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内科主治经典例题9辑内科主治经典例题9辑 第1辑 男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气正确答案：C解题思路：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。 肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力()。A.4级B.1级C.3级D.2级E.以上都不是正确答案：B 男性，26岁。发热，腹泻3天，大便每天10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感A.大便细菌培养B.粪便涂片显微镜检查C.骨髓培养D.胆汁培养E.特异性IGM抗体检测 下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：正确答案：A男,25岁,渗出性胸膜炎治愈后2年,右锁骨下发现浸润性病灶,痰找抗酸菌阳性。治疗最佳选择为 ( )A、INH+SM+EMBB、INH+TB+RFPC、INH+SM+PZAD、EMB+PAS+KME、EMB+PAS+RFP参考答案：C 正常时，肾小管吸收肾小球滤过液总量为A、1B、10C、50D、90E、99参考答案：E以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难( )A、原发性高血压病B、房间隔缺损C、肺源性心脏病D、慢性缩窄性心包炎E、肺动脉瓣狭窄参考答案：A葡糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,以下错误的是( )A、常见的X连锁阴性遗传病B、主要表现为一组溶血性疾病C、包括：“蚕豆病”、药物性溶血、新生儿黄疸D、某些感染性溶血E、慢性非球形细胞溶血性贫血参考答案：A内科主治经典例题9辑 第2辑下列哪项不属于三叉神经检查A、角膜反射B、下颌反射C、咀嚼肌运动D、面部感觉E、表情肌运动参考答案：EMEN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是A、甲状旁腺腺瘤B、泌乳素瘤C、肾上腺腺瘤D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺腺瘤参考答案：A 误服呋喃丹药中毒的解毒剂是A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.洛贝林E.毛花苷C正确答案：A对良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者,有证据支持的治疗包括( )A、氟桂利嗪B、Epley复位C、颈托制动D、翻滚治疗E、尼莫地平参考答案：BD 患者五心烦热，两颧潮红，盗汗，继见畏寒肢冷，大便溏泻。该病证的病机是A、阴盛格阳B、阳盛格阴C、阳损及阴D、阴损及阳E、阴阳亡失参考答案：D 睾丸精原细胞瘤患者不表达而非精原细胞瘤患者表达( )。A.CEAB.BHCGC.CA125D.AFPE.以上都不是参考答案：D 女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品B洗胃+静脉滴注解磷定C洗胃+静脉注射阿托品D洗胃+给氧E洗胃+对症治疗正确答案：A内科主治经典例题9辑 第3辑 急性胰腺炎A.血氨升高B.血清促胃液素升高C.血清淀粉酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清肌酸激酶升高正确答案：C脑梗死急性期宜慎用或不用A、抗凝治疗B、扩血管治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、溶栓治疗参考答案：B 若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择A碘剂B受体阻滞剂C手术D抗甲状腺药物E放射性131I正确答案：D 重症肌无力A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应正确答案：D重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。对视神经脊髓炎的治疗叙述错误的是A、多主张采取甲基强的松龙大剂量冲击疗法B、甲泼尼龙5001000mg，静脉滴注，每日1次，连用35d后继以强的松口服C、甲强龙冲击+强的松口服可加速视神经炎等发作症状的恢复，对终止和缩短发作病程有效D、单独口服强的松也可促进视神经炎的恢复，减少其再次复发的危险性E、皮质类固醇治疗无反应的患者，血浆置换可能对半数患者有效参考答案：D符合脊髓前动脉综合征的表现有( )A、神经根痛首发B、以脊髓下腰段好发C、分离性感觉障碍D、无尿便障碍E、EMG显示周围神经损害参考答案：AC 患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例的病因诊断方面，最重要的检查是A、脑电图B、MRIC、脑CTD、全脑血管造影E、TCD本例可能的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、硬膜下血肿参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C内科主治经典例题9辑 第4辑 男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余人院，体检：血压2613kPa(19598mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛(+)，肝功能正常，血肌酐1000molL，血红蛋白65gL，血钙19mmolL，血磷30mmolL，血钾55mmolL，CO2CP18mmolL。本例神经系统改变最可能的原因是A肝性脑病B帕金森综合征C尿毒症D低钙搐搦E神经官能症正确答案：C尿毒症诊断明确，本病可以出现神经系统表现，包括记忆力、定向力、判断力和计算力障碍，欣快感、抑郁症、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤。 强直性脊柱炎关节外表现为A、主动脉瓣下纤维化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C、马尾综合征D、肺尖纤维化E、复发性口腔溃疡正确答案：ABCDE心脏重塑的早期干预包括A、降压达标B、根据危险分层，调脂达标C、治疗糖尿病D、治疗睡眠呼吸暂停综合征E、防止毒品对心肌的损伤参考答案：ABCDE酒精性肝病的治疗原则不包括A、戒酒或尽可能减少饮酒量B、防治戒酒综合征C、营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D、应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E、对症治疗酒精性肝硬化及其并发症参考答案：C 本虚之内伤咳嗽的治疗应A、祛邪扶正B、扶正治标C、扶正补虚D、补虚治本E、标本同治参考答案：C 桑杏汤用于治疗A.咳嗽风热犯肺证B.咳嗽痰湿蕴肺证C.咳嗽风寒袭肺证D.咳嗽风燥伤肺证E.咳嗽痰热郁肺证参考答案：D 男性，25岁，“感冒”后2天，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞2030HP，1个月后查尿蛋白15g：天，C3正常，其最可能的诊断是A.隐匿性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾炎D.狼疮性肾炎E.肿瘤相关性肾病正确答案：A内科主治经典例题9辑 第5辑 下面与三叉神经痛有关的是A扳机点B痛性抽搐C闭眼时露出白色巩膜D视物成双E周期性发作正确答案：ABE男,28岁,突发头部剧烈疼痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,颈抗,左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37,血压14585mmHg。根据以上资料,临床诊断首先考虑:A、脑出血B、脑膜炎C、原发性癫痫D、蛛网膜下腔出血E、血管性头痛参考答案：D 女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（±），白细胞510/HP，红细胞3-5/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A、继续抗菌治疗B、保持大便通畅C、低剂量抗菌药物抑菌疗法D、禁用肾毒性抗生素E、多饮水参考答案：D 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为A泼尼松BD一青霉胺C硫唑嘌呤D胆酪胺E肝移植正确答案：E原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。而原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆管结石，胰头癌压迫以及PSC等。慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。胆酪胺可减轻瘙痒症状，但胃肠道不良反应大。应用D一青霉胺、泼尼松、硫唑嘌呤无组织学改善。PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。关于肾乳头坏死,叙述正确的是A、肾乳头及邻近髓质缺血性坏死B、不会发生急性肾衰竭C、腰痛往往不剧烈D、不会发生肾绞痛E、口服抗菌药物治疗即可参考答案：A急性上呼吸道感染主要的病原体是A、病毒B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、支原体E、真菌参考答案：A肠结核的病理特点是( )A、溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B、溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C、增生型肠结核常发生肠瘘D、增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E、增生型肠结核可出现铺路石样改变参考答案：D内科主治经典例题9辑 第6辑 急性低氧性呼吸衰竭常见原因为（ ）A肺栓塞BARDSC心源性肺水肿D肺不张E大叶性肺炎正确答案：ABCDE 白塞病的特征性皮疹为A.结节红斑B.皮革样皮肤改变C.双下肢紫癜样皮疹D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑正确答案：A根据客观检查手段AHA将心功能分为A、四级B、五级C、六级D、三级E、以上都不对参考答案：A 治疗首选措施A口服氢氧化铝凝胶B口服钙剂C口服骨化三醇D应用必需氨基酸E以上都可正确答案：C 除病因治疗，还应采取下列措施中的A.大剂量丙种球蛋白滴注B.维生素B12和叶酸C.EPOD.血浆输注E.补充铁剂正确答案：E 男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp(+)，常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解。该患者应该选择的治疗是A、PPI+两种抗生素B、抑酸剂C、保护胃黏膜D、抗生素E、米索前列醇参考答案：A 下列体征最特异的是A黄疸B深吸气时可触及无痛性肿大胆囊C贫血貌D上腹部压痛E肠鸣音活跃正确答案：B胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Courvoisier征。内科主治经典例题9辑 第7辑 双侧腹壁反射消失提示A.胸段脊髓受累B.一侧脑干损伤C.一侧内囊受累D.腰段脊髓受累E.双侧内囊受累正确答案：A 以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A、IgA肾病B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变性D、骨髓瘤性肾病E、乙型肝炎病毒相关性肾炎参考答案：B 关于溃疡性结肠炎的治疗下列不正确的是A氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者B氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者D免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期E糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者正确答案：D硫唑嘌呤或巯嘌呤等免疫抑制剂可适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。 有关DIC的治疗，错误的是A.早期禁用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素-起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻型可用抗血小板药物正确答案：D 答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。 多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、我国是多发性硬化高发区B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、多侵犯视神经和脊髓D、病灶中软化、坏死相对少见E、我国发病人群中少数民族较汉族多见参考答案：C下列最适合洋地黄的是A、窦性心动过速心率110次分B、房颤，心室率60次分C、阵发性室性心动过速，心室率160次分D、度型房室传导阻滞E、房扑，2:1房室传导阻滞，心室率150次分参考答案：E 女性，60岁。1个月来感腹胀，胃纳不佳来诊。体重下降10kg，腹水呈血性，腹水ADA20UA.肝癌结节破入腹腔B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成 下列病人的最可能诊断是：正确答案：C内科主治经典例题9辑 第8辑 关于感染性心包炎的病因，下列正确的是A.隐球菌是真菌性心包炎的最常见原因B.柯萨奇肠道病毒B和艾柯病毒是病 毒性心包炎的最常见原因C.细菌性心包炎的预后差D.结核是我国缩窄性心包炎的主要原因E.肺部细菌性炎症是直接导致感染性心包 炎的最重要途径正确答案：ABDE细菌性心包炎的预后良好。 血小板功能不良（ ）正确答案：C 脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的A、7天B、24小时C、48小时D、72小时E、2小时参考答案：C GABA/BZ拮抗剂A.谷氨酸B.氟马西尼C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.乳果糖E.新霉素参考答案：B法洛四联征包括A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大E、主动脉右位参考答案：BCDE 女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。最可能的诊断是A、脑出血B、脑膜炎C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血(SAH)E、高血压脑病F、脑血栓形成首选检查明确诊断的是A、TCDB、头CTC、头MRID、腰穿E、DSAF、脑电图G、CTA以下是该病可靠的诊断依据的是A、一侧瞳孔散大B、双侧瞳孔散大，双眼外展不能C、腰穿见均匀一致的血性脑脊液D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E、脑膜刺激征阳性F、CT显示大脑外侧裂、前后纵裂池高密度影像对该病的根治方法是A、卧床休息B、止血剂治疗C、腰穿放脑脊液D、动脉瘤切除术E、神经营养剂F、降低颅内压该病主要的急性并发症为A、再出血B、脑血管痉挛C、脑积水D、癫痫发作E、低钠血症F、脑疝参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：CF问题 4 答案：D问题 5 答案：A脊髓空洞症临床诊断时,一般不需与哪项鉴别A、髓内肿瘤B、运动神经元病C、脑干肿瘤D、Anold-Chiari畸形E、基底节出血参考答案：E内科主治经典例题9辑 第9辑 广泛期小细胞肺癌的5年生存期为A、2%B、5%C、10%D、15%E、20%参考答案：B糖皮质激素治疗肾小球肾病,其主要机制是 ( )A、抑制免疫反应过程B、抑制炎性反应，降低基底膜通透性C、抑制醛固酮分泌D、抑制肾素产生E、以上都是参考答案：ABC 外感风热，咽喉肿痛，咯痰不利，兼大便秘结者。首选药物是A、菊花B、桑叶C、牛蒡子D、蝉蜕E、薄荷参考答案：C 在下列临床资料中对诊断意义最小的是A高血压家族史BASO测定C尿比重测定D尿2微球蛋白测定E双肾B超正确答案：B 男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。关于患者黑便原因，应首先排除的是A、胃溃疡出血B、与食物有关的黑便C、十二指肠溃疡出血D、胃黏膜病变出血E、食管出血明确出血原因，应首选A、询问近日是否吃动物、禽类血B、胃镜C、肠镜D、CTE、上消化道造影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )A.苏丹III染色阳性物质;B.中性粒细胞;C.纤维组织增生伴透明变性;D.泡沫细胞;E.无变性坏死组织。正确答案：E左旋多巴的不良反应包括A、血压增高B、转氨酶升高C、舞蹈-手足徐动样动作D、恶心、呕吐E、抑郁、焦虑、错觉、幻觉参考答案：CDE