医师类历年真题解析5节.docx

医师类历年真题解析5节医师类历年真题解析5节 第1节合成血红素的原料是A乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+B琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+C丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+D丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+E草酰CoA、丙氨酸、Fe2+答案：B解析：体外循环抗凝血，宜选用A.肝素B.醋硝香豆素C.华法林D.双香豆素E.双香豆素乙酯答案：A解析：肝素可以在体外抗凝血。流行性出血热的传染源是A.野生鼠类B.猪C.病毒携带者D.犬E.急性期患者答案：A解析：考点：1宿主动物与传染源：携带本病病毒主要是啮齿动物类，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。2传播途径：包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播及虫媒传播。3人群易感性：普遍易感。4流行特征：有明显的季节性，其中黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，57月份为小高峰，家鼠传播者35月份为高峰。生产经营的食品中不得添加（ ）。A.增白剂B.药品C.中药材D.化合剂答案：B解析：A.增强抗菌范围B.增加肾毒性C.延缓耐药性产生D.增加耳毒性E.增加神经一肌肉接头阻滞庆大霉素+多黏菌素答案：B解析：知识点：厌氧菌脚底戳到钉子易致什么菌体感染A.梭状芽孢杆菌B.结核菌C.链球菌D.葡萄球菌E.草绿色链球菌答案：A解析：脚底戳到钉子易致厌氧菌感染,如梭状芽孢 杆菌治疗外感风寒所致巅顶头痛，应选用的药物是( )A.白芷B.羌活C.藁本D.苍耳子E.细辛答案：C解析：患者，男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P150次分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。该患者的烧伤总面积估计为A.79%B.69%C.59%D.49%E.39%答案：B解析：1.中国新九分法估计成人及儿童体表面积成人女性的臀部和双足各占6%。2.度烧伤为伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。故题干中双上肢为度烧伤。3.本题考点烧伤创面处理原则。度创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。医师类历年真题解析5节 第2节患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿该药物最佳的给药途径是A、肌内注射B、心内注射C、气管内给药D、静脉注射E、皮下注射答案：D解析：心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变A.左房增大,P波增宽超过0.11s，有切迹B.右室肥厚的心电图图形C.右束支传导阻滞D.左室肥厚的心电图图形E.心房颤动答案：D解析：下述关于苯妥英钠哪一项是错误的？A.用于癫癎小发作B.用于癫癎大发作C.用于坐骨神经痛D.用于抗心律失常E.口服吸收不规则答案：A解析：男性患者18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(+)，X线片见根尖周X线透射区。穿刺颌下区最可能抽出的液体是A.黄色黏稠脓液B.暗灰色稀薄脓液C.陈旧性血性液体D.黄色蛋清样液体E.淡黄色清亮液体答案：A解析：2.根据题干中描述韵临床表现可以推断出患者是由于牙源性感染扩散导致的颌下间隙感染，口腔颌面部感染最常见的是非特异性的化脓性感染，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血链球菌等。不同感染病原菌形成的脓液不同，金黄色葡萄球菌感染的脓液呈黄色、黏稠无臭味；链球菌脓液为淡黄色、稀薄，有时因出血而星褐色；大肠杆菌脓液呈黄褐色，较稀薄有粪便味；结核杆菌形成的脓液稀薄、黄绿色，其中可有豆渣样干酪物。以上脓液表现有助于对感染病原菌的诊断。【考点提示1颌下间隙感染的常见感染来源、临床表现，不同病原菌形成脓液的表现。下列各项，可发生心室夺获的心律失常是( )A.房性早搏B.室性早搏C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.房室传导阻滞答案：D解析：男婴，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次分，心音低钝根据其脱水程度，其失水量约为体重的A.1%5%B.6%9%C.10%15%D.16%20%E.>20%答案：C解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。脱水的分度：(1)轻度脱水：表示有3%5%体重或相当于3050ml/kg体液的减少；(2)中度脱水：表示有5%10%的体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg；(3)重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。C5A.是补体激活传统途径的固有成分B.是补体激活替代途径的固有成分C.是补体激活传统途径和替代途径的共同成分D.是替代途径的激活物E.是传统途径的激活物答案：C解析：C5转化酶定义：补体激活过程中形成的关键转化酶。经典（传统）激活途径中的C5转化酶为：C4b2a3b ；旁路（替代）激活途径中的C5转化酶为：C3bBb3b 。既能够治疗热病心烦、郁闷、躁扰不宁，又能够治疗血热妄行之吐衄、尿血的药物是A、黄芩B、知母C、苦参D、栀子E、石膏答案：D解析：栀子主治：（1）热病心烦。本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可与淡豆豉同用，如栀子豉汤。（2）湿热黄疸。常与茵陈、大黄合用，如茵陈蒿汤。（3）血淋涩痛。常配车前子、滑石同用，如八正散。（4）血热吐衄。配黄芩、黄连、黄柏同用，治疗三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黄连解毒汤。（5）目赤肿痛。治肝胆火热上攻之目赤肿痛，常配大黄，如栀子汤。（6）火毒疮疡。可与金银花、蒲公英配伍。医师类历年真题解析5节 第3节药剂科人员的道德要求不包含以F哪一点A.廉洁奉公，忠于职守B.正确地向病人交待服药的方法和剂量C.态度和蔼，认真负责D.如处方有误，可以由药剂科人员更改处方E.执行各项规定和规程答案：D解析：足月女婴，出生后3天皮肤发黄，一般情况可。应首先考虑的是A、生理性黄疸B、病理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸答案：A解析：生理性黄疸大多在出生后23天出现，46天达高峰，1014天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用的药物是( )A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.心得安E.卡比马唑答案：D解析：牙槽突修整术的目的不包括A矫正妨碍义齿戴入和就位的畸形B去除牙槽突突起的尖和嵴C防止牙槽突的骨质增生D去除突出的骨结节和倒凹E矫正上前牙牙槽突的前突答案：C解析：适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者。基托下方牙槽嵴严重突出者。上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小。上颌或下颌前牙槽明显前突，去除突出的骨结节和倒凹。A.疏肝理气，调经止痛B.行气止痛C.理气健脾，燥湿化痰D.疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰E.行气止痛，温中止呕，纳气平喘橘皮的功效是答案：C解析：考点：1陈皮辛苦温，归脾肺经，有理气健脾，燥湿化痰的功效，用于脾胃气滞证，湿痰，寒痰咳嗽；枳实辛苦微温，归脾胃大肠经，有破气除痞，化痰消积的功效，用于食积证、胃肠热结气滞证，痰滞胸脘痞满，胸痹结胸；香附辛微苦微甘，平，归肝脾三焦经，有疏肝理气，调经止痛的功效，用于气滞胁痛，腹痛，肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛等；薤白辛苦温，归肺胃大肠经，有通阳散结，行气导滞的功效，用于胸痹证，脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。2青皮有疏肝理气，消积化滞的功效，用于肝气郁滞诸证，食积腹痛；木香有行气止痛的功效，用于脾胃气滞证，泻痢里急后重，本品为治湿热泻痢里急后重之要药，腹痛胁痛，黄疸；川楝子有行气止痛，杀虫疗癣的功效，用于肝郁化火所致诸痛证，虫积腹痛。3沉香有行气止痛，温中止呕，纳气平喘的功效；乌药有行气止痛，温肾散寒的功效；佛手有疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰的功效；柿蒂有降气止呃的功效。4川楝子有毒，不宜过量或持续服用。关于生物-心理-社会医学模式，下列提法中错误的是A.人们关于健康和疾病的基本观点B.21世纪建立起来的一种全新医学模式C.临床实践活动和医学科学研究的指导思想D.在更高层次上实现了对人的尊重E.不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态答案：B解析：多巴胺适用于A.高血压病B.帕金森综合征C.心源性休克D.过敏性休克E.以上都不能答案：C解析：多巴胺可用于治疗心源性休克。尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.血小板数量B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.比重固定于1.010答案：E解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018，后固定于1.0101.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为(+)，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性：尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。医师类历年真题解析5节 第4节婴儿口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点或斑块，可擦掉，其诊断为A.疱疹性龈口炎B.唇疱疹C.手-足-口病D.鹅口疮E.复发性口疮答案：D解析：腺周口疮与创伤性溃疡的区别不包括A.致病因素不同B.好发部位不同C.是否有自限性D.是否有复发性E.疼痛程度不同答案：E解析：昏迷的瞳孔变化为A. 双瞳孔缩小B. 双瞳孔散大C. 双瞳孔不等大D. 瞳孔反射消失E. 瞳孔呈乳白色答案：D解析：对光反射分为直接对光反射与间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。营养性巨幼细胞性贫血的病因是A:缺乏维生素B12B:缺乏维生素B6C:缺乏维生素B1D:缺乏乙酸E:缺乏草酸答案：A解析：最主要的病因：缺乏维生素B12和叶酸。1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L。血钙6.5mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症答案：D解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病,而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低， 血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生索D缺乏性手足搐搦症。恶性肿瘤的临床特征是( )A.有包膜，不侵犯周围组织B.膨胀性生长C.易转移D.活动度大E.不易复发答案：C解析：符合肺气肿A型表现的是A.年龄较轻B.桶状胸不明显C.PaO明显降低D.全小叶型肺气肿E.PaCO常明显升高答案：D解析：肺气肿A型，亦称无绀喘息型，肺气肿较严重，桶状胸明显，但支气管病变不严重。多见于老年，体质消瘦，呼吸困难明显，无紫绀。患者常取特殊的姿态，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。病理上为全小叶型肺气肿。故选D。考点：肺气肿的类型某男性患者，45岁。右下第一磨牙牙合面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，右下第一磨牙冠短、咬合紧。请设计最适宜的修复体A:3/4冠B:高嵌体C:铸造金属全冠D:烤瓷全冠E:塑料全冠答案：C解析：牙冠短、咬合紧的患牙应用铸造金属全冠修复，因为既可少磨损牙齿，又可保持适当的固位力。医师类历年真题解析5节 第5节人工流产术中病人突然出现头晕、胸闷、出冷汗、血压下降、脉搏缓慢，首先考虑A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.人流反应综合征D.出血过多E.空气栓塞答案：C解析：以下哪个部门应当加强和完善传染病医疗救治服务网络的建设，指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，或者根据传染病救治需要设置传染病医院A.县级以上人民政府B.省级以上人民政府C.县级以上人民政府卫生行政部门D.省级以上人民政府卫生行政部门E.国务院卫生行政部门答案：A解析：下列哪项不符合牙本质龋的特点 A.存在有机质的分解B.沿牙本质小管细菌侵入C.最先侵入的细菌可能是厌氧菌D.脱矿层牙本质小管形态破坏严重E.牙髓牙本质复合体的防御性反应可形 成修复性牙本质答案：D解析：脱矿层位于透明层病变的表面，是在细 菌侵入前，酸已扩散至该区域所引起的脱矿改变。其中小管结构仍较完整，小管内亦无细菌存在，仅见管周和管间牙本质的磷灰石晶体数量减少，但 胶原纤维结构基本完好。再障贫血的关联脏腑是A心、肝 B心、脾 C骨髓 D心、肝、脾、肾 E肺、心、脾、肾答案：D解析：考点评析 1再生障碍性贫血属中医学“髓劳”范畴。正气不足，沾染邪毒，或因禀赋差异，药物偏激引起。西医认为本病原发者病因不明。继发者常由各种毒性因素作用所致：抑制骨髓的药物；化学毒物；电离辐射；病毒感染；免疫因素；其他因素：妊娠期再障；慢性肾功能衰竭；阵发性睡眠性血红蛋白尿。 2临床表现； 急性型：少见，起病急。早期突出症状是感染、发热和出血。可见轻度浮肿，肝脾不大，进展快，多数月至一年内死亡。 慢性型：多见，起病慢，病程迁延，早期贫血为主。出血轻微，可有感染、发热，但易控制。可见贫血貌，轻度浮肿，反复输血及感染可出现脾脏轻度肿大。可生存数年，甚至可长期缓解或痊愈。少数可发展为慢性再障急性型。 3常用检查：周围血象全血细胞减少高度提示再障。急性再障骨髓象表现为多部位增生减低或增生缺乏。 4诊断要点： 依据临床表现、血象和骨髓象的特征性改变可确诊。(1)进行性贫血同时伴有出血及感染。(2)结合1987年修订的再障诊断标准：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无脾肿大；骨髓检查显示至少一个部位增生减低或重度减低；除外其他引起全血细胞减少的疾病；一般抗贫血药物治疗无效。 5辨证论治： 热入营血证：清热凉血止血，犀角地黄汤加减。 气血两虚证：宜补益气血，用圣愈汤加减。 脾肾阳虚证：宜温补脾肾，用右归丸加减。 肝肾阴虚证：宜滋补肝肾，降火宁络；用左归丸合二至丸加减。 肾虚血瘀证：宜补肾活血，用小营煎加减。 6西医治疗原则： (1)去除髓损害因素。 (2)支持治疗：休息，加强营养，保护皮肤黏膜；控制感染；止血；输血。 (3)刺激骨髓造血：雄激素、碳酸锂、氯化钴、糖皮质激素等。 (4)免疫抑制剂。 (5)脾切除。 (6)骨髓移植及胎肝细胞输注。当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位是A.大阴唇B.小阴唇C.前庭大腺D.阴道前庭E.阴阜答案：C解析：前庭大腺最易形成囊肿。辨证为痛痹，应选用A.肾俞、关元B.大椎、曲池C.肝俞、膈俞D.阴陵泉、血海E.脾俞、足三里答案：A解析：胸部触诊语音震颤减弱的是A.肺脓肿 B.肺梗死 C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核 E.支气管肺炎答案：C解析：下列关于公益论的基本原则的理解，错误的是A.个体利益与群众利益兼顾，以群众利益为重B.当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重C.局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重D.局部利益与个体利益兼顾，以局部利益为重E.以群体利益为重，以长远利益为重，以整体利益为重答案：D解析：考点：医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论的。