22年医师类答疑精华6节.docx

22年医师类答疑精华6节22年医师类答疑精华6节 第1节震颤麻痹患者常采取的步态是A.醉酒步态B.步态稳健C.慌张步态D.跨阈步态E.共济失调步态答案：C解析：慌张步态见于震颤麻痹。腭裂的临床特点是（）A.吸吮功能障碍B.牙齿错位萌出C.听力降低D.软腭正中线黏膜呈浅蓝色E.以上均是答案：E解析：腭裂的临床特点有：腭部解剖形态的异常；吸吮功能障碍；腭裂语音；口鼻腔自洁环境的改变；牙列错乱；听力降低；颌骨发育障碍，当出现黏膜下裂时，可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色。知识点：溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的好发部位是A.升结肠B.空肠和回肠C.直肠和乙状结肠D.横结肠E.回盲部答案：C解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠横结肠,也可累及全结肠以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为A.健康维护计划B.病例管理C.疾病管理D.需求管理E.残疾管理答案：C解析：概念书上原话。腰眼穴除用于治疗腰痛外，还可治疗A、胃痛、胸胁痛B、月经不调、带下、虚劳C、失眠、头痛、癫狂D、呕吐、消渴E、目疾、鼻疾答案：B解析：腰眼腰痛；月经不调，带下；虚劳。22年医师类答疑精华6节 第2节治疗胆绞痛宜首选A.哌替啶（杜冷丁）B.去痛片C.，阿托品D.阿托品+哌替啶E.丙胺太林答案：D解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，具有良好的解除平滑肌痉挛作用，常用于内脏绞痛，但对胆道平滑肌痉挛缓解疗效较差，单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以产生协同作用，较好地缓解胆绞痛；哌替啶具有中枢镇痛作用，但能提高平滑肌张力，治疗浓度能使胆道平滑肌收缩，oddi括约肌痉挛，胆汁排出受阻，至胆内压增高，可引起腹部不适甚至胆绞痛，因而对胆绞痛患者不应单独应用。故本题选D。男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢 性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发 作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明 确诊断门诊就诊。查血WBC 7. 5 X 109/L, 分叶细胞72%，淋巴细胞20，嗜酸性粒 细胞2%，尿常规正常。下列检査中不应作为常规检査的是A.血气分析B.肺功能 C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT答案：E解析：患者具有长期慢性支气管炎史，半年来活 动后气短提示肺气肿和肺功能不全，因而对本病人不应将CT检査作为常规。肿瘤由混乱排列的牙组织成分组成，但无典型牙齿A.组合性牙瘤B.混合性牙瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙源性腺样瘤E.牙源性钙化囊肿答案：B解析：下列不属于假神临床表现的是A、目无光彩，突然目光转亮B、懒言少语，突然言语不休C、本无食欲，突然欲进饮食D、面色无华，突然两颧泛红如妆E、突然昏倒，口吐白沫答案：E解析：假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等。选项E主要见于神乱的患者。患者男，50岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞，近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血，最可能的原因是A.充填时未垫底B.备洞时产热过多C.深龋使用刺激性较强的消毒药物D.充填时接触点恢复不良E.备洞时意外穿髓答案：D解析：该患者做了充填治疗后一直食物嵌塞，并出现疼痛和牙龈出血，首先考虑充填体与邻牙接触点恢复不良，在牙齿之间形成缝隙，或接触点位置不对，这样造成的垂直嵌塞，食物嵌塞压迫刺激牙龈。故选D。22年医师类答疑精华6节 第3节临床给低血钾患者补充钾盐时，应注意给药途径，10KCl不能静脉注射，其主要原因是A.导致心脏停搏B.血浆晶体渗透压升高使红细胞皱缩C.组织液生成增多D.细胞外高钾抑制钠钾泵E.细胞内钾离子过多导致溶血答案：A解析：喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多粘腻色白，咯吐不利，舌苔白腻，脉象滑。证属A.肺气郁闭B.痰浊阻肺C.痰热郁肺D.表寒里热E.风寒袭肺答案：B解析：下列穴位，除之外，均入发际05寸A曲差B本神C哑门D上星E头维答案：D解析：治疗要获得病人的知情同意，其道德价值应除外A.维持社会公正B.保护患者自主权C.解脱医生责任D.协调医患关系E.保证医疗质量答案：C解析：崩漏的治疗原则是( )A.固气摄血，调理冲任B.求因治本，正本清源C.急则治标，缓则治本D.益肾固冲，止血调经E.辨证论治，止血为先答案：C解析：22年医师类答疑精华6节 第4节男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、快速、大量利尿以加快腹水消退答案：E解析：肝硬化患者利尿剂治疗，利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、醛固酮过多答案：C解析：肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌与雌激素增多有关。用治温热病热毒发斑、神昏、壮热，血热毒盛之丹毒、咽肿等，当选用的药物是A.金银花B.连翘C.大青叶D.生地E.穿心莲答案：C解析：大青叶主治：（1）热入营血，温毒发斑。本品有较强清热解毒、凉血消斑作用。（2）喉痹口疮，痄腮丹毒。本品能清火解毒，利咽消肿。触及柔软光滑而有弹性物见于A.外痔B.内痔C.肛周感染D.直肠息肉E.肛裂答案：D解析：肛门、直肠指诊对肛门直肠疾病的诊断有重要价值。指诊有剧烈触痛见于肛裂与感染；触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿；触及柔软光滑而有弹性物见于直肠息肉；触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。指诊后指套带有黏液、脓液或血液，说明存在炎症并有组织破坏。心脏触及震颤多由于A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心房颤动D.心室颤动E.左室增大答案：B解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤，震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。22年医师类答疑精华6节 第5节李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物：或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有无损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E.先不予处理，观察后再说答案：E解析：裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至1214日。患者，女，56岁。食少纳呆，体倦乏力，食后坠胀，脉沉细弱。治疗应首选的药物是A.葛根、白术B.升麻、苍术C.柴胡、白术D.黄芪、葛根E.葛根、白芍答案：C解析：患者，男性，建筑工人，在装卸物品时从汽车上掉下，跌倒时手部着地，伤后患侧手腕部呈"银叉样"畸形，X线：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。关于桡骨下端关节面说法正确的是A.掌倾角10°15°尺倾角25°30°B.掌倾角20°25°尺倾角15°20°C.掌倾角10°15°尺倾角15°20°D.掌倾角15°20°尺倾角15°20°E.掌倾角10°15°尺倾角20°25°答案：E解析：患者，女，20岁。经期先后不定，经色正常，经前乳房胀痛，经期小腹痛，性情急躁，舌苔薄黄，脉弦。不宜选用的药物是( )A.柴胡B.香附C.三棱D.当归E.郁金答案：C解析：下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的A、肺B、肾上腺皮质C、睾丸D、卵巢E、肾答案：A解析：肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素，肺除外22年医师类答疑精华6节 第6节患者男，26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无需应用止血带C.清创按从浅层到深层进行D.骨折可以暂不处理E.肌腱、神经损伤必须一期修复答案：C解析：手外伤的治疗原则：早期彻底清创，一般应争取在伤后68小时进行，清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行。清创时从浅层到深层，顺序将各种组织进行清创；正确处理深部组织损伤，尽可能修复深部组织，恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能；一期闭合伤口；正确的术后处理。故选C。AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是( )A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.军团菌E.肺孢子菌答案：E解析：新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于A、胎龄B、多胎C、胎儿性别D、剖宫产E、糖尿病母亲答案：A解析：大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有宫内窘迫和出生后窒息者多见。不寐的病位及相关脏腑为A、病位在心，与肝、脾、肾相关B、病位在脾，与心、肝、肾相关C、病位在肝，与肺、脾、肾相关D、病位在心，与肝、肾相关E、病位在脾，与心、肝相关答案：A解析：其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。ELISPOT测定法多被用于检测A.补体产生细胞B.病毒感染细胞C.干扰素产生细胞D.组织胺产生细胞E.分泌性产生细胞答案：E解析：ELISPOT测定法多用于检测分泌性抗体和细胞因子。故本题答案是E。容易错选A。