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儿科主治真题下载8卷儿科主治真题下载8卷 第1卷关于儿童认知能力的发展,叙述正确的有A、认知发育从感知开始到理解，以后涉及思维、记忆B、婴儿最初分不清自我与客体C、2岁左右的幼儿象征性思维开始D、24岁凭借象征格式在进行思维E、48岁时开始理解他人的想法，能进行简单的抽象思维和推理参考答案：ABCDE 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是A结核性脑膜炎B颅内肿瘤C急性颅内出血D狼疮性脑病E原发性癫痫正确答案：D 小儿惊厥常见的病因有A急性小脑炎B低血症钙C颅脑畸形D颅脑外伤E肾源性高血压正确答案：BCDEBCDE。惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病：非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病(HIE、代谢性疾病)。小脑炎常发生共济失调。 首先考虑A高热惊厥B癫痫大发作C屏气发作D癫痫小发作E脑膜炎正确答案：CC。屏气发作:为一种表现为呼吸运动暂停的异常性格行为问题，多发于618个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭，喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.51分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇转红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是( )。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼细胞贫血。下列哪项不符合其诊断的是()。A、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)94flD、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显E、骨髓象：细胞系显示胞核发育落后于胞体标准答案：A 新生儿胎龄39周，女，生后5天。在家接生，生后3天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿颅内出血C新生儿化脓性脑膜炎D新生儿破伤风E新生儿低钙血症正确答案：D有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。 女，1.5岁，1个月前患肠炎，住院好转,出院后近1周又发生腹泻，大便35次/天，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：BP80/50mmHg，消瘦，貌似老人,5kg,眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差,心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。考虑诊断为A轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水B重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水C中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水D中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水E重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水正确答案：EE。一般轻度营养不良，其腹壁皮褶厚度0.8cm，中度0.4cm，重度基本消失。病程2周2个月为迁延性腹泻。眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，考虑为中度脱水。儿科主治真题下载8卷 第2卷 以下哪二项提示低血钾A精神萎靡B心音亢进、心率减慢C皮肤弹性差D肠鸣音消失、四肢肌力低下E呼吸深大正确答案：DD。神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失。心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。 哪项疾病常发生在左侧A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.鞘膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：B 渗出性多形性红斑A.面部蝶形红斑B.环形红斑C.虹膜样或靶形红斑D.眼睑紫红色斑伴水肿E.结节性红斑正确答案：C 关于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的A多数可以治愈B可在短时间内急剧恶化或死亡C可出现心功能不全D是否转化为心肌病尚未定论E新生儿急性心肌炎预后好正确答案：EE。病毒性心肌炎的预后包括治愈、恶化或死亡，是否转化为心肌病尚未定论。值得注意的是新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上。 若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是A禁食3天B禁食710天，并胃肠减压、补液、应用抗生素C禁食710天，并胃肠减压、补液D禁食710天E剖腹探查正确答案：B通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎，应首选保守治疗，但禁食3天治疗不够，因为该病常合并细菌感染，需应用抗生素。 正常小儿脑脊液的蛋白含量为A0102gLB0204gLC0103gLD0206gLE0304gL正确答案：B 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下25cm。为确诊下列哪项检查最不重要A血清铁测定B血清铁蛋白测定C血清总铁结合力测定D血浆蛋白测定E血常规检查正确答案：D患儿面色苍白，食欲缺乏，并有异食癖，符合贫血表现，血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。 病毒性心肌炎的主要病原A.EB病毒B.人类疱疹病毒6型C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇B组病毒E.埃可病毒正确答案：D儿科主治真题下载8卷 第3卷 先天性心脏病的发病机制是A单基因突变B染色体异常C孕期感染D孕期射线或特殊药物、毒物接触史E遗传与环境因素相互作用正确答案：E 认真的辨认妊娠和分娩时的高危因素有助于识别新生儿是否需要复苏 ()A.对B.错正确答案：A 3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压10060mmHg，颜面及下肢水肿(+)，腹水征 (+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了A血清血蛋白减少B血清胆固醇增高C血ASO升高D尿蛋白(+)E血清肌肝05mgdl正确答案：C关于房间隔缺损下述哪项是不正确的? ( )A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂C.在小儿时期肺动脉高压者少见D.胸部 X 线见主动脉结增大E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞参考答案：D 对该患儿行静脉补液，应首先给予A10葡萄糖溶液20mLkgB2：1等张含钠液20mlkgC血浆20mlkgD5碳酸氢钠溶液20mlkgE低分子右旋糖酐20mlkg正确答案：B 首先应行下列哪项检查ACTBB超C肾图DMRIE肾动态扫描正确答案：A 咳嗽变异性哮喘的主要特点为A咳嗽反复发作1年，夜间症状明显B气道反应试验呈阴性C家族一般无过敏史D儿童多见E支气管舒张剂有效正确答案：E 确诊最有价值的辅助检查是A心电图B腹水培养C超声心动图D血培养E痰培养正确答案：C儿科主治真题下载8卷 第4卷 5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml。血BUN 68mmolL，肌酐75molL，泼尼松治疗，尿Cr 3490molL。该小儿内生肌酐清除率为A70ml(173m2.min)B32ml(173m2.min)C47ml(173m2.min)D90ml(173m2.min)E47ml(173m2.min)正确答案：ACcr=尿肌酐浓度×尿流量(mlmin)血肌酐浓度校正肌酐浓度=Cer×173÷小儿体表面积(m2)根据体重计算体表面积=体重(kg)×0035+01 引起该病的病原菌最可能是A大肠埃希菌B肺炎链球菌C病毒D结核杆菌E流感嗜血杆菌正确答案：BE男性,3岁,生后半年发现智能发育落后,反复惊厥,且尿有鼠尿臭味,体检:目光呆滞,毛发棕黄,心肺正常,四肢肌张力高,膝腱反射亢进,尿三氯化铁试验阳性,该患儿可能诊断为A、苯丙酮尿症B、组氨酸血症C、高精氧酸血症D、半乳糖血症E、肝糖原累积症参考答案：A下列细菌除哪一种外,所致肠炎的临床症状与菌痢最相似 ( )A.产毒性大肠杆菌B.空肠弯曲菌C.耶尔森氏菌D.鼠伤寒沙门氏菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：A 按发热时间长短，发热可分为4类，短期发热指A低热持续1个月以上B发热持续或间隙超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者C发热时间2周，有的可无明显症状D发热不超过2周，多伴有局部症状及体征E发热1周，多伴有局部症状及体征正确答案：D 风湿热多累及A.心脏B.虹膜睫状体C.冠状动脉D.肾脏E.肺脏正确答案：A 最适当的处理是A积极抗感染B按小儿腹泻补钾原则进行补钾C提高输入液的葡萄糖浓度D静滴血浆E补钙正确答案：B 如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义A尿含铁血黄素试验阳性B网织红细胞增高C血浆结合珠蛋白降低D血浆游离血红蛋白升高ERBCG6PD活性降低正确答案：E儿科主治真题下载8卷 第5卷 2岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞76×109L，L 72，N 26。该患儿最可能感染的病原体是A溶血性链球菌B肺炎支原体C腺病毒D疱疹病毒E柯萨奇病毒正确答案：C根据患儿病史，诊断考虑为咽一结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。可造成外周性性早熟的因素有A、肾上腺皮质增生症B、下丘脑垂体病变C、性腺肿瘤D、外源性含激素摄入E、McCune-Albright综合征参考答案：ACDE 最佳治疗方案A多种维生素B终身服用甲状腺制剂C碘制剂D手术治疗E不需特殊治疗正确答案：B 营养对脑发育影响的关键时期是()。A.妊娠期的后3个月B.妊娠期的后6个月C.出生后的前6个月D.妊娠后3个月至出生后6个月答案：D 猩红热患儿应隔离到何时A患儿体温正常B患儿症状消失C咽拭连续3次培养阴性后D经青霉素肌注710天E患儿症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后正确答案：E 腹泻中度脱水性质不明确时首选补充哪种液体A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等张含钠液D.1：2含钠液E.1：4含钠液正确答案：A 患儿女，6岁，胸骨左缘23肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大A房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C房间隔缺损较大，左向右分流量较多D室间隔缺损较大，左向右分流量较多E以上都不是正确答案：C室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区)之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。 以下诸病均可发生小儿喘憋症状，哪一项除外?()A.腺病毒肺炎B.肺炎球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.支气管哮喘答案：B儿科主治真题下载8卷 第6卷 患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温385，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 6035mmHg。查血小板计数55×109L，纤维蛋白原129gL，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A休克BDICC肝病合并凝血功能障碍D血小板减少性紫癜EMODS正确答案：B 患儿9岁，发热咽痛1天，今全身见到皮肤普遍充血而且具有鲜红色粟粒疹，痒，有抓痕，咽充血剧，舌红、舌乳头粗。A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：D幼儿急疹热退疹出为特点；风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大；麻疹疹退后有色素沉着；水痘皮疹表现皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。 血清IgG高于母体见于A足月儿B早产儿C过期产儿D小于胎龄儿E足月小样儿正确答案：A新生儿的血清免疫球蛋白绝大部分为通过胎盘的母亲IgG，早产儿、小于胎龄儿、过期产儿的lgG水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿的IgG水平低与胎盘功能不全有关。 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质中等硬；空腹血糖值为23mmolL，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑A脑苷脂沉积症B肝豆状核变性C半乳糖血症D糖原累积病E脂肪肝正确答案：D 智能正常，骨龄落后是A.甲状腺功能减低症B.生长激素缺乏C.先天性肾上腺皮质增生症D.体质性发育迟缓E.中枢性性早熟正确答案：B 询问该婴儿添加辅食情况及下一步打算时，下列哪一项是不正确的A鱼肝油，生后1个半月B蛋黄，3个月C菜汤，水果汁，生后2个月D米糊，稀饭，生后5个月E烂面、肝泥、肉末，生后8个月正确答案：A 患者，女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥。查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查A眼底检查B头部CTC脑电图D腰椎穿刺E头部B超正确答案：B 男，8岁，3周前患黄水疮。近2天发现患儿眼皮肿、尿少，尿色如剩茶水样。查体颜面及眼睑轻度水肿，双肾区叩击痛()，BP 17/12kPa(130/90 mmHg)。尿常规：尿蛋白 ()，镜检RBC3035个/HP，WBC偶见/ HP。除用青霉素外，其他的治疗措施有A低盐饮食B补充维生素C及复合维生素BC利尿D降压E给予镇静药正确答案：ABCDABCD。急性肾小球肾炎治疗包括休息、低盐饮食、抗感染、利尿及降压对症治疗，注意严重循环充血的治疗。有高血压脑病时选用降压效力强而迅速的药物。儿科主治真题下载8卷 第7卷 不符合支原体肺炎的临床症状是A年长儿多见B全身中毒症状不重C肺部体征不明显D高热E呼吸困难明显正确答案：E足月儿有窒息史,生后第2d出现嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次分,心率95次分。前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、新生儿缺氧缺血性脑病E、低血糖参考答案：D 早产儿，胎龄30周，体重1480 g，剖宫产，羊水度污染。生后呼吸不规则，心率78次分，全身青紫及水肿。首先应做的抢救是A面罩给氧B刺激啼哭C气管插管D胸外心脏按压E给肾上腺素正确答案：C 新生儿生理性黄疸的主要原因是A胎便排出延迟B喂奶延迟C红细胞破坏增多DY、Z蛋白合成不足E胆红素肠肝循环增加正确答案：C胎儿在宫内处于低氧环境，刺激促红细胞生成素的产生，红细胞生成相对较多，出生后新生儿建立呼吸，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，是引起生理性黄疸的主要原因。生理性黄疸也有其他因素影响，如肝脏Y、Z蛋白合成不足等。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持A25年B3年C35年D4年E5年正确答案：A 脊髓灰质炎病人自起病之日起应隔离至多少天A10天B20天C30天D40天E50天正确答案：D 一般青紫多久以后可出现杵状指(趾)A13个月B36个月C612个月D12年E2年以上正确答案：C 前囟凹陷常见于A.佝偻病B.水肿C.小头畸形D.脱水E.脑膜炎正确答案：D儿科主治真题下载8卷 第8卷关于颅骨的发育,正确的是()。A、出生时前囟约2.02.5cmB、前囟一般于出生后6个月闭合C、前囟最晚于出生后12个月闭合D、后囟至迟于出生后68周闭合E、颅骨缝一般于生后2个月闭合答案：C 2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q2lq)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A45，XX，-14，-21，+t(14q21q)B45，XX，-15，-21，+t(15q22q)C46XXD46，XX，-14，+t(14q2lq)E46，XX，-21，+t(14q21q)正确答案：A 下列哪项不是小儿低血糖的常见原因A早产儿及小于胎龄儿B糖尿病母亲娩出儿C先天性肾上腺皮质增生症D胰岛细胞腺瘤E糖原累积病正确答案：C急性肾功能衰竭少尿或无尿期临床表现是()。A.氮质血症B.低血钾C.低氯血症D.低钠血症E.以上均是答案A 思维活动由初级发展到高级，45岁出现哪种思维正确答案：C 黏多糖病缺陷的酶位于A线粒体B溶酶体C细胞核D高尔基体E内质网正确答案：B 口服补液的适应症，哪项不符()A.无呕吐B.有腹胀C.无脱水D.轻度脱水E.中度脱水答案：B 支气管淋巴结结核的临床特点是正确答案：BB。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主，可压迫纵隔致呼吸困难。