22年内科主治考试试题及答案9节.docx

22年内科主治考试试题及答案9节22年内科主治考试试题及答案9节 第1节 患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70gL，血沉20mmh，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是A、亚急性感染性心内膜炎B、急性心肌炎C、风湿性心脏病D、风湿活动E、再生障碍性贫血参考答案：A 男，16岁，突发头痛3小时，伴恶心、呕吐、视物旋转。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3.2mm，左瞳孔4.3mm，对光反应迟钝。处理错误的是A、立即脑MRIB、快速静滴20%甘露醇250ml，同时做手术准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查参考答案：E 男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。体检：体温40.2，嗜睡状态，HR 100次分，S低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。检验：WBC 4.0×10/L,N 0.68(68),L 0.32(32),ALT160U，抗HBc(+)，HAVIgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验"O"1：80，"H"1：160，最可能诊断是A、急性无黄疸型肝炎B、乙型脑炎C、脑型疾病D、病毒性心肌炎E、伤寒参考答案：E 急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A、尿激酶B、替罗非班C、低分子右旋糖酐D、利多卡因E、硝酸甘油参考答案：A具有“疹出热高”特点的疾病是A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、手足口病E、猩红热参考答案：A22年内科主治考试试题及答案9节 第2节 脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列正确的是A、脾大显著，造成明显压迫症状B、严重溶血性贫血C、血小板严重减少并有出血症状D、粒细胞减少并有反复感染E、感染性疾病致脾大答案：ABCD解析：感染性脾大可通过抗感染治疗而恢复正常，不需要脾切除，而其余四项均为切脾指征。 不属于现病史的问诊内容的是A、起病情况与患病时间B、过敏史C、伴随症状D、诊治经过E、一般情况参考答案：B 某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1-3导联QRS波呈QRS型，SI段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A下壁B间壁C前间壁D前壁E侧壁正确答案：C 溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A、中毒性巨结肠经内科治疗无效B、暴发型溃疡性结肠炎C、癌变D、大出血E、肠穿孔参考答案：B Alzheimer病简称A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED参考答案：A22年内科主治考试试题及答案9节 第3节 肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是A立即大量输血B给予左旋多巴C大剂量应用抗生素D复方氨基酸静滴E弱酸液灌肠正确答案：E 我国最早的字典是( )A、康熙字典B、唐韻C、说文解字D、说文通训定声参考答案：C跨阈步态见于:A、小脑病变B、腓骨肌萎缩症C、多发性硬化D、脑性瘫痪E、亚急性脊髓联合变性参考答案：B 女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、闭经。查体：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎参考答案：E 患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年正确答案：B22年内科主治考试试题及答案9节 第4节 临床上急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，首选药物A、利多卡因B、普罗帕酮C、胺碘酮（乙胺碘呋酮）D、维拉帕米E、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）参考答案：A 此疾病的基本的病理特征是A.滑膜炎B.血管炎C.软骨变性D.附着点炎E.血管翳形成正确答案：C 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A脾大B腹壁静脉曲张C痔核D食管下段静脉曲张E腹腔积液正确答案：D 单纯收缩期高血压的诊断标准是A.SBP140mmHg和DBP90mmHgB.SBP140160mmHgC.SBP160mmHg或DBP90mmHgD.SBP160mmHg和DBP90mmHgE.SBP172.5mmHg正确答案：A对脑性瘫痪的病因分型包括A、缺血-缺氧性脑病(Litter病)B、某些进展性运动异常C、新生儿核黄疸D、先天性脑积水E、早产儿基质出血参考答案：ABE22年内科主治考试试题及答案9节 第5节 女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数16×1012L，血红蛋白62gL，MCV130fl(130m3)，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义ARBC数减少比Hb下降明显BMCV、MCH增高C周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D胃液分泌量减少E骨髓幼红细胞巨幼样变正确答案：E 关于多发性硬化的疾病调节治疗(DMDs)不恰当的描述是A、DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗B、对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症C、对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效D、对复发型MS，一线DMDs药物包括-干扰素（IFN-）和醋酸格拉默（考帕松）E、对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗参考答案：E 确诊心脏骤停后应立即A、开放静脉B、静脉注射利多卡因C、开放气道D、鼻导管给氧E、安装人工起搏器参考答案：C 男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水合并自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、缩窄性心包炎为进一步确诊，首选的实验室检查是A、肝功能检查B、血清AFP测定C、B超D、腹腔穿刺检查E、内镜检查如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选A、氨苄西林+甲硝唑B、大量青霉素、链霉素C、头孢曲松纳+庆大霉素D、庆大霉素+甲硝唑E、先锋必联合使用抗生素时间应不少于A、1周B、2周C、3周D、4周E、10天参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：B 患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是A、肺结节病B、过敏性肺炎C、特发性肺纤维化D、嗜酸性粒细胞肺炎E、慢性支气管炎参考答案：C22年内科主治考试试题及答案9节 第6节关于溃疡性结肠炎的叙述,下列哪项正确 ( )A、病变呈节段性分布B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、溃疡深，易穿孔D、常常急性起病E、病变多位于右半结肠参考答案：B 结核性腹膜炎腹痛的特点是A.早期腹痛明显B.呈持续性绞痛C.疼痛多位于脐周、下腹D.呈转移性疼痛E.疼痛位于左下腹正确答案：C结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病B、肝肾综合征C、急性肾衰竭D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征F、急进性肾小球肾炎该病的发病机制包括A、内脏血管床扩张B、肾小球肾炎C、有效血容量不足D、肾脏结石E、副交感神经系统激活F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降G、心排血量相对不足H、泌尿系感染I、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活J、雌激素灭活减少该患者可出现的表现是A、自发性少尿或无尿B、输尿管扩张C、低钠血症D、肾脏出现器质性改变E、血肌酐高F、氮质血症G、高尿钠H、高钠血症I、血肌酐正常美国肝病协会诊断该病的新标准是A、近期大量使用肾毒性药物B、血肌酐升高大于133molLC、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133molL以下D、有休克E、肝硬化合并腹腔积液F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常G、有肾小管酸中毒H、近期未使用肾毒性药物I、有肾实质性疾病该患者可采取的治疗方法是A、特利加压素加输注白蛋白B、血液透析C、肾移植D、肝移植E、糖皮质激素F、免疫抑制剂G、TIPSH、大量放腹腔积液I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ACFGI问题 3 答案：ACDE问题 4 答案：BCEF问题 5 答案：ADGI 多发性骨髓瘤最主要的治疗是A联合化学治疗B雄激素C糖皮质激素D放射治疗E支持治疗正确答案：A受体的研究方法包括A、受体基本特征研究B、受体的纯化C、受体的亲和标记和理化特性的研究D、受体功能的研究和鉴定E、受体的在体研究参考答案：ABCDE22年内科主治考试试题及答案9节 第7节狼疮肾炎的慢性病理改变有A、肾小球硬化(节段，全球)B、内皮细胞增生C、纤维性新月体形成D、肾小管萎缩E、间质纤维化参考答案：ACDE囊虫病的治疗下列哪几项是正确的A、吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效，但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象B、吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物，对皮肤肌肉型具有很高疗效C、阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效D、对脑型采取手术治疗E、各型均宜住院治疗参考答案：ABCDE 颈强直见于下列疾病，但应除外A、脑膜炎B、蛛网膜下腔出血C、颈椎病D、颈部炎症E、脑梗死答案：E解析：颈强直是脑膜刺激征的特点之一，在颈部存在病变时由于颈椎活动受限也存在颈强直现象，脑梗死不存在这些问题。 女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便12次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、止血敏D、紧急手术E、流食、输血、止血敏参考答案：A 题干：女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。 此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：D22年内科主治考试试题及答案9节 第8节下列哪些是病毒性心肌炎的临床诊断依据 ( )A、心功能不全或心脑综合征B、心脏扩大，有奔马律或心包摩擦音C、心电图示心律失常或明显ST-T段改变D、CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性E、心源性休克参考答案：ABCDE 女性，28岁。患TlDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的A为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D为了避免胎儿过大，应减少糖类摄人同时减少胰岛素用量E胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量正确答案：B惊厥伴脑功能障碍见于A、破伤风B、士的宁中毒C、癫痫D、低钙血症E、低镁血症参考答案：C 女，35岁，腹泻，伴低热1个月余，便中无黏液及脓血。查体：T 37.7，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR 60mm/小时，为明确诊断应首选下列哪项检查A、X线胃肠钡剂造影B、钡灌肠检查C、胃镜检查D、结肠镜E、大便常规+隐血参考答案：D接种麻疹疫苗的常见反应为 ( )A、发热B、皮疹C、嗜睡D、局部红肿E、轻微腹泻参考答案：A22年内科主治考试试题及答案9节 第9节 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A扩张动脉，降低血压B扩张静脉，使回心血量减少C增加心肌收缩力D扩张冠状动脉，改善心肌供血E降低心肌耗氧量正确答案：B治疗原发性IgA肾病应遵循的原则有A、清淡饮食，低脂高蛋白饮食B、去除诱因C、控制血尿和(或)蛋白尿D、降低尿液检查异常的发生频率E、保护肾功能，延缓肾功能恶化的进展参考答案：BCDE 下列治疗不正确的是（ ）A立即转移病人脱离现场B吸氧，保持呼吸道通畅C防治脑水肿D促进脑细胞代谢E应用阿托品正确答案：EC0中毒若频繁抽搐、脑性高热或昏迷超过l021小时者，目前首选的药物是地西泮1020mg静脉注射，抽搐停止后可实施人工冬眠疗法。 男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000m1，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P 128次/分，BP75/60mmHg （10/8kPa），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A、急诊胃镜检查以明确诊断B、头低位和吸氧C、立即口服去甲肾上腺素盐水D、立即输入泮托拉唑止血E、积极补充血容量参考答案：E 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是A、肝包膜下大出血B、消化道溃疡穿孔C、肝癌结节破入腹腔D、急性化脓性胆囊炎E、腹膜转移癌参考答案：C