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儿科主治经典例题7卷儿科主治经典例题7卷 第1卷1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅、串珠肋，血钙2mmolL(8mg(11)，钙磷乘积28，注射维生素D30万U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理A继续使用钙剂B停用维生素D及钙剂C再给12次维生素D，肌注并口服钙D每日给维生素D 5000U口服，同时给钙E每日给维生素D 400U口服，同时给钙正确答案：E预防剂量维生素D为400Ud口服。 X线检查很少出现A肺气肿B双肺纹理增多C小点片状阴影D气胸E胸腔积液正确答案：E (7577题共用备选答案)A眼肌型B脑干型C肌无力危象D胆碱能危象E反拗性危象女孩，8岁，近3个月来双眼睑下垂,近5天来发现复视晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是正确答案：AA。眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力作睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。 第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低钝，肝脏肋下35cm。此时最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B腺病毒肺炎合并心衰C呼吸道合胞病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E支原体肺炎正确答案：B 14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下35cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A肝脏B超B脑电图C头颅MRID血清铜蓝蛋白E肌电图正确答案：D 1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4 am，脾未及，血红蛋白90gL，红细胞25×1012L，血清胆红素25molL，血小板计数80×109L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C急性溶血性贫血D再生障碍性贫血E急性白血病正确答案：B 影响听力筛查的主要因素有哪些?正确答案：.新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。.新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。.筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。.技术及操作等不规范。儿科主治经典例题7卷 第2卷 经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩AQRS波提前，形态异常，QRS010 s，T波与主波方向一致BQRS波前无P波C代偿间歇完全D有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等EQRS波提前，形态异常，QRS010s，T波与主波方向相反正确答案：A 11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm，脾肋下未触及。查wBC 15×109L，RBC 25×1012L，Hb 65gL，PLT130×109L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法A按每次15mlkg，慢速B按每次10mlkg，快速C按每次10mlkg，慢速D按每次5mlkg，慢速E按每次5mlkg，快速正确答案：D 进一步治疗措施A静脉滴入病毒唑+对症处理B静脉滴入激素+病毒唑C口服中药D口服雷尼替丁+颠茄E只给退热药即可正确答案：A 消化性溃疡的治疗包括A避免刺激性食物B西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸C硫糖铝、麦滋林等保护胃黏膜D胃蛋白酶合剂帮助消化E有幽门螺杆菌(Hp)感染者，抗Hp治疗正确答案：ABCEABCE。消化性溃疡治疗原则为抑制胃酸分泌和中和胃酸，强化黏膜防御能力，抗幽门螺杆菌治疗。 女，3个月，面色微黄，肝在右肋下1cm，脾未及，血红蛋白100g/L，红细胞3.4x10/L，白细胞10x10L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，网织红细胞0.06，诊断为( )A.生理性贫血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.正常新生儿E.营养性缺铁性贫血参考答案：A 哪项疾病与隐睾有关A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：E因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。 (7071题共用备选答案)A原发于横膈以上的淋巴结B原发于腹腔内C原发于皮肤D原发于结外淋巴组织E原发于脾脏淋巴母细胞型正确答案：A儿科主治经典例题7卷 第3卷 血液中无细菌，但有毒素引起全身症状A.败血症B.菌血症C.病毒血症D.脓毒血症E.毒血症正确答案：E 2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患肺结核，患儿PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR52mm/h，胸部X光片发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为A.支原体肺炎B.原发性肺结核C.粟粒性肺结核D.急性支气管肺炎E.以上均不是正确答案：B 该患儿应诊断为脑性瘫痪哪一型A痉挛型B手足徐动型C共济失调型D强直型E混合型正确答案：CC。脑性瘫痪按运动障碍性质分类：痉挛型，主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足；手足徐动型；肌张力低下型，导致瘫痪肢体松软但腱反射存在；强直型，全身肌张力显著增高僵硬；共济失调型，小脑性共济失调；震颤型，多为锥体外系相关的静止性震颤：混合型。 下列哪项不是中枢性尿崩症的主要特点A主要症状为多饮多尿烦渴B每日尿量可达4一10LC患儿常有低热表现D部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E尿糖尿蛋白均为阴性正确答案：C尿崩症患儿若喂水不足可出现低热表现，但并不是其主要特点。 母乳储存方法正确的是：()A.室温(25)4小时B.室温(25)5小时C.冰箱冷藏室(4)24小时D.冰箱冷藏室(4)48小时答案：AD先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指时,首先应考虑( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征参考答案：C 婴幼儿哮喘多为下列哪项因素诱发A呼吸道细菌感染B呼吸道病毒感染C呼吸道结核感染D药物过敏E食物过敏正确答案：B儿科主治经典例题7卷 第4卷 男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查A血嗜酸细胞计数B血气分析CX线胸片D肺功能E过敏原检查正确答案：B 结核性脑膜炎合并的脑性失盐综合征是由于A抗利尿激素分泌过多B抗利尿激素分泌过少C醛固酮分泌减少D醛固酮分泌过多E抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多正确答案：C 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150112mmHg，贫血貌，血红细胞61×109L，血红蛋白61gL，PLT 40×109L，网织红细胞55。尿蛋白+，红细胞34HP，BUN 20mmolL。最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾炎C溶血尿毒综合征DIgA肾病E薄基底膜肾病正确答案：C患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。 关于前囟的描述下列哪项是错误的? ( )A 可作为衡量颅骨发育的指标B 为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙C 为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙D 约在1-1.5岁时闭合答案：C 重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的A烦躁与抑郁交替B全身皮下脂肪消失C血清总蛋白、白蛋白降低D细胞外液呈低渗性E全身总液量相对较少正确答案：E 10个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下35cm，脾肋下1cm，RBC 30×1012L，Hb60gL，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性混合性贫血D再生障碍性贫血E地中海贫血正确答案：A 新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、 新生儿疾病筛查情况等。( )答案：正确儿科主治经典例题7卷 第5卷 病理反射不包括A克尼格征B奥本海姆征C霍夫曼征D巴宾斯基征E高尔登征正确答案：AA。病理反射包括巴宾斯基征、卡道克征、戈登征和奥本海姆征。 考虑患儿为下列哪一种情况A心源性休克B感染性休克C脑疝D高热惊厥E以上都不是正确答案：BB。烦躁或意识不清、面色青灰、四肢厥冷、指(趾)端明显发绀，心肌缺氧、中毒致心音低钝、血压下降等是感染性休克失代偿期的表现。 近3天患儿诉腹痛，腹胀满、拒按，伴发热(3839.2)，最可能的是A并发急性阑尾炎B并发急性胆囊炎C并发急性腹膜炎D并发急性胰腺炎E并发肠系膜淋巴结炎正确答案：CC。腹水中蛋白含量较高，易并发感染，引起腹膜炎。 有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述，以下哪一条是错的A特发于儿童和少年期B随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失C症状不会持续到成人D治疗和干预不及时会影响预后E病因包括生物学、心理和社会因素正确答案：C 以下哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好A急性非淋巴细胞白血病B急性T淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D非霍奇金淋巴瘤E急性B淋巴细胞白血病正确答案：E患儿,男,8岁,身高儿90cm.体重30kg,腹部膨隆,肝脏肿大。智力正常,骨龄落后。平素常有多汗、苍白症状,偶有清晨抽搐发作,该患儿应首选哪项检查A、甲状腺功能B、生长激素激发试验C、腹部B超D、头颅MRIE、糖代谢功能试验参考答案：E出生后1d、1个月、6个月时接种的疫苗是A、白喉疫苗B、乙肝疫苗C、麻疹疫苗D、流感疫苗E、卡介苗参考答案：B儿科主治经典例题7卷 第6卷 以下哪些儿童疾病称为营养性疾病?()A.活动性佝偻病B.低体重C.早产儿D.先天性心脏病答案：AB下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化?()A.视黄醇结合蛋白B.体重-身高指数C.氮平衡D.肌肉的消耗E.白蛋白及前白蛋白答案A 假设信息入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，血常规白细胞数42×109L，中性粒细胞076，嗜酸粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17molL，一分钟胆红素6molL，ALT 80U，AST 40U，肥达反应O效价1：80，H效价1：160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是A伤寒B病毒感染C急性病毒肝炎D血吸虫病E钩端螺旋体病正确答案：A 诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查A头颅CTB脑脊液常规C头颅B超D血气分析E磁共振成像正确答案：ACEACE。诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、B超、磁共振、脑电图等。 6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的原因多为A慢性腹泻B钩虫病C生长发育快D未及时添加含铁丰富的食物E储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽正确答案：DD。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于6个月2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食，如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。 关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的A洋地黄化后一般24小时开始给予维持量B病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄C心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄D婴儿的有效血浓度需高于年长儿E洋地黄的剂量需个体化正确答案：A 便血伴呕血多见于A.消化道出血B.急腹症C.肠伤寒D.感染性疾病E.过敏性紫癜正确答案：A儿科主治经典例题7卷 第7卷 胎粪吸入性肺炎多见于A.剖宫产儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿E.小于胎龄儿正确答案：C 急性肾炎与急进性肾炎相似之处是()A、浮肿、尿少、高血压B、中度贫血C、持续少尿、无尿D、肾功能恶化E、预后不良标准答案：A CPAP治疗不具有下列哪项作用()A.改善缺氧B.提高功能残气量C.改善二氧化碳潴留D.降低呼吸功E.改善肺不张正确答案：C哪项不是新生儿体温调节的特点A、皮下脂肪薄，不易保温B、体温调节功能差C、体表面积小不易散热D、依靠棕色脂肪产热E、能通过皮肤蒸发出汗散热参考答案：C 女婴，3天，出生时体重4000g，阴道分娩，产程延长，经产钳助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹。对该患儿目前最佳的治疗方案是A立即行臂丛神经探查修补术B康复训练C康复训练+给予神经营养药D观察随诊E立即行臂丛神经探查神经移位术正确答案：C 抢救休克型中毒性痢疾，哪项措施不得当A扩充血容量B应用皮质激素C应用利尿剂D调整血管紧张度药物E抗生素控制感染正确答案：C促甲状腺素试验中,标准品、质控品为双孔,标本为单孔,依次顺序放入抗体板内。每块板的质控顺序?( )A.高、低B.低C.高D.低高E.高中低正确答案：D