 不适，夜间可平卧，查体：T 36.8，P 95次/ 分.R 20次/分.BP 128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底 闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨 左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿， 未触及宫缩。提问4：该患者于34周剖宫产终止妊娠，新生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是A.心电监护检测生命体征B.限制输液量，记24小时出入量C.新生儿评分可，可以母乳喂养D.休息，避免劳累及情绪激动E.观察宫缩及阴道流血情况F.严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰G.预防血栓形成H.预防感染I.应用卡前列素预防产后出血答案：A,B,D,E,G,H解析：2.患者超声心动图检查确诊房间隔缺损，以及肺动脉压50mmHg，大于25mmHg.确定肺动脉高压的诊断；患者临床表现：轻微活动后即感不适，双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，提示妊娠期早期心衰。3.根据患者轻微活动后即感不适.休息后无不适的临床表现，心功能分级为级，不宜经阴分娩，宜放宽剖宫产指证。控制心衰后剖宫产终止妊娠。4.患者心功能分级为级，不宜哺乳，产后3天内是发生心力衰竭的危险期，且产后出血、感染及血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭；卡前列素禁用于活动性心、肺、肾疾病。主治类经典例题9辑 第9辑某患者胃肠绞痛，用阿托品治疗，胃肠绞痛明显缓解，但出现口干、排尿困难，是因为A.药物的急性毒性反应所致B.药物引起的变态反应C.药物引起的后遗效应D.药物的特异质反应E.药物的副作用答案：E解析：副作用是在治疗剂量下，药物产生与治疗目的无关的其他效应，可以预知，可以对抗，还可以随治疗目的改变而改变。题目中患者出现的口干、排尿困难症状是可以预知的阿托品作用的反应，所以选E。患者，女，58岁，左耳前发现核桃大小肿物1年，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放散，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。进一步检查，以下哪项对该患者最不恰当A.切取组织活检术B.CTC.拍胸片D.细针吸细胞学检查E.腮腺造影答案：A解析： 35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持A.Hb<55g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35B.Hb<60g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35C.Hb<40g/L，RBC<2.3×10g/L，血细胞比容<0.28D.Hb<30g/L，RBC<2.1×10g/L，血细胞比容<0.28E.Hb<55g/L，RBC<2.7×10g/L，血细胞比容<0.30F.Hb<50g/L，RBC<1.5×10g/L，血细胞比容<0.30 答案：F解析：有关原发性宫缩乏力，不正确的是A.产妇烦躁不安，腹痛难忍B.产程开始即表现为宫缩乏力C.宫缩间隔时间长，持续时间短D.胎先露下降缓慢E.子宫收缩协调但无力答案：A解析：翼外肌功能亢进时的临床表现为A.痛而不响B.又痛又响C.绞锁现象D.连续摩擦音E.响而不痛答案：E解析：患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（一）。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外 B、糖尿病性神经病变 C、糖尿病足 D、糖尿病性自主神经病变 E、糖尿病微血管病变答案：B解析： 患者糖尿病史16年，后发生双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗，考虑是糖尿病性神经病变。被称为"西医之父"的医学家是( )A.希波克拉底B.迈蒙尼提斯C.帕茨瓦尔D.胡佛兰德E.阿维森纳答案：A解析：