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22年临床执业医师每日一练7辑22年临床执业医师每日一练7辑 第1辑 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A双侧颈动脉窦按摩BValsalva动作C压迫眼球D面部浸于冰水中E刺激悬雍垂正确答案：A 关于隐匿型冠心病的描述，正确的是( )。A、无放射性核素心肌显像改变B、心肌组织形态改变C、无心肌缺血的心电图改变D、临床无症状E、不会发生心肌梗死参考答案：D 肺癌不常见的远处转移是A肝B脑C骨D肾E肾上腺正确答案：D 危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确?A呈现腹式呼吸B双肺哮鸣音响亮C血压下降D有奇脉E意识模糊正确答案：B解析：危重症哮喘患者表现为：哮喘持续发作24小时以上，呼气性呼吸困难。由于呼吸肌疲劳，呈现腹式呼吸，称矛盾呼吸。危重患者可出现心率增快、奇脉、血压降低、意识模糊、发绀，哮鸣音减轻、甚至不出现，称寂静胸(B错)。 女性，35岁，右腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑A肾挫伤B肾部分裂伤C肾实质全层裂伤D肾盂裂伤E肾蒂断裂正确答案：A85答案A 解析：患者中年女性，腰部受伤后，出现腰痛和镜下血尿，受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳，仅腰痛及镜下血尿，说明出血量少，应考虑肾挫伤。 足三里的主治病证是A癫狂B乳痈C虚劳D噎膈正确答案：ABCD能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病C.广泛创伤D.大型手术E.严重感染正确答案：E本题测试考生对DIC的掌握情况 促进B细胞活化的CD分子是A.CD2B.CD16C.CD19D.CD28E.CD8正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记22年临床执业医师每日一练7辑 第2辑 胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征A胆总管扩张B胆囊多发小结石C胆囊积液D黄疸病史正确答案：C解析：胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。 淋巴结毛细血管后微静脉主要分布于A、浅层皮质B、淋巴小结C、副皮质区D、皮质与髓质交界处E、髓索参考答案：C计算相对数时,以下哪种说法是错误的A、应有足够数量的观察单位数B、分析大样本数据时也不能用构成比代替率C、应分别将分子和分母合计求合计率或平均率D、相对数的比较应注意其可比性E、可直接根据样本率或构成比的大小做出差异结论参考答案：E 假设诊断确定，最有重要价值的病史是A既往血压正常B既往：无头痛史C有高血压家族史D曾患病毒性肝炎E曾患慢性盆腔炎正确答案：A 女，34岁。孕24周，自觉无力。面色略苍白。实验室检查：Hb80gL，RBC2.8×10L，该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为A.孕2024周B.孕3638周C.孕4042周D.孕2628周E.孕3234周正确答案：D高危孕妇应予妊娠3234周开始评估胎儿健康状况，合并严重并发症孕妇应于妊2628周开始监测。 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A.右主支气管较细B.右主支气管较短C.右主支气管陡直，较粗大D.右主支气管周围淋巴结多E.右主支气管较长正确答案：c其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。 因感冒诱发或传变的病证有( )A肺痈B肺痿C肺痨D肺胀正确答案：AD外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60/40 mmHg，最恰当的治疗措施为A立即输血B给升压药物纠正低血压C补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗D积极抗休克治疗的同时手术治疗E立即手术治疗正确答案：D解析：外伤后脾破裂腹腔内出血可导致失血性休克；其处理原则主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面。该患者仅单纯依靠补液或输血无法根本上解决休克的问题。而立即手术不同时抗休克处理患者可能很快会死于失血性休克只有在积极补液、输血抗休克的同时手术治疗才是最恰当的治疗。22年临床执业医师每日一练7辑 第3辑 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴T波低平或倒置B发作时某些导联sT段呈抬高型升高，伴高尖T波C发作时某些导联sT段呈上斜型降低D某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置E全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV正确答案：A 天麻钩藤饮的功用是A滋阴潜阳B补益肝肾C平肝熄风D清热活血正确答案：BCD解析：天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 肺淤血ABCD正确答案：D解析：大叶性肺炎，病变在整个“大叶”，“整叶”肺组织都可以炎性变，难道还不包括“肺泡”和“细支气管”?肺淤血是“淤血”，不是“炎症”，因此无论肺泡，还是细支气管都不会有炎性改变。 男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次分，左腰三角处伤口4cm长，深度约78cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案A.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B.腰部切口进入探查肾脏C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E.输血补液密切观察治疗正确答案：C 呕吐与泄泻的共同病因是A感受外邪B饮食所伤C情志失调D脾胃虚弱正确答案：ABCD 关于催产素静脉滴注，下列哪项是正确的A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C.难产时，不宜使用D.足月引产时，需大剂量方有效E.用于多产妇引产更敏感正确答案：A 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（ ）。正确答案：B 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年人院。查体：右侧腹部可触及8cm×5em肿块，血常规：血红蛋白72gL，该病人最可能的诊断为A乙状结肠癌B升结肠癌C阑尾类癌D横结肠癌E降结肠癌正确答案：B解析：右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。22年临床执业医师每日一练7辑 第4辑 呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A.每分通气量增加B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量不变D.每分通气量减小E.肺泡通气量减少正确答案：E 李某，男性，三天前曾有过不洁性交史，检查见尿道口红肿，有较多炼奶状脓性分泌物不自主地排出，该患者可以诊断为下列哪种疾病（ ）A、梅毒B、非淋菌性尿道炎C、淋病D、急性肾上球肾炎E、软下疳参考答案：C 按照希波克拉底对气质的分类，不属于气质类型的是A黏液质B多血质C胆汁质D神经质E抑郁质正确答案：D解析：气质是与生俱来的特征性和稳定的心理活动动力特征。希波克拉底按体液的多寡把人分为多血质、黏液质、胆汁质、抑郁质：巴甫洛夫按神经过程的基本类型组合把气质分为活泼型、安静型、胆汁型、抑制型，且两种分类是一一对应的。 患者，男，55岁。半年前因精神因素出现失眠，记忆力差，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，觉得对不起子女，认错家人。既往高血压史20年，无脑卒中史。曾诊断为"抑郁症""原发性高血压"，经治疗，病情好转，2天后病情复发。查体：血压160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查：表情淡漠，阵发性意识不清，缄默违拗，拒饮食，近记忆力明显减退，远记忆尚可。有助于诊断的检查是A、测血压及心脏功能，心脏X线检查B、地塞米松抑郁试验C、头颅CTD、智能测试E、脑脊液初步诊断为A、老年性痴呆B、抑郁症C、脑血管病所致精神障碍D、反应性木僵E、精神分裂症下列治疗措施最有效的是A、心理治疗B、抗抑郁治疗C、脑血管病治疗D、抗精神病治疗E、按脑血管病所致精神障碍治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E 关于病历书写哪项是错误的( )A.药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格(潦草)签名D.冒用或临摹代替他人签名正确答案：D 患者，男孩，4岁，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 ( )A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧附睾结核正确答案：B患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。 金匮要略心典说“吐下之余，定无完气”的病机是A气不固津B气随液脱C脾胃气虚D津停气阻E以上都不是正确答案：B解析：剧烈的呕吐或腹泻丢失大量的津液，由于津液是气的载体，故随着津液的大量丢失，气也脱失，称气随津(液)脱。 患儿女，6个月。发热3天，体温38.5左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次分，心率160次分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管哮喘正确答案：B此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以26个月婴儿多见，以喘憋，三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。22年临床执业医师每日一练7辑 第5辑 患者，男，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E ( 148150 题共用题干)女，28岁。放置宫内节育器后3天，下腹痛、发热、阴道分泌物增多2天。查体：T39.6C，P110次/分，心肺()。妇科检查宫颈充血，举痛(+)，子宫及双附件区压痛(+)，右侧为重。第 148 题 首先考虑的诊断是A卵巢黄体破裂B卵巢囊肿蒂扭转C急性盆腔炎D急性阑尾炎E急性胃肠炎正确答案：C 患者，68岁，高血压病史5年。因高血压脑出血来院，昏迷，已有脑疝，应首先采取的急救措施是A开颅手术B脑室穿刺C腰穿放脑脊液D静脉注射50%葡萄糖E静脉快速滴注甘露醇正确答案：E88答案E 解析：患者老年男性，高血压病史。脑出血伴脑疝，急救措施为降低颅压，应立即快速使用脱水剂如快速静点甘露醇。 COPD的标志性症状是A咯血B咳嗽C咳痰D喘息E气短正确答案：E气短是COPD的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据是AHam试验(+)BHbE(+)CCoombs试验(+)D网织红细胞增高E红细胞寿命缩短正确答案：A 下列哪项属于子宫颈炎愈合过程A.轻度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生D.非典型鳞状上皮化生E.鳞状上皮化生正确答案：E 假设信息给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取A大剂量丙二酸倍氯米松气雾吸入B应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C原有药物加大剂量再用24小时D静脉滴注第三代头孢菌素E静脉滴注5碳酸氢钠正确答案：B下列可在基因克隆技术中生成的物质是A.组织或细胞中直接提取的物质B.小鼠基因组DNAS下列可在基因克隆技术中生成的物质是A.组织或细胞中直接提取的物质B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA正确答案：D略22年临床执业医师每日一练7辑 第6辑 输血最严重的并发症是A非溶血性发热B病毒性肝炎C细菌污染反应D溶血反应E过敏反应正确答案：D 卡托普利的降压机制不包括（ ）正确答案：B 病史摘要：女性，35岁，便秘、肛门疼痛伴出血2个月。患者2个月前开始，每于大便干燥期间，排便时及排便后肛门部剧痛，同时在手纸上有线状血迹。患者每2日大便1次，发病后，不敢排便，近1周来便秘、疼痛症状加重。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白150g/L。肛门直肠检查：截石位12点处可见纵形小裂口，长约0.8cm，轻扩后呈椭圆形的小溃疡，基底肉芽淡红色；其上方（外侧）可见袋状皮垂，内侧为肥大的肛乳头。因患者疼痛未作直肠指诊。参考答案：分析步骤：1初步诊断及诊断依据初步诊断：根据病例材料分析后，初步诊断为肛裂。诊断依据：(1)典型的疼痛、便秘和出血的病史。(2)肛门检查所见的肛裂、前哨痔、肛乳头肥大"三联征"。2鉴别诊断(1)炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、结核等，亦可引起直肠肛管溃疡，需鉴别。(2)直肠肛管肿瘤，亦可有便血、疼痛和便不尽感等症状。3进一步检查(1)结肠镜检查：必要时采用，以排除其他肠道出血性疾患和肿瘤。(2)实验室检查：血尿常规和肿瘤标志物等。4治疗原则止痛、通便、促使局部愈合。(1)非手术治疗：口服液状石蜡，增加纤维性食物，保持大便通畅，防治便秘；排便后温水坐浴；局麻后扩肛。2)手术治疗：肛裂切除术，必要时采用；肛管内括约肌切断术。 作为临床常用抗心绞痛药物，硝酸甘油常与B受体阻断剂合用的重要理由为A二者均可使心率减慢B二者均可使心室容积减小C二者均可使心肌收缩减弱D二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用E在心室压力改变方面可相互拮抗正确答案：D51.答案D 解析：常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量，其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用，以毛细血管后静脉作用较强，回心血量减少，心容积缩小，降低左心室舒张末期压，室壁肌张力降低，心脏前、后负荷降低，降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降，可反射性加快心率和心收缩力，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利。B受体阻断药，阻断心脏B1受体，使心收缩力及心率降低，降低心肌耗氧，但对心肌的抑制作用，可增大心容积，延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。B受体阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快，硝酸甘油可减弱普萘洛尔引起心室容积增大，射血时间延长，两者耗氧降低，具有协同作用。 常规HE染色中还原剂的配制方法是A、蒸馏水99ml加1ml浓氨水B、蒸馏水95ml加5ml浓氨水C、无水乙醇99ml加1ml浓氨水D、95%乙醇99ml加1ml浓氨水E、95%乙醇95ml加5ml浓氨水参考答案：A 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔正确答案：C少数胃溃疡可发生癌变。十二指肠溃疡很少发生癌变。 男性，76岁，剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BPl0062mmHg，呼吸急促，29次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心梗合并肺部感染B急性广泛前壁心梗合并心律失常C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D急性广泛前壁心梗合并心源性休克E急性广泛前壁心梗合并肺栓塞正确答案：C急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。 下列不按五行相生顺序排列的是（ ）正确答案：D22年临床执业医师每日一练7辑 第7辑 Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的?A心动过速，休息或熟睡时可减慢B心律失常中以心房颤动最为常见C心尖部常可闻及舒张期杂音D心脏可肥大和扩大E收缩压上升，而舒张压不变或稍上升正确答案：D解析：Graves病患者的心律失常以房性期前收缩(5版内科学P733)或心房颤动等房性心律失常多见(6版内科学P727)，因此按6版观点，B也正确。心率140次/分，由于基础代谢率增高，因此睡眠和休息时心率仍高于正常；脉压差增大(收缩压增高、舒张压稍降低)、水冲脉；可有心脏代偿性扩大、心肌肥大，因此心尖部可闻及、级收缩期杂音(C错、D对)。 下列五种肝炎病毒中除了哪一种，均不是DNA病毒AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV正确答案：B59.答案B 解析：仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。 毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见ABCDE正确答案：B解析：系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见电子致密物沉积于系膜区、毛细血管壁及内皮下。免疫病理为IsA(1sA肾病)、IsC和IgM(非IgA肾病)，伴C，沉积。毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球上皮有驼峰状电子致密物质，免疫病理见IgG和C，沿毛细血管壁和/或系膜区沉积。A为微小病变性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化；D为膜性增生性肾炎；E为膜性肾病。 关于左房黏液瘤超声心动图的特点，叙述中不正确的是A二尖瓣前叶曲线形似二尖瓣狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动B胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间C心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间D固定性团块，无蒂E异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房正确答案：D 何项为羊水过多A. 2000mlB. >2000mlC. 1000mlD. 500mlE. <300ml正确答案：B略 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是A3个月以内B6个月以内C1岁以内D1岁以上E12岁以上正确答案：D解析：先天性肌性斜颈非手术治疗适用于1岁的婴儿。对于1岁的患儿应行手术治疗，手术方法为胸锁乳突肌切断术。术后头放矫正位，头颈胸石膏固定34周。答案为D。 毕式与毕式胃大部切除术的主要区别是（ ）。正确答案：C 下列哪些情况不分类于某些传染病和寄生虫病一章（ ）A、传染病病原体携带者B、非传染性病因的局部感染C、流行性感冒D、产科和新生儿破伤风E、产褥期的传染病和寄生虫病参考答案：ABCE