住院医师历年真题和解答9章.docx

住院医师历年真题和解答9章住院医师历年真题和解答9章 第1章男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见,首选的检查方式是A、胸部CTB、食管镜检查和活检C、胸部MRID、食管拉网E、食管超声波检查参考答案：B下列结果中哪些结果与低温有关 ( )A、耗氧量下降B、心脏工作负担减少C、抗凝效果增强，但不延长出血时间D、麻醉药用量减少E、酶的活性受到抑制参考答案：ABCDE心肺转流后常有末梢阻力升高,其主要原因为 ( )A、氧合器充氧不足使周围组织乏氧B、灌注流量过大使外周血管反射性痉挛C、吸入麻醉减浅，儿茶酚胺及血管紧张素，肾素系统激活D、转流后给予升压药所致E、血容量暂时不足，血管代偿性收缩参考答案：C 何种临床操作需要实施手术室外麻醉?参考答案：(1)放射诊断，包括血管造影，CT和核磁共振成像(MRI)检查；(2)心导管检查，植入以及使用除颤器，以及冠状动脉造影；(3)心脏复律；(4)放射治疗；(5)电休克治疗，通常在麻醉恢复室中进行；(6)骨髓穿刺检查的镇静，或其他一些在儿科病房进行的短小操作；(7)运送麻醉或危重病人。以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品:A、局部浸润麻醉B、表面麻醉C、乙醚吸入麻醉D、区域阻滞麻醉E、针刺麻醉参考答案：C有关磺胺嘧啶银的描述,不正确的是( )A、是目前临床应用最广泛的具备抗菌药物B、在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C、适用于清洁创面D、适用于细菌局限于表面的感染创面E、治疗效果与开始用药时间有关参考答案：B肾癌不推荐的检查有A、乳酸脱氢酶B、碱性磷酸酶C、MRID、肾血管造影E、肾穿刺活检F.PET（正电子扫描）参考答案：EF住院医师历年真题和解答9章 第2章某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛,体查:体温36.5,中度失水,血压7553mmHg,大便镜检:WBC01HP,疑为霍乱,应考虑做那项检查确诊A、大便涂片染色检查B、SS培养基大便培养C、血培养D、大便悬滴镜检E、大便碱性培养基培养参考答案：E脑血管母细胞瘤可合并A、神经纤维瘤病型B、结节性硬化C、Chiari畸形D、Von Hippel-Lindau病E、神经纤维瘤病型参考答案：D单侧完全性唇裂整复术中对伴发鼻畸形的矫治原则包括:()A.尽可能地对患侧鼻小柱软组织予以松解和延长B.应妥善修复鼻底裂隙C.唇裂修补中同期行鼻翼软骨广泛剥离重塑鼻翼外形D.不予矫正，鼻畸形应推迟到13岁以后矫治E.调整鼻翼基脚位置，使患侧鼻孔接近一致正确答案：ABE强调先天性遗传和个体素质的特点在变态心理的产生中起主导作用,属于哪种理论模式( )A、行为模式B、医学模式C、动力学模式D、社会模式参考答案：B对客观事物整体的感知正确,但对个别属性的感知错误。以下症状符合该描述的是A、幻觉B、谵妄C、视物变形症D、错觉E、妄想参考答案：C下列各项中符合麻疹临床特点的有哪两项?A、发病早期口腔两侧颊粘膜有费科氏斑B、面部潮红充血，皮疹少，口周苍白圈C、热退时或稍后出疹D、皮疹消退时伴片状脱皮E、皮疹消退后局部留有浅褐色色素沉着参考答案：AE 垂体瘤MRI表现？参考答案：正常垂体上缘呈下凹状或扁平状，少数可呈微凸状。垂体高度在冠状面和矢状面为3.38.3mm，平均为5.7mm，育龄期妇女垂体高度可达9.7mm。垂体瘤小于1.0cm者称垂体微腺瘤，大于1.0cm者称垂体瘤。(1)垂体微腺瘤MRI表现为：垂体内局限性占位病变，肿瘤一般为数毫米大，形状规则或不规则，T加权像呈低信号，T加权像呈高信号。冠状面垂体局限性上凸，鞍上池变小，垂体柄向肿瘤对侧移位，鞍底向下膨隆。MRI增强，注药后即刻扫描，正常垂体组织、垂体柄、海绵窦明显强化，垂体微腺瘤暂不强化呈低信号；延迟扫描，垂体微腺瘤明显强化，而正常垂体、垂体柄、信号变淡。(2)垂体大腺瘤MRI表现为：鞍区肿块，肿瘤体积大于1.0cm，形状多不规则，肿块向上突入鞍上池，并可压迫视交叉；向下穿破鞍底，突入蝶窦；向两侧突人海绵窦，压迫或包绕颈内动脉；向前压迫鞍结节；向后压迫后床突，致后床突变薄、吸收；向后上可压迫三脑室下部。较大肿瘤瘤区与正常垂体组织分界不清，T、T加权像肿瘤与脑组织信号相等，囊变或坏死区呈长T长T信号；垂体瘤卒中除急性期外，在各个序列上均呈高信号。MRI增强，垂体瘤明显强化。住院医师历年真题和解答9章 第3章以下属于结缔组织病抗核抗体类型的是( )A、周边型B、均质型C、斑点型D、核仁型参考答案：ABCD男,40岁,腰部撞击伤,腰腹痛,血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗,病情稳定。两周后,患者出现高热39.6,伴腹痛加剧,BP:9050mmHg,P:120次分,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克参考答案：B冬秋季节的腹泻病最常见的病原是( )A、腺病毒B、埃可病毒C、轮状病毒D、柯萨奇病毒E、脊髓灰质炎病毒参考答案：C易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性是A、格子样变性B、蜗牛迹样变性C、视网膜非压迫变白D、铺路石样变性E、以上均是参考答案：A清创时伤口的处理原则是:A、去除异物，切除失去生机的组织B、尽量保留头、面、手部皮肤组织C、较大的游离骨片，清创后放回原处D、受伤的肌腱、神经尽量恢复E、体腔部位的伤口原则上一期缝合参考答案：ABCDE男性,34岁,诊断急粒白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果,哪项是不符合的( )A、纤维蛋白原浓度降低B、凝血酶原时间缩短C、血小板数明显减少D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶水平减低参考答案：B心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、标准剖胸切口B、左四肋隙后外侧切口C、左四肋隙前外侧切口D、正中劈胸骨切口E、节段肋骨切除经肋床切口参考答案：C住院医师历年真题和解答9章 第4章声像图显示为围绕睾丸的液性暗区的疾病是A、肿瘤B、睾丸炎C、附睾炎D、睾丸鞘膜积液E、精索鞘膜积液参考答案：D48岁,女,外阴瘙痒伴白带增多、异味3天来诊。查体:外阴略肿,阴道分泌物稀薄,见少许豆腐渣样分泌物,有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括A、外用甲硝唑泡腾片B、口服甲硝唑C、外用硝酸咪康唑阴道栓D、外用中药洗剂E、外用雌三醇软膏参考答案：E斜嵴是哪个牙的解剖标志A、下颌第二磨牙B、下颌第一双尖牙C、上颌第一磨牙D、上颌第一双尖牙E、上颌尖牙参考答案：C急性戊型肝炎,下列哪项不是其特点( )A、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒B、肝内淤胆现象常见C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D、易发展成慢性肝炎E、经粪-口途径感染参考答案：D下列哪项不属于急性浆液性根尖周炎的临床表现()A.患牙有浮出发胀感，咬合时患牙与对胎牙早接触B.初期无明显自发痛或仅轻微钝痛，咬合时患牙稍感舒服C.疼痛范围不局限，患者不能指明患牙D.患牙可有I°松动E.X线检查根尖周组织无明显异常表现正确答案：C 乙醚能增加代谢率。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对 描述麻醉药对肾功能的影响?参考答案：区别是麻醉药还是外科手术应激反应对肾功能的影响是很难的。同样，尽管麻醉药的间接作用似乎对RBF和GFR有较大的影响，全麻醉药对肾血流动力学，交感神经活性和激素调节的间接作用混淆了麻醉药的直接作用。通过测定尿量，GFR，RBF和电解质排泌情况表明，全麻能暂时的抑制了肾脏功能。肾脏的损伤是短暂的，完全可逆。体循环血压的维持及特别是术前输液可以减轻对肾功能的影响。蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉也似乎抑制肾功能，但是程度不同于全麻。在这种情况对肾功能的抑制与交感阻滞的程度相平行。对心肌有抑制作用的麻醉药（如吸入麻醉药）能增加肾血管的阻力，以维持血压；能使RBF和GFR下降。吸入麻醉药对肾脏自我调节功能的影响是有争议的，但是对肾脏血流动力学的间接影响可能是更有意义的。甲氧氟烷由于生物转化产生氟化物的量达到有意义的程度（峰浓度50mol）已不再使用。恩氟烷也通过氟化物有潜在的肾毒性，但达到产生肾毒性水平是所需暴露时间远超过正常界限（尽管暂时的肾脏浓缩能力的损伤已见到）。总之，随着更新的吸入麻醉药的使用，临床应用恩氟烷似乎减少。七氟烷较新应用的吸入麻醉药，可代谢生成氟离子；大约3.5%以无机氟的形式在尿中。停药2h后，峰浓度约25mol。对于基础肌酐大于1.5mg/dl的病人，应用七氟烷安全性尚不肯定，此时不建议应用。阿片类、巴比妥类，苯二氮类也降低GFR和尿量。氟哌啶与阿片类合用产生全麻作用（神经安定麻醉）。它的-肾上腺能阻滞特性维持肾脏的正常血流分配，可引起肾脏血流动力学轻微变化。抗胆碱能药使病人易患尿路梗阻而导致肾后性氮质血症。酮咯酸是一种可肌肉或静脉注射的非类固醇类抗炎药和麻醉辅助用药。作为一种前列腺素抑制剂，它干扰与前列腺素相关的内源性肾血管扩张，并且众所周知是急性肾衰竭的原因。已患肾功能不全的患者或易患者应避免应用。总的来说，麻醉前的心血管功能和肾脏功能，手术范围以及血管内容量状态是麻醉药相关肾损伤的程度和时间的决定因素。住院医师历年真题和解答9章 第5章成年患者,体重60kg,烧伤总面积40%,伤后2周,按照Curreri公式计数每日热卡需要量为A、10460kJ(2500kcal)B、11715kJ(2800kcal)C、12970kJ(3100kcal)D、14644kJ(3500kcal)E、16736kJ(4000kcal)参考答案：C拟做即刻全口义齿的患者,如尚存多数后牙,治疗计划正确的是()A.先拔除后牙，保留前牙B.先拔除前牙，保留后牙咬合关系C.先拔除磨牙，保留前牙和有正常咬合的前磨牙D.前后牙一次拔除E.先拔除一侧牙齿，保留另一侧牙齿正确答案：C一患者张口、咀嚼食物时,右侧关节区深部疼痛,口内上颌结节后上方有压痛;张口中度受限,被动张口度可大于自然开口度;张口型偏向右侧。最可能的诊断是A、右侧翼外肌功能亢进B、右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类C、右侧不可复性关节盘前移位D、右侧翼外肌痉挛E、左侧翼外肌功能亢进参考答案：D皮损可见Wickham纹A.多形红斑B.银屑病C.扁平苔癣D.玫瑰糠疹E.头癣参考答案：C治疗痤疱下列抗生素哪一种首选A、先锋霉素6号B、先锋霉素4号C、庆大霉素D、四环素E、链霉素参考答案：D孤立并向近中颊(舌)倾斜的磨牙宜选用A、对半卡B、回力卡C、联合卡D、圈形卡E、杆形卡参考答案：D癃闭肝郁气滞证可选用A、八正散B、沉香散C、代抵当汤D、补中益气汤E、六磨汤参考答案：BE住院医师历年真题和解答9章 第6章眼外肌后退术,巩膜浅层缝线时要非常小心,以免穿透巩膜,因为直肌下巩膜最薄,其厚度仅为( )A、0.1mmB、0.8mmC、0.7mmD、0.3mmE、0.5mm参考答案：D常用心肌灌注负荷显像的药物不包括A、潘生丁B、腺苷C、多巴酚丁胺D、乙酰唑胺E、前三项都对参考答案：D皮脂腺导管堵塞后,腺体分泌物聚积而形成的囊肿是A.黄色瘤B.海绵状血管瘤C.表皮样囊肿D.皮样囊肿E.皮脂腺囊肿参考答案：E下列哪个是作用最强的吸入麻醉药:A、氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、恩氟烷E、甲氧氟烷参考答案：E按胆结石的化学成分划分,胆囊结石分为哪三类( )A、胆固醇，胆色素，混合性B、胆固醇，胆色素，草酸钙C、胆固醇，草酸钙，混合性D、胆色素，草酸钙，混合性E、胆红素，胆色素，草酸钙参考答案：A预防急性胰腺炎发生中,主要措施是_。A、防止胆道疾病的发生B、经常服用磺胺药和抗生素C、经常服用消化酶类药物D、注意饮食卫生E、积极治疗十二指肠疾病参考答案：A 耳硬化的好发年龄是_至_岁。参考答案： 2040住院医师历年真题和解答9章 第7章以下关于静脉畸形的叙述,错误的是:()A.病变边界不清B.体位移动试验阳性C.呈草莓状突出于皮肤D.由大小形状不一的血窦组成E.有钙化结石正确答案：C8岁,女孩,右臂痛2个月,常发热,38左右,白细胞总数高,血沉32mmh,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为A、急性化脓性骨髓炎B、慢性化脓性骨髓炎C、骨干结核D、尤文氏肉瘤E、骨网状细胞瘤参考答案：D下列哪项造成肾后性急性肾功能不全A、IgA肾病B、肾小管结石C、间质性肾炎D、输尿管梗阻E、肾病综合征参考答案：D下列关于ARDS的治疗,正确的是A、保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B、可予血管痉挛剂降低肺循环阻力C、控制入液量，尽量减少胶体液D、可予肺表面活性物质治疗E、为防止继发感染，尽量不考虑用肾上腺皮质激素参考答案：ABD宫颈癌TNM分期中T3a是指A、肿瘤浸润至子宫外，但未达骨盆壁或阴道下13B、局限于宫颈的临床可见病变C、肿瘤浸润至膀胱黏膜或直肠黏膜或浸润超出真骨盆以外D、肿瘤浸润至阴道下13，未浸润至骨盆壁E、肿瘤浸润至骨盆壁，或者导致肾积水或肾无功能参考答案：D镇痛作用强 ( )A.硫喷妥钠B.丙泊酚C.羟丁酸钠D.氯胺酮E.依托咪酯参考答案：D 简述皮肤屏障功能的双向性。参考答案：皮肤屏障功能的双向性是指皮肤一方面可以保护体内各种器官和组织免受外界有害因素的损伤，另一方面可以防止体内水分、电解质和营养物质的流失。住院医师历年真题和解答9章 第8章癫痫诊断主要依靠详细询问病史,了解发作期的临床表现,在辅助检查中最重要的项目是A、脑电图B、头颅CTC、头颅MRID、脑脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT参考答案：A诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A、直接疼痛B、局部肿胀C、间接疼痛D、皮下气肿E、伤部皮下淤血参考答案：C关于BraxtonHicks收缩描述不当的是A、妊娠24周以后出现B、稀发C、不规则D、不对称E、无痛参考答案：A指导合作型的医患关系是指A.父权主义型B.不平等的医患相互关系C.患者的主动性是以主动配合、执行医生的意志为前提的D.患者不仅主动与医生合作，而且还参与诊治E.大多数急诊病人适用这种模型参考答案：C诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为A、血生化及肌酶谱检查B、脑脊液检查C、脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位D、肌电图E、脑与脊髓MRI参考答案：D水肿的治疗内经提出"洁净府"一法,是属于八法中的A、清法B、汗法C、消法D、下法E、和法参考答案：C 男孩，4岁，发热半天，12月份发病。体检：体温39，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿的临床分期为A、前驱期B、上呼吸道感染期C、潜伏期D、败血症期E、脑膜炎期为尽快明确诊断，最可行的病原学诊断是A、瘀点涂片找细菌B、血常规C、血培养D、大便常规E、尿常规参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A住院医师历年真题和解答9章 第9章脐上3cm与哪个腰椎同一平面A、第12胸椎B、第1腰椎C、第2腰椎D、第3腰椎E、第4腰椎参考答案：D颅内动脉瘤介入治疗常用的栓塞剂为( )A、40%碘化油B、医用胶(NBCA)C、弹簧圈D、球囊E、明胶海绵参考答案：C上消化道造影发现胃黏膜向一处纠集,最可能的病变是()A、肿瘤B、憩室C、浅表胃炎D、结核病E、溃疡病参考答案：E有特定扳机点的疼痛性疾病是A、偏头痛B、带状疱疹后神经痛C、坐骨神经痛D、末梢神经炎疼痛E、三叉神经痛参考答案：E保管无菌物品哪项是错误的A、无菌物与非无菌物应分别放置B、无菌包必须注明灭菌日期C、已启用的无菌包，48h后必须重新灭菌D、取出的无菌物品不得放回无菌容器内E、无菌物品应放在清洁干燥、固定的地方参考答案：C虚劳日久,气血运行不畅而有血瘀者,症状见肌肤甲错,面目黯黑者,治疗应选以下何方为宜A、四物汤B、大黄蛰虫丸C、补阳还五汤D、血府逐瘀汤E、丹参饮参考答案：B患者,男性,28岁,3天前出现高热,体温39.9,胸痛,咳嗽,咯痰。胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影,下缘整齐,以水平裂为界,上缘模糊不清,在实变的阴影中间见到含气支气管影。考虑是( )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、右上肺不张D、肺结核E、中心型肺癌参考答案：A