22年医师类考试真题及详解6节.docx

22年医师类考试真题及详解6节22年医师类考试真题及详解6节 第1节女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。用习惯刷牙方法刷牙几小时后牙面残留菌斑恢复到刷牙前水平A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时答案：C解析：主动脉瓣区第二心音增强，可见于A.二尖瓣狭窄B.肺心病C.高血压D.左心功能不全E.肺水肿答案：C解析：患者，女性，47岁，右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，近日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙度松动，近中间隙，龈色暗红牙周萎缩约2mm，X线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1/3。诊断局限性慢性牙周炎，可能原因A.创伤B.偏侧咀嚼C.食物嵌塞D.不良剔牙习惯E.牙石作用答案：C解析：在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器答案：C解析：牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。其反射过程为:牵拉肌肉肌梭感受传入纤维运动神经元传出纤维梭外肌收缩。可见在腱反射中，肌梭为感受器，梭外肌纤维属于效应器。肌紧张是指缓慢牵拉肌腱时发生的牵张反射。在肌紧张反射中，感受器也是肌梭，效应器为慢肌纤维，神经中枢为脊髓前角运动神经元。22年医师类考试真题及详解6节 第2节医德品质的内容不包括A、仁爱严谨奉献B、仁爱诚挚严谨C、善良正直耐心D、严谨公正奉献E、仁爱诚挚奉献答案：C解析：医德品质的内容包括仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。百合除能够治疗肺热咳嗽、劳嗽咳血外，还可治疗的病证是( )A.肝肾阴虚，头晕目眩B.虚烦惊悸，失眠多梦C.老年津亏，肠燥便秘D.胃阴不足，舌干口渴E.脾胃虚弱，倦怠无力答案：B解析：使胃蛋白酶活性增强的药物是A.乳酶生B.兰索拉唑C.抗酸药D.胰酶E.稀盐酸答案：E解析：A.垂体ACTH微腺瘤B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质结节状增生引起Cushing病的原因是答案：A解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：(1)依赖ACTH的Cushing综合征：Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。(2)不依赖ACTH的Cushing综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质腺癌；不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂体，ACTH微腺瘤。男，23岁。下腰部及左腿痛3个月加重1周。查体：左直腿抬高试验40。(+)，加强试验(+)，左躅趾背伸肌力减弱。X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济ACTBB超C脊髓造影DMRl检查E硬膜外造影答案：A解析：22年医师类考试真题及详解6节 第3节共用题干男，42岁。3天来右上后磨牙痛，夜间痛，冷热加剧。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。为明确致病因素所做的检查不包括A:咬诊B:染色检查C:咬合关系检查D:温度试验E:电活力测验答案：E解析：本题考的知识点是牙隐裂导致牙髓疾病的检查、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题17：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。因此试题17的答案是B，其余均为干扰选项。题18：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。因此试题18的答案是C，其他答案均为干扰选项。题19：因为患牙检查结果“咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病牙隐裂，试题19检查项目AD项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。注意该题干提的是否定问题，因此试题19的答案是E，其余均为干扰选项。题20：因为患牙疾病为慢性牙髓炎急性发作，病因必然是细菌因素。试题20的答案是A，其他答案均为干扰选项。题21：因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不是充填术、盖髓术和根尖手术的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调牙合+全冠修复”。试题21的答案是E，其余均为干扰选项。甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象答案：A解析：细菌性痢疾的病原体属于( )A.志贺菌属B.沙门菌属C.弧菌属D.弯曲菌属E.螺旋菌属答案：A解析：两侧创缘高低不平时的缝合方法是A:两侧进针取同样的厚度B:作适当的附加切口C:多做埋藏缝合D:高侧进针深些E:低侧缝合稍多并深些，高侧缝合稍少并浅些答案：E解析：如果创缘两边高低不等，则缝合时应将低侧缝合稍多且稍深，高侧缝合少且浅，目的是防止或减少疤痕的形成。NAP活性明显增高见于A、慢粒白血病慢性期B、急淋白血病缓解期C、恶性淋巴瘤期D、类白血病反应E、多发性骨髓瘤答案：D解析：中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（pH9.39.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后，NAP阳性率及积分升高在病理情况下，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。类白血病反应NAP活性明显增高。22年医师类考试真题及详解6节 第4节可摘义齿不稳定的表现不包括A:翘起B:折断C:摆动D:旋转E:下沉答案：B解析：可摘义齿不稳定的表现是翘起、摆动、旋转、下沉。而折断不是不稳定的表现，而是应力集中的问题。男性，50岁，咳嗽、咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿哕音。 该患者的诊断应首先考虑A慢性支气管炎急性加重期B慢性阻塞性肺疾病急性加重期C支气管哮喘急性发作期D慢性支气管炎缓解期E慢性阻塞性肺疾病缓解期答案：B解析：男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌D、慢性浅表性胃炎E、胃黏膜脱垂症答案：B解析：慢性萎缩性胃炎：患者有上腹饱胀不适、恶心、食欲不振等消化不良症状，但腹部无肿块，无淋巴结肿大，大便隐血试验阴性，依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查可鉴别。扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.以上均正确答案：C解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。手足心汗出量多常见于A.血瘀B.气滞C.阴虚D.气虚E.阳虚答案：C解析：22年医师类考试真题及详解6节 第5节较长时间接触90dB(A)以上的强烈噪声，使听力明显下降，听阈提高150dB(A)，离开噪声环境20多小时后听力才能恢复，称为A.听力疲劳B.噪声性耳聋C.神经性耳聋D.听力适应E.听觉外反应答案：A解析：一侧肾结核，肾盂、肾盏有虫蚀样改变，应采取（）A.抗结核物治疗B.病灶切除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造口术答案：C解析：患男，35岁。大便10日未行，腹满硬痛，发热烦躁，舌苔焦黄，脉沉实有力。宜首选的药物是A.栀子B.黄芩C.石膏D.芒硝E.番泻叶答案：D解析：将一定量的药材细粉或药材提取物加适宜辅料制成均匀的粉末或颗粒，充填于空心胶囊中制成的药剂，称为A滴丸B胶丸C硬胶囊剂D浓缩丸E乳剂答案：C解析：本组题考查丸剂的相关概念。浓缩丸系指药材或部分药材提取浓缩后，与适宜辅料或其余药材细粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水为赋形剂制成的丸剂。滴丸指药材经适宜方法提取、纯化、农缩并与适宜基质加热、熔融混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中，收缩冷凝而制成的球形或类球形制剂。硬胶囊剂系指将药材提取物、药材提取物加药材细粉或药材细粉与适宜辅料制成的均匀粉末、细小颗粒或小丸等，填充于空心胶囊中的胶囊剂。软胶囊是将药材提取物、液体药物或与适宜辅料混匀后用滴制法或后制法密封于软质囊材中的胶囊剂，俗称胶丸。乳浊液是指两种不相溶的液体，经乳化制成一种液体以液滴分散于另一种液体中形成的非均相分散体系的液体药剂。也称乳剂。A.成纤维细胞B.组织细胞C.淋巴细胞D.未分化的间充质细胞E.成牙本质细胞牙髓中的主要细胞，呈星形，有胞质突起互相连接，核染色深，胞质淡染的是答案：A解析：22年医师类考试真题及详解6节 第6节抽搐病因中，属于感染性颅脑疾病的是A、癫痫B、脑外伤C、脑肿瘤D、脑寄生虫病E、脑血管性疾病答案：D解析：抽搐的病因中的颅脑疾病（1）感染性疾病如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。（2）非感染性疾病外伤：产伤、脑挫伤、脑血肿等。肿瘤：原发性肿瘤（如脑膜瘤、神经胶质瘤等）及转移性脑肿瘤。血管性疾病：脑血管畸形、高血压脑病、脑梗死、脑出血等。癫痫。女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、肾性高血压C、原发性醛固酮增多症D、库欣病E、原发性高血压答案：C解析：患者有高血压（血压170/110mmHg)低血钾（血钾2.4mmol/l），可诊断为原发性醛固酮增多症，答案为C。下列各项，属常用的胎盘功能检测项目的是A、HPLB、NSTC、尿E3测定D、羊膜镜检查E、阴道脱落细胞检查答案：C解析：常用的胎盘功能检测项目主要是连续动态地观察尿E3的含量。 考点 常用的胎盘功能检测项目。一人发生车祸，诊断骨盆骨折，尿道滴鲜血，尿潴留。应首先考虑为A.肾挫伤B.肾实质部分裂伤C.肾盂、肾盏裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤答案：A解析：1.肾挫伤为损伤仅限于部分肾实质，肾包膜、肾盂黏膜完整，如涉及集合系统可有轻微镜下或肉眼血尿。因此选A。肾部分裂伤可出现腰腹疼痛，累及肾盂肾盏时有明显血尿以及血块。故B错误。肾全层裂伤常引起广泛的肾周血肿，出现腰腹疼痛、血尿以及尿外渗形成尿囊。故D错误。肾蒂损伤可引起大出血、休克等危及生命。故E错误。2.单纯肾挫伤患者可采取非手术治疗，密切观察血压、血红蛋白及尿色的变化、腰腹部包块的变化。该患者出现急性尿潴留，故应首先行导尿术，留置导尿管以缓解尿潴留。因此选E。关于羊水的功能，错误的是A、隔离羊膜与胎体，以免发生粘连导致畸形B、供给胎儿营养C、气体交换功能D、保护胎儿免受外来撞击E、破膜时可冲洗阴道防止感染答案：C解析：