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22年中西医结合执业医师历年真题6章22年中西医结合执业医师历年真题6章 第1章 腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于（ ）。A水臌B气胀C痰饮D积聚E内痈正确答案：B 肺炎球菌肺炎，常伴有 查看材料正确答案：AA 头针疗法临床应用最多的是（ ）。A神经系统疾病B中枢神经系统疾病C周围神经系统疾病D小儿科疾病E脏腑疾病正确答案：B 虚里按诊。参考答案：虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为诸脉之所宗，按虚里可了解宗气之强弱，疾病之虚实，预后之吉凶。虚里按诊时，一般病人采取坐位和仰卧位，医生位于病人右侧，用右手全掌或指腹平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力，注意诊察其动气之强弱、至数和聚散等。按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。 患者产后46天月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，腰骶部酸痛，伴有肛门坠感，妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是A异位妊娠B子宫内膜炎C宫颈宫腔粘连D子宫内膜异位症E盆腔瘀血综合征正确答案：B 痹证概述参考答案：痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。 下列是典型心绞痛的心电图改变的是AQRS波群宽大畸形B面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C面对缺血区导联Q波加宽，宽度004sD面对缺血区导联Q波加深，深度R波的14E面对缺血区导联ST段水平压低01 mV，T波倒置正确答案：E典型心绞痛的心电图改变面对缺血区导联ST段水平压低01mV，T波倒置。 麻醉药品处方的保存期是正确答案：D P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，其诊断是( )A.度型房室传导阻滞B.度型房室传导阻滞C.度房室传导阻滞D.干扰性房室分离E.度型窦房传导阻滞参考答案：A22年中西医结合执业医师历年真题6章 第2章 针灸学的理论核心是A阴阳学说B五行学说C脏腑学说D经络学说E子午流注学说正确答案：D 攒竹、膻中、支沟定位。参考答案：攒竹在面部，眉头凹陷中，额切迹处。膻中在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。支沟在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。 男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约15ml时，突然出现畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷正确答案：B溶血性输血反应表现：呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、并伴有寒战、高热、血压下降等。诊断依据：血红蛋白尿和溶血性黄疸。 下列药物中，能燥湿止带的是A防风B白芷C羌活D苍耳子E藁本正确答案：B 有关哑门穴针刺操作，叙述正确的是A.正坐位，头微后倾，项部放松B.向下颌方向缓慢刺入051寸C.向鼻尖方向缓慢刺入051寸D.向上缓慢刺入051寸E.向上缓慢刺入115寸正确答案：B针刺哑门穴是要正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺人051寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。 久病体虚之人出现嗳气的特点是A、嗳气频作，脘腹冷痛B、嗳气频作，声音响亮C、嗳气声低而断续D、嗳气有酸腐味E、饱食之后偶有嗳气参考答案：C下列关于上消化道大出血早期诊断,正确的是A、血象检查可以作为早期诊断的主要依据B、患者多于24h内出现发热C、出血量大时，粪便可以呈鲜红色D、氮质血症多于出血后数天出现E、直肠指检对早期诊断有较大帮助参考答案：BCE 下列与感染相关的风湿病是A.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter综合征正确答案：A 心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。其中医治法是( )A.镇惊定志，养心安神B.滋阴清火，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.清热化痰，宁心安神E.补血养心，益气安神参考答案：B22年中西医结合执业医师历年真题6章 第3章 患者腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便，尿后余沥不尽，滑精、早泄，舌淡，苔白，脉弱，其临床意义是( )A、肾气不固证B、气不摄津证C、肾阳虚证D、脾虚气陷证E、肾精亏虚证参考答案：A 属于强直性脊柱炎好发部位的是应试点拨：痛风性关节炎好发于第一跖趾关节，强直性脊柱炎好发于骶髂关节及脊柱，骨关节炎好发于膝、髋等负重关节和手指的远端指间关节，系统性红斑狼疮多伴有面部皮肤损伤，类风湿关节炎多累及腕、掌指关节、近端指间关节。 查看材料正确答案：CC 与特发性血小板减少性紫癜不相符合的是A血小板计数20×109LB骨髓巨核细胞增加C病毒或细菌感染D血小板相关补体阳性E血小板形成的巨核细胞显著增加正确答案：E 根据下列选项，回答 261262 题： A脉位的浮沉B脉力的大小C脉形的长短D脉率的快慢E脉律的齐否第261题：濡脉与弱脉的主要不同点在于（ ）。正确答案：A 流行性脑脊髓膜炎首选的药是A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.土霉素E.环丙沙星正确答案：A流行性脑脊髓膜炎首选青霉素。急性菌痢常用喹诺酮类药物，其中环丙沙星为首选。故127题选择A，128题选择E。 治疗晕蔽实证者，宜加用A.关元、百会B.合谷、太冲C.十宣、气海D.内关、百会E.十二井穴参考答案：B治疗厌食脾胃气虚证的首选方剂是( )A、保和丸B、补中益气汤C、四君子汤D、异功散E、不换金正气散参考答案：D 肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是A肺炎B胸膜炎C肺气肿D肺空洞E大量胸腔积液正确答案：E胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限性肿胀所致。常见于以下疾病：肺部病变：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等。胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。 患者，男，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是A活血化瘀祛痰B益气健脾，生津止渴C清胃泻火，养阴增液D滋阴温阳，补肾固摄E活血通络正确答案：C22年中西医结合执业医师历年真题6章 第4章 慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和，(或)肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿参考答案：C 患者，男，70岁急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率450500次分其诊断是A心房纤颤B窦性停搏C室性心动过速D心房扑动E心室颤动正确答案：E关于骶管阻滞麻醉、下列哪些是适应证A、直肠手术B、肛门手术C、会阴手术D、下腹部手术E、下肢手术参考答案：ABC “在液为汗”的脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾正确答案：A肾在五液中为唾，心在五液中为汗。故126题选择A。 厌食的主要病机是( )A、肝郁气滞，乘脾犯胃B、脾胃虚弱，纳化无权C、暑湿内伤，脾为湿困D、脾胃失健，纳化不和E、脾失健运，乳食不化参考答案：D 火热之邪致病可见（ ）。A.汗出恶风B.四肢困倦，胸闷呕恶C.皮肤干涩D.狂躁妄动E.头身疼痛，肢体活动不利正确答案：D 肝阳上亢，胃痛吐酸，应首选的药物是 查看材料正确答案：DD 某女，33岁。就诊时面色苍黄，胁肋、乳房胀痛，善太息，纳呆便溏，月经不调。其多为( )A、肝郁脾虚B、脾虚有湿C、心脾两虚D、肝气郁结E、气滞血瘀参考答案：A 某男，27岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰。应首先考虑的是（ ）。A肺脓肿B胸腔积液C肺炎D肺不张E气胸正确答案：C22年中西医结合执业医师历年真题6章 第5章 女婴，2天，36周自然娩出，脐带绕颈两周，哭声稍弱。生后36小时突然出现面色陈陈青紫，呼吸不规则，肌张力差，眼球向下转动，前囟略饱满，下列哪项病史与其发病关系最密切A母亲外伤史B宫内窘迫史C孕母感染史D生后喂养史E预防接种史正确答案：E 喘证正虚喘脱证的治法宜选用A.解表清里，化痰平喘B.清热化痰，宣肺平喘C.痰浊阻肺，宣肺平喘D.扶阳固脱，镇摄肾气E.补肾纳气参考答案：D预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是A、腰穿刺针要细B、术中给升压药C、术前行麻醉药物过敏试验D、术前应用巴比妥类药物E、术后去枕平卧位68小时参考答案：AE 付某，男性，70岁，已婚，干部。于2022年12月1日就诊。患者10天前曾与邻居发生口角而心情不快。1小时前突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢逆冷，由家人急送医院治疗。现症见：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢逆冷。既往有高血压病史8年，一般血压在220180/120100mmHg，未规律服用降压药，无药物过敏史。查体：BP200/120mmHg，T37，P106次分，R22次分。昏迷，面赤，口唇紫暗，舌暗红，脉弦有力。辅助检查：心电图示：窦性心动过速。头颅CT示：未见异常。1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与脑血栓形成相鉴别（中西医结合执业医师），请与中风相鉴别（中医执业医师）。参考答案：患者姓名：付某 性别：男 年龄：70岁 职业：干部 婚况：已婚主诉：突然昏倒，不省人事1小时。现病史：1小时前突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢逆冷，由家人急送医院治疗。现症见：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢逆冷。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：高血压病史5年，血压220180/120100mmHg。体格检查：T37，P106次分，R22次分，BP200/120mmHg。一般情况：神色：昏迷，面赤，口唇紫暗；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质暗红，苔黄。脉象：脉弦有力。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：头颅CT示：未见异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以突然昏仆为主症，诊断为厥证。肝在志为怒，情志失畅，厥气上逆，血随气逆，上蔽神明，发为本病。患者由于暴怒，肝气上逆，血随气升，上蔽神明，清窍淤阻，故突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢逆冷；面赤，口唇紫暗，舌暗红，脉弦有力，均为气逆血壅于上之象。中医鉴别诊断：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证，应与中风鉴别。中风以中老年人多见，常有素体肝阳亢盛，其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼歪斜，偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼歪斜及失语等后遗症；厥证可发生于任何 年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。西医诊断依据：1患者高血压病史8年。2临床表现：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢逆冷。3查体：BP200/120mmHg，T37，P106次分，R22次分。4实验室检查：头颅CT示：未见异常。西医鉴别诊断：应与脑血栓形成相鉴别，后者也可出现意识障碍，发病过程较本病缓慢，临床症状呈渐加重而后渐缓解表现，发病前可无明显诱因，多伴发冠心病，颅脑CT、MRI可明确诊断。诊断：中医疾病诊断：厥证 中医证型诊断：血厥（实证）西医诊断：高血压脑病中医治法：开窍活血，顺气降逆。方药：羚角钩藤汤。羚羊角（单煎）3g 钩藤10g 桑叶10g 菊花15g泽泻10g 石决明10g 乌药10g 青皮6g香附10g 当归10g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.完善相关检查，吸氧，胃肠减压，留置导尿，监测生命体征。2平稳控制血压，脱水降颅压，催醒，营养脑神经，对症支持。签名： 胸胁胀痛，食少腹胀，便溏不爽，属A.肝火犯肺证B.肝火炽盛证C.肝胃不和证D.肝郁脾虚证E.肝肾阴虚证参考答案：D 下列各项，与慢性肾功能不全相：丘的病名是A.淋病B.关格C.水肿D.中风E.肾著正确答案：B慢性肾功能不全属中医学虚劳、关格、癃闭、呕吐、溺毒等范畴，中医不外乎补肾、化瘀、攻下等治疗方法。考点：慢性肾功能不全的中医病机。 糖尿病酮症酸中毒可选用（ ）。A胰岛素皮下注射B单用饮食控制即可C胰岛素静脉注射D甲福明E格列本脲正确答案：C “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也"，说明的阴阳关系是A.对立B.互根C.消长D.平衡E.转化正确答案：BB 肾病综合征的中医证型，不包括的是A湿热内蕴B水湿浸渍C肾阴亏虚D脾虚湿困E瘀血阻滞正确答案：E22年中西医结合执业医师历年真题6章 第6章 男性患者，75岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。首选治疗是（ ）。A异丙肾上腺素静脉滴注B阿托品静脉滴注C安装永久性心脏起搏器D安装临时心脏起搏器E给予肾上腺皮质激素正确答案：D治疗慢性粒细胞性白血病之气血两虚证应首选A.实脾饮B.补肝汤C.八珍汤治疗慢性粒细胞性白血病之气血两虚证应首选A.实脾饮B.补肝汤C.八珍汤D.补肺汤E.肾气丸正确答案：C慢性粒细胞性白血病气血两虚证证候：面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补益气血。方药：八珍汤加减。 血清钾浓度小于( )mmol/L为低钾血症A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.5参考答案：A 外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是（ ）。A局部紫暗或皮色不变B骨蒸潮热，疮形平坦下陷C隐痛，脓液稀薄或纯血水D肿块软硬适度，溃后渐消E肿胀范围不局限，根脚散漫正确答案：D 患者，男，30岁。右乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及3cm×2cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是A乳腺癌B乳房结核C乳腺增生病D乳腺纤维瘤E乳腺导管内乳头状瘤正确答案：D 前列腺增生症最重要的症状是A.尿痛B.血尿C.尿失禁D.排尿困难E.排尿中断正确答案：DD 脉诊的“举”法是指A.轻按寸口B.重按寸口C.用力不轻不重按寸口D.三指同按寸口E.一指按其寸口一部正确答案：AA 缺铁性贫血可见A.指关节梭状畸形B.杵状指C.匙状甲D.浮髌现象E.肢端肥大参考答案：C具有清热解毒、消痈排脓功效,善于治疗肺痈、肺热咳嗽的药物是( )A、大血藤B、芦根C、鱼腥草D、蒲公英E、桑叶参考答案：C