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22年内科主治经典例题7章22年内科主治经典例题7章 第1章 尿急最常见于A、肾结石B、使用环磷酰胺C、前列腺炎D、膀胱癌E、急性膀胱炎参考答案：E尿路感染根据部位可分为A、上行性感染和血行感染B、非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染C、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎D、上尿路感染和下尿路感染E、直接感染和淋巴道感染参考答案：D 急进性肾小球肾炎的病理为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.结节性肾小球硬化症E.膜性肾病参考答案：B 参与外源性凝血途径的凝血因子包括（ ）A因子B组织因子（TF）CC02+D因子EX因子正确答案：ABCEABCE；外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和Ca2+形成复合物，活化X因子。 发生剧烈腹痛和腹肌紧张的Crohn病患者提示A、进餐量过多B、肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加参考答案：D肝硬化门脉高压症的临床表现是:()。A、黄疸、脾大、腹水B、腹水、脾大、肾功能不全C、腹水、脾大、侧支循环的建立与开放D、黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放答案：C 衰变前的不稳定的核称为 ( )A、PETB、放射性核素发生器C、母核D、子核E、母牛正确答案：C 男性，35岁。既往慢性肾小球肾炎3年，间断水肿、血尿1个月，发热、腹泻1周，应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体：BP165100mmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白2+，红细胞255/HP，血肌酐840mmol/L，血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了A、应用氨基糖苷类肾毒性药物B、感染C、腹泻致有效血容量不足D、慢性肾小球肾炎复发或加重E、血尿参考答案：E22年内科主治经典例题7章 第2章 女性，49岁。反复腰痛伴尿频、尿痛12年。尿常规白细胞1019个HP，红细胞68个/HP，静脉肾盂造影示双肾肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎。为进一步确诊，应进一步行的检查是A、浓缩稀释试验B、尿渗透压C、肾小管酸化功能试验D、以上均是E、以上均不是参考答案：D 尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E."L"型细菌参考答案：C 白塞病的诊断标准中，必要条件是( )A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.眼炎D.皮肤病变E.针刺反应阳性正确答案：A白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。 患儿男，3岁，因“反复呼吸道感染2年，双膝关节反复肿痛1年余”来诊。每年患肺炎34次。患者舅舅早年因反复感染、败血症夭折。查体：生长发育落后，消瘦；浅表淋巴结触不清楚，未见扁桃体。考虑为X连锁无丙种球蛋白血症，类风湿关节炎。有助于低丙种球蛋白血症诊断的检查是A、PPD试验B、血清蛋白电泳C、补体测定D、ABO血型抗体检测E、血清IgG测定导致X连锁无丙种球蛋白血症的突变基因是A、WASP基因B、CD18基因C、多基因异常D、BTK基因E、CD40配体基因X连锁无丙种球蛋白血症的治疗，静脉用丙种球蛋白0.40.5g/kg，用药间隔时间为A、3dB、1周C、2周D、1个月E、2个月参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：D 皮肌炎常出现A.反复口腔溃疡B.四肢近端肌肉无力.疼痛伴吞咽困难C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹D.腰骶部隐痛，HLAB27阳性E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎正确答案：C强直性脊柱炎常出现腰骶部隐痛，HLAB27阳性；白塞病常出现反复口腔溃疡；多发性肌炎常出现四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难；赖特综合征常出现尿路感染，关节疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出现颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹。下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿 ( )A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性肺脓肿E、广泛性支气管扩张参考答案：A 八正散和甘露消毒丹组成中均含有的药物有A.车前子B.甘草C.山栀D.通草E.滑石参考答案：E 下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少（ ）A再生障碍性贫血B急性白血病C脾功能亢进D巨幼细胞性贫血E特发性血小板减少性紫癜正确答案：E22年内科主治经典例题7章 第3章 患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天人院，查体：BP 13080 mmHg，P 90次分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A冠心病心力衰竭B急性心肌梗死C肺心病D肺栓塞E慢性阻塞性肺病正确答案：ACE 预防疟疾可选用A氯喹B甲氟喹C乙胺嘧啶D多西环素E伯氨喹正确答案：ABCD 症状突发突止，少伴晕厥、低血压的心律失常是A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.持续性室性心动过速E.窦性心动过速参考答案：C 一癲痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力3级，12小时后缓解A.复杂部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直-阵挛发作参考答案：C 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量500 ml（50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L正常值(13.4±9.6) ng/L。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是A、小细胞未分化肺癌B、小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C、小细胞未分化肺癌伴低钠血症D、小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E、小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）患者血浆AVP增多的最可能原因是A、患者呕吐造成血浆AVP升高B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C、长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血压偏低致AVP分泌增多E、胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多本例患者，最支持诊断的改变是A、血清钠低，尿钠反常性增多B、血渗透压低，尿渗透压反常性高C、血浆BUN水平低D、水负荷排出障碍E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显100 mmol/kg若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是A、泼尼松B、柔红霉素C、环磷酰胺D、阿糖胞苷E、顺铂参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：E问题 4 答案：C 景岳全书将出血病机概括为A、火盛、气伤B、热郁、阴亏C、气虚、血瘀D、热郁、气逆E、火盛、阴伤参考答案：A 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍正确答案：B 以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是A在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间体，以及农药的化学原料时均可接触氯丙烯B具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮肤等途径吸收C长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周围神经病为主的临床表现D高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达156313 mgm3时，即可出现流泪、眼部疼痛等症状E慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴索变性，受损的神经纤维虽可再生，但恢复缓慢，因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症正确答案：E22年内科主治经典例题7章 第4章刘某,男,68岁。症见头摇不止,肢麻震颤,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,舌体胖大,有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数,诊断为颤证,其证型是A、阳气虚衰B、气血亏虚C、痰热风动D、髓海不足E、风阳内动参考答案：C关于营养性巨幼细胞贫血,下列哪项正确( )A、红细胞数比血红蛋白减少更明显B、网织红细胞计数常减少C、中性粒细胞数常减少D、血小板数多正常E、中性粒细胞变大并有分叶过多现象参考答案：ABDE 腹腔游离液体有多少时，移动性浊音阳性A、100mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml参考答案：E女性,35岁,发热不退,使用氨苄西林(氨苄青霉素)等抗生素治疗2周后突然发生少尿,肾功能明显减退,肾活检示肾小球和肾小管大致正常,间质水肿,大量炎症细胞浸润,见有大量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为A、急性肾盂肾炎B、急性肾小管坏死早期C、急性间质性肾炎D、肾化脓性感染E、肾乳头坏死参考答案：C充血性心力衰竭的治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量A、8小时B、12小时C、16小时D、24小时E、以上都不是参考答案：B为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是A、腹膜后充气造影B、B型超声检查C、肾上腺血管造影D、CT扫描E、肾上腺断层摄片参考答案：D 胸痹的临床特点是A、左胸部发作性憋闷B、左胸部发作性疼痛C、气短喘促D、心痛彻背，背痛彻心E、左胸部发作性憋闷、疼痛参考答案：E隐匿性传导可发生于A、房室交界区B、窦房交界区C、左、右束支D、普肯耶纤维E、房室旁路参考答案：ABCDE22年内科主治经典例题7章 第5章下列对自身骨髓移植说法,哪项不正确 ( )A、自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用B、应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和(或)分离方法称为骨髓净化C、自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染D、肿瘤复发率极高E、不存在移植物抗宿主病参考答案：C 不属于多发伤致命因素( )A.休克B.缺氧C.心跳呼吸骤停D.感染E.恐惧答案：E 下述激素不是肾脏产生的激素的是A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽正确答案：D 弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点A、属于自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C、病变累及多个系统D、同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E、对糖皮质激素的治疗有一定反应正确答案：ABCDE;弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有：属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病;以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础;病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统;同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大;对糖皮质激素的治疗有一定反应;可累及多个器官。 该患者化验检查示类风湿因子阴性，(抗)CCP抗体阳性，诊断为A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C痛风关节炎D骨关节炎E干燥综合症正确答案：B(抗)CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强，类风湿因子阴性不能除外类风湿关节炎。 导致交叉性感觉障碍的病变部位在A.丘脑B.内囊C.脊髓后角D.脑干E.脊髓后根正确答案：D 我国流行的肾综合征出血热病毒主要是A泰国病毒及多布拉成病毒B普马拿病毒及希望山病毒C汉坦病毒和汉城病毒D索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒E希望山病毒及汉城病毒正确答案：C 男性，27岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑A、急性心包炎B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病参考答案：B22年内科主治经典例题7章 第6章 可导致肺泡呼吸音减弱的是A、贫血B、甲状腺功能亢进症C、代谢性酸中毒D、胸膜炎E、发热参考答案：D 患者女，77岁。查体肝浊音界缩小。该患者可能是A、肝癌B、肝炎C、肝淤血D、肝脓肿E、肝硬化参考答案：E 男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。下列检查最有价值的是A、血沉测定B、结核菌素试验C、便潜血检查D、PPD抗体检测E、肠系膜淋巴结活检该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、结肠癌C、肠结核D、阿米巴病E、胰腺癌最有助于诊断该病的病理性改变是A、黏膜弥漫性炎症B、节段性炎症C、沟槽样溃疡D、干酪样肉芽肿E、非干酪样肉芽肿参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D 关于生长介素的叙述不正确的是()。A.生长素通过它促进蛋白质合成B.又称胰岛素样生长因子C.生长素通过它促进软骨生长D.是在生长激素诱导下由肝脏产生的E.生长素通过它促进脂肪代谢正确答案：E患者女,43岁,为黄疸患者。实验室检查提示:胆红素明显增高,9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻的部位为A、胆总管B、肝总管C、左肝管D、右肝管E、胆囊管参考答案：B 阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的A、膈肌运动极度受限B、膈顶变平和肋膈角增大C、肺血管象稀少D、肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E、一侧透亮，称为Vanishinglung参考答案：E 女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180120mmHg、血钾28mmolL，诉腹痛，查尿17-羟120moL24小时、尿17-酮186mol24小时该患者最可能的诊断是A、垂体性Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、肾上腺皮质增生该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对该患者的治疗原则是A、尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量B、以支持治疗为主C、观察D、以放疗为主E、以上都不对参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A 原发性醛固酮增多症最早出现的f临床表现为（ ）A周期性麻痹B肌无力C夜尿多D高血压E心律失常正确答案：D22年内科主治经典例题7章 第7章以下是婴幼儿腹泻的饮食管理原则,哪项不正确A、母乳喂养儿可继续母乳喂养B、人工喂养儿可适当加用米汤C、呕吐明显儿可禁食1224小时D、继发乳糖不耐受儿可用豆乳E、腹泻停止后应适当加餐参考答案：C 题干：某男性患者，57岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大正确答案：C 奎尼丁的作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.兴奋迷走神经D.促进钿内流E.延长动作电位时间参考答案：A关于肝豆状核变性患者的饮食建议,叙述正确的有( )A、牡蛎富含锌，锌可以抑制铜吸收，因此推荐患者多吃牡蛎B、禁止食用巧克力C、米食比面食好，精米比糙米好D、家中自来水管不可用铜管E、禁止食用动物内脏参考答案：BCDE 第2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是A未进一步采集职业史和病史B未密切观察病情变化C完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理正确答案：E 男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为A、脑血栓形成B、脑出血C、脑膜炎D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血参考答案：A 某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3O乘以十的九次方/L，蛋白32mgDL，血沉34mm第一小时末。本病例最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性白血病E、感染性关节炎为明确诊断应首先选择的检查是A、抗核抗体谱B、ASOC、X片D、骨髓涂片E、血清补体测定下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期A、抗dsDNA抗体B、抗Sm抗体C、抗rRNP抗体D、补体(特别是C3)测定E、狼疮带试验此病人宜选用的治疗药物是A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、阿司匹林D、非甾体抗炎药E、氯奎该病人若想妊娠生子，应注意的事项是A、应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上B、若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林C、妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗D、产后避免哺乳E、以上都是参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：D问题 5 答案：E 常染色体隐性遗传型多囊肾A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病正确答案：B