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医师类真题下载5卷医师类真题下载5卷 第1卷患者胸胁疼痛，咳唾引痛，咳逆气喘，息促不能平卧，喜向右侧偏卧，右侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦，其治法是A. 攻下逐饮B. 和解宣利C. 理气和络D. 泻肺祛饮E. 发表化饮答案：D解析：攻下逐饮为痰饮饮留肠胃证的治法（A错）。和解宣利为悬饮邪犯胸肺证的治法（B错）。理气和络为悬饮络气不和证的治法（C错）。题中患者以胸胁疼痛，咳唾引痛，咳逆气喘，息促不能干卧为主症，故诊断为痰饮之悬饮，胸胁疼痛，右侧肋间胀满为肺气郁滞，气不布津，饮停有胸所致，饮停胸肋，脉络受阻，气机不利，咳嗽、转侧时牵引胸胁，故咳唾引痛，不能平卧，喜向右侧偏卧，水饮上迫于肺，肺气出入受阻，故息促，舌苔白，脉沉弦为水饮内结于里之象，故辨为饮停胸胁证，治宜泻肺祛饮（D对）。发表化饮为溢饮表寒里热证的治法（E错）。关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A、呈环形或半环形，中心肤色正常B、多见于躯干及四肢屈侧C、红斑出现缓慢D、数小时或12天内消失E、消退后不留痕迹答案：C解析：风湿热环形红斑见于2%5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。（注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周）苯泄漏现场处理答案：解析：1应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。2确认隔离区。3现场检伤（参见急性一氧化碳中毒处理）。4尽可能切断泄漏源，切断火源：用水灭火无效，灭火剂采用泡沫、干粉、二氧化碳、砂土，并加用雾状水。5现场急救使患者尽快脱离中毒现场，到空气流通处；用肥皂水清洗被污染的皮肤，终止毒物继续吸收；及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对于呼吸功能衰竭的患者应当予以辅助呼吸，病情严重者应转运到医院诊治。6洗消1)小量泄漏：用活性炭或其他惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。2)大量泄漏：当苯泄漏进入水体应立即构筑堤坝，切断受污染水体的流动，或使用围栏将苯液限制在一定范围内，然后再作必要处理。胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相答案：E解析：孕妇血容量增加达高峰的时间是A、孕2028周B、孕2830周C、孕3234周D、孕3638周E、孕1219周答案：C解析：孕妇循环血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，约增加30%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。男性，26 岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性髙血压最有特征性A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻及连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（+），红细胞5个/HP答案：C解析：考点继发性高血压的临床表现分析肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。因脏腑功能低下而致痰饮为患的症候属A.虚中夹实B.虚实并重C.因虚致实D.实中夹虚E.真虚假实答案：C解析：医师类真题下载5卷 第2卷男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核答案：C解析：据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影，胸片阴影，考虑浸润型肺结核。男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。问题2单选题患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是A、癫痫B、低钙惊厥C、其他疾病引起颅内压增高的疾病D、低钾血症E、热性惊厥答案：D解析：EABC这疾病都是可以引起惊厥的，需要跟该病鉴别。治疗气血虚弱型先兆流产，首选的方剂A.保阴煎B.胎元饮C.清热固经汤D.寿胎丸E.固阴煎答案：B解析：冷哮咳痰特点A.臭脓痰B.痰稠黄胶黏C.痰少咯吐不爽，色白而多泡沫D.痰如白沫量多E.痰黄白相兼答案：C解析：冷哮证证候主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦答案：C解析：对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。A.玉女煎B.桑菊饮C.桑杏汤D.归脾汤E.百合固金汤气虚不摄型便血宜选方答案：D解析：考点：1鼻衄热邪犯肺证。主症：鼻燥衄血，口干咽燥，舌红，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。代表方：桑菊饮加减。胃热炽盛证。主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口干臭秽，舌红，苔黄，脉数。治法：清胃泻火，凉血止血。代表方：玉女煎加减。肝火上炎证。主症：鼻衄，烦躁易怒，两目红赤，舌红，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。气血亏虚证。主症：鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力等气血亏虚之象。治法：补气摄血。代表方：归脾汤加减。2咯血燥热伤肺证。主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，舌红少津，苔薄黄，脉数。治法：清热润肺，宁络止血。代表方：桑杏汤加减。肝火犯肺证。主症：痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红，苔薄黄、脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：泻白散合黛蛤散加减。阴虚肺热证。主症：痰中带血或反复咯血，血色鲜红，颧红，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。治法：滋阴润肺，宁络止血。代表方：百合固金汤加减。3吐血胃热壅盛证。主症：吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方：泻心汤合十灰散加减。胃气上逆，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；热伤胃阴，加麦冬、石斛、天花粉养胃生津。肝火犯胃证。主症：吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。胁痛甚者，加郁金、制香附理气活络定痛。气虚血溢证。主症：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴气虚之证。治法：健脾益气摄血。代表方：归脾汤加减。若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。4便血肠道湿热证。主症：便血色红，大便不畅或稀溏，舌红，苔黄腻。治法：清化湿热，凉血止血。代表方：地榆散合槐角丸加减。若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。气虚不摄证。主症：便血色红或紫暗，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方：归脾汤加减。脾胃虚寒证。主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，舌质淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血。代表方：黄土汤加减。阳虚较甚，畏寒肢冷者，可加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。5尿血下焦热盛。主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，面赤口疮，舌红，脉数。治法：清热泻火，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。肾虚火旺证。主症：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血。代表方：知柏地黄丸加减。脾不统血证。主症：久病尿血，甚或兼见齿衄，肌衄，体倦乏力，面色不华，舌质淡，脉细弱。治法：补脾摄血。代表方：归脾汤加减。肾气不固证。主症：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。治法：补益肾气，固摄止血。代表方：无比山药丸加减。某研究者对8例3050岁成年男子的舒张压(mmHg)与夜间最低血氧含量分级进行研究，结果见下表。欲分析舒张压与夜间最低血氧含量分级有无关系，宜采用A.t检验B.X检验C.秩和检验D.直线相关E.等级相关答案：E解析：夜间最低血氧含量分级通常不服从正态分布，资料不满足直线相关分析要求的"双变量正态分布"条件，不宜做直线相关分析，而宜用等级相关分析，故选项E正确。医师类真题下载5卷 第3卷肱骨中下1/3骨折最可能导致A.桡神经损伤B.坠积性肺炎C.尺动脉损伤D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎答案：A解析：。知识点：肱骨骨折。舌面隆突的位置在A切牙的舌面B上颌第一磨牙的舌面C位于前牙舌面颈13处D切牙和尖牙颈部的隆起E牙釉质的长形隆起答案：C解析：以下哪种不是免疫细胞表面的功能分子A.TCRB.BCRC.FcRD.GVHRE.CR答案：D解析：A.阴阳说B.水地说C.五行说D.元气说E.云气说气的概念源自于( )答案：E解析：精气学说的形成和沿革，经历了气与"云气说"；精气与"水地说"的不同演变，最后发展成为中医学的本原论和中介论。患者，男，36岁，出现肢节疼痛，半身不遂，行步艰难的表现，医生建议服用舒筋活络，散风止痛的药物，可以选用A、尪痹颗粒 B、复方黄莲素片 C、丹参注射液 D、复方小活络丸 E、五苓散答案：D解析： 复方小活络丸舒筋活络，散风止痛。用于风寒湿邪引起的风寒湿痹，肢节疼痛，麻木拘挛，半身不遂，行步艰难。患者，男，48岁。背部生疮，初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是A. 疔B. 疖C. 有头疽D. 发E. 痈答案：C解析：该题考查疮疡的鉴别诊断。该患者疮生于背部，肿块上有脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相增多，溃后如蜂窝状，符合有头疽的临床表现（C对）。呼吸有烂苹果味最常见于A.有机磷农药中毒B.酒精中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝昏迷E.尿毒症答案：C解析：医师类真题下载5卷 第4卷男性,27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6，收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1:5:1。SAM(+)。该患者的诊断是A.先心室缺B.风心病二尖瓣，主动脉瓣病C.肥厚型梗阻性心肌病D. 二尖瓣脱垂E.主动脉窦破裂答案：C解析：。患者经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经延后，量少，色淡，面色不华，肌肤枯燥，舌淡红，苔薄，脉虚数。其证候是A.血热证B.风热证C.血虚证D.肾虚证E.气虚证答案：C解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏A.促肾上腺皮质激素B.醛固酮C.皮质醇D.醛固酮及皮质醇E.肾上腺素及去甲肾上腺素答案：D解析：肾上腺皮质分泌包括糖皮质和盐皮质激素，减退症状是由于缺乏醛固酮及皮质醇。 #患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性发作C.肺结核D.支气管哮喘E.肺癌答案：B解析：患者咳嗽，吐痰大于两年，诊断慢支，急性发作，肺部啰音，白细胞升高，故为慢支急性发作。急性支气管炎病史短暂，急性发作。肺结核可由低热，咯血，盗汗。支气管哮喘呈发作性喘鸣音。肺癌可有胸痛，咯血，呼吸困难，体重下降。A.M受体B.受体C.受体D.受体E.N受体骨骼肌血管上的胆碱受体是答案：A解析：某药的半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除所需的最短时间是A.1天B.2天C.4天D.6天E.8天答案：B解析：半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度，也是确定临床给药方案的参考依据。绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过46个半衰期后，体内药物可基本消除(消除93.5%98.4%)。“异病同治”中，相同的是A病B证C症D病性E以上都不是答案：B解析：考点评析1辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。证，是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括，“证”的概念中包含病机；病，是对疾病全过程的特点与规律所作的概括；证候应是指每个证所表现的具有内在联系的症状、体征，即证候为证的外候。2整体观念指人体是有机整体；五脏与六腑是一个有机整体；时令、晨昏与人体阴阳相应。3“同病异治”即对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治法。“异病同治”是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，因而可以采用同样的治疗方法，所谓“证同治亦同，证异治亦异”。医师类真题下载5卷 第5卷以下不属于牙髓切断术适应证的是A.外伤冠折露髓的年轻恒牙B.深龋去腐净，露髓孔0.5mm的年轻恒牙C.局限性牙髓炎的成熟恒牙D.意外露髓的年轻恒牙E.龋源性露髓的年轻恒牙答案：C解析：牙髓切断术适用于根尖孔未形成，因机械或外伤性因素、龈源性露髓的年轻恒牙;意外穿髓造成的牙髓暴露直径0.5mm的年轻恒牙。患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T38.8，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图、aVF、aVL、V1V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性Q波，最可能的诊断是A:变异型心绞痛B:急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C:中间综合征D:急性肺动脉栓塞E:急性心包炎答案：E解析：根据病例，患者除aVR导联之外，其余导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，体温38.8，心界向两侧扩大，无病理性Q波，应首先考虑为急性心包炎。某青年小张，因一次医疗事故双目失明，他从昏迷中醒来后，不吃不喝，也不与任何人说话，3天后用刀片割腕自杀，这属于患者角色转化中的A.角色冲突B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为减弱E.以上均不正确答案：D解析：角色行为减弱指已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。肺之“门户”是A、口B、喉C、皮毛D、玄府E、鼻答案：B解析：肺开窍于鼻，鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户，故有“鼻为肺之窍”、“喉为肺之门户”的说法。鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。所以肺气和，呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入；肺的病变，也多见鼻、喉的症状。子满的治法是A.健脾利水，养血安胎B.滋肾健脾，利水消肿C.逐水消肿，养血安胎D.温阳逐水，补益脾肾E.疏肝理气，健脾利水答案：A解析：子满为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧；舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。治法：健脾利水，养血安胎。方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。隔姜灸可用于治疗A.寒性呕吐腹痛B.哮喘C.瘰疬D.疮疡E.小儿脐风答案：A解析：考点：1艾炷灸：瘢痕灸-哮喘、肺痨、瘰疬等慢性病。无瘢痕灸-一般寒性疾病均可使用。隔姜灸-寒性呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛。隔蒜灸-用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。隔盐灸-多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证。隔附子饼灸-治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛。2艾卷灸：温和灸-慢性病雀啄灸-急性病太乙神针-风寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不遂等。雷火神针-风寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不遂等。3温针灸-适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。4温灸器灸-小儿、妇女及畏惧灸治者最适宜。现行中小学校教室采光和照明卫生标准规定，教室课桌面的平均照度不应低于A.150IxB.2501xC.1201xD.200IxE.1001x答案：A解析：