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中西医结合助理医师考试真题及答案6辑中西医结合助理医师考试真题及答案6辑 第1辑 试述急性型再生障碍性贫血的临床表现。参考答案：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显。（1）出血：均有出血倾向，可表现为消化道出血、血尿、眼底出血和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重，且不易控制。（2）感染发热：病程中几乎均有发热，常伴有感染。口咽部及肛门周围常发生坏死性溃疡，肺炎也很常见。 归脾汤和补中益气汤两方均具有的作用是( )A、升阳举陷B、养心安神C、补脾养心D、益气养血E、益气退热参考答案：D患者男性,60岁,腹股沟部出现可复性肿物1个月,可降入阴囊,临床诊断为()A、直疝B、斜疝C、股疝D、难复性疝E、嵌顿疝B 结合疝出现的位置，以及患者的症状：可降入阴囊亦可复，故本题考虑为斜疝。 （114118题共用备选答案）A突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜B口眼斜，耳后疼痛，神志清楚C周期性发作神昏，肢体抽搐D突然神昏，四肢逆冷，移时苏醒，醒后如常人E四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张114.中风病的证候特征是115口噼的证候特征是115.痫病的证候特征是117.厥证的证候特征是118.痉病的证候特征是正确答案：A,B,C,D,E114解析本题答案选择A。中风是以卒然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜，半身不遂语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂，口舌歪斜为主症的一种疾病。115解析 本题答案选择B。口噼主要症状是：口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎言语不清，但神志清楚。116解析本题答案选择C。痫病是一种发作性神志异常的疾病，其特征为反复发作的突然昏仆口吐白沫肢体抽搐或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。117解析本题答案选择D。厥证是以突然昏仆不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者移时苏醒，醒后如常人，无后遗症。重者，则会一厥不醒而死亡。118.解析本题答案选择E.痉病是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的一种病证。可见于多种疾病的过程中。 患者因昏迷而就诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A肌束震颤B瞳孔缩小C尿便失禁D呕吐物有大蒜臭味E全血胆碱酯酶活力降低正确答案：E 冷伤阴盛阳衰证型的治疗选用A四逆加人参汤B人参养荣汤C阳和汤D八珍汤合桂枝汤E四妙勇安汤正确答案：A 克罗恩病的腹痛规律是A进餐后腹痛加重B左下腹阵发性疼痛C痉挛性阵痛伴腹鸣，排便后缓解D疼痛便意便后缓解正确答案：C解析：溃疡性结肠炎的腹痛规律是疼痛便意便后缓解。克罗恩病的腹痛规律是痉挛性阵痛伴腹呜，排便后缓解。 水解VLDL中甘油三酯的酶是A肝脂肪酶B辅脂酶C脂蛋白脂肪酶D激素敏感性脂肪酶正确答案：C 能反映其特点为刚脏，主升、主动的生理功能是A脾主升清B肺主宣发C肝主疏泄D肾主气化E心主神志正确答案：C解析：肝为将军之官，谋虑出焉，故肝为刚脏，其气易亢易逆。肝的生理特点是主升、主动，对于气机的疏通畅达，则是肝主疏泄，调畅气机生理功能的表现。脾主升清，是指脾气的运动特点，即指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心肺头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身；选项B肺主宣发，是指肺气的向上和向外周的布散；选项D肾主气化，是指内脏对津液的气化，有赖于肾中阳气的蒸腾气化，特别是尿液的生成和排泄，更是与肾中阳气的气化直接相关；选项E心主神志，是指在藏象学说中，将人体的精神意识思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属心的生理功能。中西医结合助理医师考试真题及答案6辑 第2辑 下列哪项不属于局部麻醉药物A.丁哌卡因B.右美托咪啶C.达克罗宁D.利多卡因E.丁卡因正确答案：B 支气管哮喘发作 ( )A.肺部叩诊实音B.肺部叩诊清音C.肺部叩诊浊音D.肺部叩诊鼓音E.肺部叩诊过清音正确答案：E鼓音见于气胸：直径大于34cm的浅表肺空洞，如空洞型肺结核、液化破溃的肺脓肿或肺肿瘤；过清音见于肺内含气量增加，且肺泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作。故133题选D，134题选E。 肺“主通调水道”所依赖的是( )A主一身之气B司呼吸之气C主朝百脉D主治节E宣发与肃降正确答案：E 咽部嫩红，肿痛不显，其临床意义是( )A.肺胃热毒B.虚火上炎C.气血瘀滞D.风热痰火E.气郁痰凝参考答案：B 提示正气渐复的舌象是A.舌苔由白转黄B.舌苔由厚转薄C.舌苔由薄转厚D.舌苔由润变燥E.舌苔由燥变润正确答案：B 下列哪一项可作为Cushing病与肾上腺皮质腺瘤的鉴别依据?A皮质醇昼夜分泌节律B尿17-羟皮质类固醇水平CACTH兴奋试验D大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D解析：患者为女性，肥胖，皮肤有紫纹(这是因为肥胖、皮肤薄、蛋白质分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致)、血糖增高及血皮质醇增高且可被大、小剂量地塞米松试验所抑制，这些都支持Cushing病的诊断。肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征，ACTH的分泌都不能被大剂量地塞所抑制，因此可不考虑此二病的诊断。而单纯性肥胖，血中皮质醇是不增高的，也不出现血糖增高。 最常见的关节脱位是A肩关节B髋关节C膝关节D踝关节正确答案：A 中度脱水时患儿失水量约为体重的A5%以下B5%左右C5%10%D10%左右E10%以上正确答案：C 具有渗利兼补益特点的药物是A.车前子B.滑石C.泽泻D.茯苓E.猪苓正确答案：D中西医结合助理医师考试真题及答案6辑 第3辑 阳胜则热的病证是（ ）正确答案：D 皮肤检查检查内容参考答案： (1)颜色：皮肤颜色的改变包括苍白、发红、发绀、黄染（主要见于黄疸）、色素沉着、色素脱失（白癜、白斑、白化症）等。(2)湿度：皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多皮肤湿润，出汗少则皮肤干燥。正常人皮肤比较湿润，并随周围环境的温度、湿度的变化而改变，在气温高、湿度大的环境里出汗增多，这是正常的调节功能。在病理情况下出汗过多、过少或无汗则具有临床意义。(3)弹性：皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙水分多少有关。检查皮肤弹性时常查被检查者手背或上臂内侧部位，检查者用示指和拇指将皮肤捏起，松手后正常人皱褶迅速平复，当弹性减退时皱褶平复缓慢。(4)毛发：毛发色泽、多少和分布对疾病有辅助诊断意义，它受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。(5)皮疹：皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等。(6)脱屑：正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑。病理状态下可见大量皮肤脱屑，如银屑病。(7)皮下出血：病理状态下可出现皮下出血，根据其直径大小及伴随情况分为：小于2mm称为瘀点，35mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称血肿。检查时，较大面积的皮下出血易于诊断，对于较小的瘀点应注意与红色的皮疹或小痣进行鉴别。皮疹受压时一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光亮。(8)蜘蛛痣与肝掌：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。慢性肝病患者在手掌、大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。(9)水肿：皮下组织的细胞内及细胞间隙内液体积聚过多称为水肿。水肿的检查应以视诊和触诊相结合。凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而黏液性水肿及象皮月（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。(10)皮下结节：较大的皮下结节视诊即可发现，对较小的结节则必须触诊方能查及。无论大小结节均应触诊检查，注意其大小、硬度、部位、活动度、有无压痛等。(11)瘢痕：瘢痕是指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。外伤、感染及手术均可在皮肤上遗留瘢痕，为曾患某些疾病的证据，如患过天花者，在其面部或其他部位有多数大小类似的瘢痕。 风热客于肠中，损伤脉络所致之便血。宜选用（ ）正确答案：C 雌激素和孕激素的协同作用是使( )A子宫收缩B子宫颈黏液有羊齿状结晶C乳房发育D基础体温上升E输卵管蠕动正确答案：C 肝不能完成的功能是A生成酮体B氧化酮体C分泌胆汁D合成胆固醇正确答案：B解析：肝能完成的功能有A、C、D项，B项不能完成，肝能生成酮体，但不能氧化利用酮体，因为肝缺乏氧化酮体的酶。 回答翳风、手三里、太溪的主治病证。参考答案：翳风：耳鸣、耳聋等耳疾；口眼?斜、面风、牙关紧闭，颊肿等面、口病证；瘰疬。手三里：手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。太溪：头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴，小便频数，便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。 需行紧急手术的指征是A腹痛加重B并发结肠癌变C并发中毒性巨结肠D内科治疗无效正确答案：C解析：根据患者的症状(左下腹痛伴腹泻和间断血便，常有里急后重)、粪便镜下有红细胞、脓细胞及结肠镜所见(结肠黏膜血管模糊、表面呈颗粒状、脆性增加伴糜烂)，符合溃疡性结肠炎的诊断。本病的药物治疗可用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。不宜使用抗胆碱药和阿片类药物，这两类药物易诱发中毒性巨结肠。中毒性巨结肠表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，易发生急性肠穿孔。如发生中毒性巨结肠需行紧急手术。 患者，女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查；贫血貌，血压8060mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，AG比值为082：1总胆红素(TB)：35molL。最宜采用A静脉注射止血药B口服去甲肾上腺素C脾切除，贲门周围血管离断术D限制性门腔分流术E三腔管压迫止血正确答案：E该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。 不具有疏肝解郁作用的药物是A柴胡B香附C枳实D麦芽E薄荷正确答案：C中西医结合助理医师考试真题及答案6辑 第4辑 足少阴肾经起于A.至阴B.涌泉C.大敦D.太溪E.俞府正确答案：B足少阴肾经起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至胭窝内侧，上股内侧后缘入脊内，穿过脊柱，属肾，络膀胱。其直行主干从肾介出，上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。 患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率300400次/分。其诊断是A心室扑动B心室颤动C心房纤颤D窦性停搏E室性心动过速正确答案：B 癫痫全身性强直一阵挛发作的发作过程中，首选A防止窒息、误伤B静注地西泮C口服苯妥英钠、卡马西平D手术E糖皮质激素正确答案：A癫痫一般处理：对全面性强直一阵挛发作患者，要注意防止跌伤和碰伤；解松衣领及裤带，保持呼吸道通畅；将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿问，以防舌咬伤。抽搐时不可过分按压患者肢体，以免发生骨折或脱臼。阵挛后期，将头部转向一侧，让分泌物及呕吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐时间偏长，或当日已有过发作，可给苯巴比妥钠02g肌肉注射。对精神症状发作者，应防止其自伤或伤人。 病毒性心肌炎应大量使用的维生素是A.维生素AB.维生素B1C.维生素KD.维生素CE.维生素E正确答案：D病毒性心肌炎应大量使用的维生素是维生素C因为维生素C能改善心肌代谢，有利于心肌功能恢复。 服用硫酸阿托品后感到口干、便秘，属于的不良反应种类是A.变态反应B.停药反应C.副作用D.毒性反应E.后遗反应参考答案：C 与气机调节关系最密切的脏是A.心与脾B.肺与脾C.脾与肾D.肺与肝E.肺与心正确答案：D肺主气，司呼吸，随着肺气的宣降和呼吸运动治理和调节着全身的气机，即肺气的升降出入对全身气机有重要的调节作用。肝主疏泄，主升，主动，能疏通调畅气机。肺气以肃降为顺，肝气以升发为宜，肝升肺降，升降协调，则全身气机调畅。 可用阴阳转化说明的是A.阴阳相错，而变由生也B.动极镇之以静C.阴在内，阳之守也D.寒极似热，热极似寒E.重阴必阳，重阳必阴参考答案：E 白血病A.上腔静脉阻塞B.肋间隙膨隆C.皮下气肿D.胸骨压痛E.吸气时肋间隙回缩正确答案：DA项多为肿瘤压迫、侵犯上腔静脉，致t腔静脉狭窄及阻塞改变。B项见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿。C项是由肺、气管、胸膜受伤或病变所致，也偶见于产气杆菌感染或气胸穿刺引流。D项多见于胸壁炎症、肿瘤浸润、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折等，骨髓异常增生时也会有胸骨压痛，见于白血病。E项提示呼吸道阻塞。 均具有涩肠止泻功效的药物是( )A、五味子、桑螵蛸B、肉豆蔻、麻黄根C、莲子、覆盆子D、乌梅、肉豆蔻E、金樱子、乌贼骨参考答案：D中西医结合助理医师考试真题及答案6辑 第5辑 患者暴病耳聋1周，鸣声隆隆，伴畏寒，发热，脉浮，宜在听会、翳风、中渚、侠溪基础上，加取( )A、外关、合谷B、行间、丘墟C、丰隆、阴陵泉D、气海、足三里E、肾俞、肝俞参考答案：A 痰阻心脉的临床特点是ABCDE正确答案：C 缺铁性贫血的病位及相关脏腑是A病位在脾、胃，与肝、胆相关B病位在脾、胃，与肝、肾相关C病位在心、肺，与肝、肾相关D病位在肝、肾，与心、肺相关E病位在肝、肾，与脾、胃相关正确答案：B中医学认为，缺铁性贫血的形成多由先天禀赋不足，饮食不节，长期失血，劳倦过度，妊娠失养、病久虚损，虫积等引起脾胃虚弱，血少气衰所致。缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。 4个月患儿，因发热、咳嗽、喘憋2 d入院，T 378，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次分，WBC 50×109L，N 037，L 63.本例诊断最可能考虑为A腺病毒肺炎B支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎双球菌肺炎正确答案：D 位于面部颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中的穴位是A颧髂B下关C颊车D听宫正确答案：B 真武汤的组成药物中含有A熟地黄B阿胶C当归D芍药E生地黄正确答案：D答案与解析 D。真武汤的组成为茯苓、白术、芍药、生姜、附子。考点 真武汤的组成。 温胆汤的适应证是ABCDE正确答案：E 泄泻少气者见( )A.尺肤粗糙，如枯鱼之鳞B.尺肤肿胀，按之凹陷不起C.尺肤热甚D.尺肤凉E.尺肤润泽参考答案：D 目前国际通行的CPCR划分中，F是指A建立有效的人工循环B药物治疗C处理心室颤动D病情判断E神志恢复正确答案：C中西医结合助理医师考试真题及答案6辑 第6辑 治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证，应首选A三拗汤B五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C二陈汤D定喘汤E麻杏石甘汤正确答案：B答案与解析 B。肺炎喘嗽痰热闭肺证方药是五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。麻杏石甘汤治疗风热重证，祛痰作用稍弱。三拗汤治疗风寒之证，二陈汤以化痰为主，定喘汤以平喘为主，化痰为次。考点 肺炎痰热闭肺证的治疗。 恶性程度最高的甲状腺癌是A.鳞状上皮癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.乳头状腺癌正确答案：D 下列各项，属于失神表现的是A.两目乏神B.动作迟缓C.意识模糊D.倦怠乏力E.少气懒言正确答案：C 结肠镜示无明显黏膜异常，钡剂灌肠X线无异常A克隆病B溃疡性结肠炎C溃疡型肠结核D肠易激综合征正确答案：D 治疗中经络之阴虚风动证，应配用( )A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.曲池、丰隆、内庭D.足三里、气海、血海E.太溪、风池参考答案：E 主动脉瓣关闭不全的X线检查，心影表现为A.靴形心B.普大心C.梨形心D.烧瓶心E.球形心正确答案：A 构建基因组DNA文库时，首先需分离细胞的A染色体DNAB线粒体DNACmRNADcDNA正确答案：A 近端肾小管被重吸收的*占滤过液中*的A50%B67%C80%D90%正确答案：C解析：肾小球滤过液流经近端肾小管时，滤过液中约67%的Na+、Cl-、K+和H2O及80%的被重吸收。 股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是A大转子上移的程度不同B外旋畸形的程度不同C患髋活动受限的程度不同D骨折移位的程度不同正确答案：B