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22年内科主治考试答案6辑22年内科主治考试答案6辑 第1辑 上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成A、弱碱性液灌肠B、弱酸性液灌肠C、肥皂水灌肠D、中性液灌肠E、50%硫酸镁导泻参考答案：B 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗药等神经保护药参考答案：D溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为( )A、低血钾B、低血钠C、钡灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、感染参考答案：AC 主要的排出途径为A尿B呼吸C粪便D汗液E唾液正确答案：A 男性，60岁。全身水肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高，诊为肾病综合征的主要依据是A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/LB、血浆白蛋白25g/LC、高度水肿D、高脂血症E、蛋白尿+水肿+高脂血症参考答案：A多发性神经病下列哪项表述不正确A、属于周围神经病B、四肢远端手套-袜子型感觉障碍C、四肢远端弛缓型瘫痪D、四肢远端皮肤发凉、少汗等E、脑脊液检查蛋白增高，细胞数明显增多参考答案：E 关于临床己确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是A.及时填写传染病报告卡及隔离患者B.尽快转上级医院治疗C.密切监测病情变化D.惊厥时可用l0水合氯醛灌肠E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用 脱水药脱水正确答案：B发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。22年内科主治考试答案6辑 第2辑 不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( )A、以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B、呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C、重症肌无力引起的呼吸衰竭D、严重的上气道阻塞E、以镇静药过量引起的呼吸衰竭参考答案：D 关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A、左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B、胸骨左缘可闻收缩期杂音，做Valsalva试验时杂音增强C、超声心动图可见SAM征D、-受体阻滞剂为首选药E、常可发生猝死参考答案：A 男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是：Hb83gL，尿蛋白(+)，BUN20mmolL，Cr200molL，IgG80gL，IsA3.0gL，IgM08gL，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞016(16)，成熟浆细胞020(20)，多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是AI BBACBDAEB正确答案：E症见痢下赤白黏胨,白多赤少,或纯为白胨,伴有腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头身困重,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。证属A、虚寒痢B、寒湿痢C、休息痢D、噤口痢E、疫毒痢参考答案：B患者男,16岁,因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d,言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒,学习效率明显下降。实验室检查:血红蛋白86gL,总胆红素22.3mgdl,直接胆红素8.4mgdl,血清天门冬氨酸氨基转移酶890UL,丙氨酸氨基转移酶984UL,碱性磷酸酶104UL,凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是A、立即收入院，预约颅脑CT检查B、立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C、开始应用青霉胺治疗D、补液治疗并检查血清乙醇水平E、检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗参考答案：B 关于嗜睡以下哪项错误A.为病理性持续睡眠B.可有定向障碍C.针刺能使之转醒D.可以发生错觉E.对言语无反应正确答案：E 下列不是肺栓塞继发性危险因素的是A、长期卧床B、恶性肿瘤C、肾病综合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕药物参考答案：D22年内科主治考试答案6辑 第3辑一个导管室最少需要的人员配置A、经验丰富的主治以上级别的医师B、住院医师作为助手C、技师或护士若干名D、麻醉师E、胸外科医师参考答案：ABC 一女性患者，59岁，固咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿1个月，住院治疗1周，经用抗菌药、碳酸氢钠及利尿药治疗后症状好转，水肿消退，但出现明显下肢乏力，动脉血气pH7.42，PaO262mmHg，PaCO268mmHg，BE+26mmol/L，符合下列哪种情况A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒正确答案：E 当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为下列不合理的是( )。A、必要时分段放疗B、常规治疗提高分次照射剂量C、可在疗程中考虑超分割放射治疗D、常规治疗降低分次剂量E、可适当延长总治疗时间参考答案：C以下造成肠黏膜损伤的致病菌有A、弯曲菌B、耶尔森氏菌C、金葡菌D、产毒性大肠杆菌E、侵袭性大肠杆菌参考答案：ABCE 女性，40岁。血压高10年。B超示双肾增大，双肾多个囊肿，右肾有一个较大囊肿，5.0cm×7.0cm，内有钙化和结石。化验镜下血尿，血肌酐200mol/L。该患者的可能诊断是A、多发肾囊肿B、肾结石C、成人型多囊肾D、囊肿性肾癌E、肾积水进一步如何处理A、卧床休息B、手术切除右肾C、囊肿穿刺减压D、囊内使用硬化剂，使之粘连E、腹部加压止血患者剧烈运动后，突然右侧腰痛，出现肉眼血尿，双肾B超提示右肾囊肿明显增大，最可能的原因是A、肾结石下移至输尿管B、囊肿感染C、囊肿破裂出血D、腰扭伤E、膀胱出血诊断该病最有意义的是A、高血压及肾衰竭B、红细胞形态正常的血尿C、囊肿内有钙化或结石D、合并肝囊肿E、有血缘关系的亲属中有多囊肾参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：E影响慢性丙型肝炎抗病毒治疗效果的因素不包括( )A、病毒基因型B、基线HCV RNA水平C、甲状腺功能D、IL-28B基因多态性E、胰岛素抵抗参考答案：C 下列皮肤肿瘤，哪种与日光照射无关A、基底细胞癌B、皮肤隆突性纤维肉瘤C、皮肤鳞状细胞癌D、皮肤黑色素瘤E、角化性棘皮瘤参考答案：B22年内科主治考试答案6辑 第4辑 本例心电图检查可能出现的改变是A.不完全性左束支传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.一度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞E.不完全性右束支传导阻滞正确答案：E 女，46岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个 月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳 嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密集阴影，边缘不清，密度不均，高密 度病灶部分隐约见有钙化。侧位片示病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm× 4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。其治疗方案以哪一组 为好?A、 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B、 利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸联合C、 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D、 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E、 利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合答案：C 男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压16095mmHg，2次随机血糖>111mmolL，LDL为34mmolL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在13080mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围参考答案：E食管裂孔疝( )A、食管下段括约肌松弛障碍B、胃酸分泌增加C、支配食管的交感神经兴奋占优势D、食管下段括约肌功能减弱E、膈食管韧带解剖缺陷参考答案：E 患者，男，72岁，有高血压病史20年。2天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A右侧面神经B左侧面神经C右侧皮质脑干束D左侧皮质脑干束E双侧皮质脑干束正确答案：D右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是A、副交感神经兴奋B、蛋白质分解产物C、胃窦部扩张D、胃潴留E、胃液pH=1参考答案：E低钾血症对神经肌肉的影响是A、神经肌肉兴奋性增高B、神经肌肉兴奋性降低C、腱反射亢进D、可累及平滑肌，表现为肠蠕动增强E、对骨骼肌的影响小参考答案：B22年内科主治考试答案6辑 第5辑有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现,下列哪项是不正确的 ( )A、常先有黄疸后出现皮肤瘙痒B、起病隐匿、缓慢，早期症状轻C、可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏D、血清脂类总量和胆固醇持续增高E、大多数见于中年女性参考答案：A 患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是 ( )A.急性肾衰竭B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.原发性肾病综合征型正确答案：D 患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80/50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为A.急性心包炎B.变异性心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.肥厚性心肌病答案：D有关假性延髓性麻痹正确的是:A、咽部感觉丧失B、吞咽困难、饮水反呛C、下颌反射亢进D、强哭、强笑E、咽反射消失参考答案：BCD 氰化物中毒( )A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味参考答案：E 磺胺嘧啶的应用不包括A、溶血性链球菌引起的丹毒B、肺炎球菌引起大叶肺炎C、脑膜炎双球菌引起的流脑D、大肠杆菌引起的泌尿道感染E、立克次体引起的斑疹伤寒参考答案：E对肝豆状核变性神经精神损害描述错误的是 ( )A、构语困难B、抽搐C、动作笨拙D、行为异常E、不自主运动参考答案：B22年内科主治考试答案6辑 第6辑 男性，60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是A、病毒肝炎性肝硬化B、急性肝淤血C、原发性胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、门脉性肝硬化参考答案：E 男性，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是A、血糖B、心电图C、头颅CTD、血清钾E、血气分析参考答案：D 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病出现A.血乳酸升高，活动后更明显B.血清抗心磷脂抗体阳性C.寡克隆区带在脑脊液阳性，在血中阴性D.血清抗空肠弯曲菌抗体阳性E.血清CK显著升高2030倍参考答案：D肺的内分泌细胞存在于 ( )A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮内C、咽粘膜上皮内D、肺上皮内E、肺血管内皮内参考答案：D下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证 ( )A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、发展较快的浸润性突眼D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢参考答案：C 为六腑，又属奇恒之腑的内脏是A、胆B、胃C、膀胱D、三焦E、大肠参考答案：A霍乱休克抢救中,下列措施错误的是A、尽快补充液体和电解质，扩容治疗B、大量应用缩血管药物是稳定血压的关键C、必要时加用激素D、及时补充钾E、急性肺水肿心力衰竭者用强心药参考答案：B