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内科主治考试试题题库6辑内科主治考试试题题库6辑 第1辑 成人型多囊肾的常见遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.多基因复杂遗传参考答案：A 患者男，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛参考答案：C 女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10天就诊。化验：Hb71gL，WBC315×109L，PLT34×109L，骨髓涂片原始细胞080(80)，PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD3、CIM、CD8均阴性，CD19(+)，CD20(+)。A.T(15；17)B.T(9；22)(Q34；Q11)C.T(8；14)D.+21E.5Q一 下列血液病最易出现哪种染色体组型异常正确答案：C心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中,化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素调节 ( )A、Ca2+的调节作用B、心肌纤维的长度C、Na+-K+-ATP酶活性D、细胞内钠离子浓度E、心肌供血状态参考答案：A 应用二甲双胍时，下列错误的是A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用参考答案：D 有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、胆石症D、急性胰腺炎E、急性弥漫性腹膜炎参考答案：E女患,38岁,半月来头痛,患者于坐起后头痛明显加剧,平卧或头低位时头痛即可减轻。神经系统检查无异常,头颅CT及MRI平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为A、脑电图B、经颅多普勒超声C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT参考答案：C内科主治考试试题题库6辑 第2辑急性脊髓炎发病23周后出现椎管不完全梗阻现象,最可能的原因为A、急性期延迟B、急性脊髓炎病情较重C、出现脊髓蛛网膜粘连D、脑脊液过稠蛋白E、合并颅内占位性病变参考答案：C 患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方L，中性080；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=12mV。该患者最可能的诊断是A、慢性肺心病B、肺气肿C、哮喘持续状态D、冠心病E、高血压性心脏病对该患者最恰当的治疗是A、立即吸氧，注射呼吸剂B、立即静脉注射速尿，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用西地兰纠正心律失常E、立即注射地塞米松和氨茶碱参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C 动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.升主动脉C.主动脉弓D.升动脉开口处E.腹主动脉答案：E 患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺脓肿该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药该病原体肺炎容易并发A、脓胸B、肺气肿C、肺纤维化D、机化性肺炎E、以上都不是该病原体耐药的主要机制为A、PBP结构改变B、产生生物被膜C、膜通透性降低D、主动外排系统E、产AmpC酶参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：A 可应用于尿崩症的口服药有（ ）A卡马西平B氢氯噻嗪C氯磺丙脲D氯贝特（安妥明）E螺内酯（安体舒通）正确答案：ABCD 首选哪项检查A.腹部CTB.全消化道造影C.腹腔镜检查D.腹腔穿刺放腹水检查E.腹腔B超正确答案：C急性肾炎与急进性肾小球肾炎的相似之处为A、预后欠佳B、中度贫血C、肾功能急剧恶化D、急性肾炎综合征症状E、早期出现少尿或无尿参考答案：D内科主治考试试题题库6辑 第3辑关于人工喂养正确的是 ( )A、用牛乳喂养，加糖是为了增加甜度，以增加小儿的接受程度B、由于牛乳中蛋白质和矿物质过多，因此在哺喂婴儿时均须用稀释奶C、牛乳稀释后可增加营养成分的吸收率，能满足不同月龄小儿的营养需要D、牛乳中蛋白质和矿物质多，因此人工喂养儿加辅食应比母乳喂养儿晚E、牛乳煮沸后可达到消毒的作用，并能使蛋白质变性而易消化吸收参考答案：E小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗,须用至A、临床症状消失B、血红蛋白量恢复正常C、红细胞数恢复正常D、血红蛋白量恢复正常后1个月E、血红蛋白量恢复正常后2个月参考答案：E 患者喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是A、清热宣肺，化痰定喘B、解表散寒，清化痰热C、祛风涤痰，降气平喘D、补肺纳肾，降气化痰E、宣肺散寒，化痰平喘参考答案：E 女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb90gL，PLT20×109L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的A患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C患者循环中血小板寿命缩短D患者血清中有血小板抗体E妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案：B氯化铵负荷试验后测尿pH,符合型肾小管酸中毒的是A、尿pH5B、尿pH65C、尿pH51D、尿pH54E、尿pH53参考答案：B 男孩，8岁。因浮肿、尿少一周，烦躁、气促一天收入院。体检：体温：360 血压：170/120mmHg 端坐呼吸，口唇发绀，心音低钝，心率122次/分，两肺底闻及少量细湿啰音，肝肋下3cm。尿比重1020，尿蛋白，RBC：1215个/HP，ASO：850IU/ml，补体C3：067。初步诊断治疗原则参考答案：急性链感后肾炎合并循环充血初步诊断：急性链感后肾炎合并严重循环充血诊断依据：起病急，浮肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压。ASO增高，补体C3降低，为急性链感后肾炎的诊断依据。同时有严重循环充血的表现：烦躁、端坐呼吸、口唇发绀，心音低钝、心率快、肝大。治疗原则：1、卧床休息、吸氧、镇静、限水、限盐。2、降压、利尿、强心。临床思维：急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以38岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为21。本病是由A组溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。临床表现轻重悬殊，轻者可除实验室检查异常外，无具体临床表现；重者可出现高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。呼吸道感染引起者约10天（614天），皮肤感染引起者为20天（1428天）。典型病例的临床表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。急性期可出现三大严重病例：循环充血状态、高血压脑病、急性肾功能衰竭。辅助检查中血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞。血常规：红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，23月内恢复正常。肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，肾小管功能相对良好。临床常见一过性氮质血症。急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出溶血性链球菌的阳性率约30%左右。抗链球菌溶血素O抗体（ASO），阳性率达50%80%，通常于链球菌感染后23周出现，35周滴度达高峰，半年内恢复正常。除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，68周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。链球菌感染后，经13周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。鉴别诊断：本病需与IgA肾病、原发性肾病综合征肾炎型、全身性系统性疾病、急性泌尿系感染、慢性肾炎急性发作等疾病鉴别。治疗：本病为自限性疾病，主要为对症治疗。急性期应卧床休息，宜限制盐、水、蛋白质摄入。为清除潜伏感染灶中的链球菌应给予青霉素治疗710天。合理应用利尿剂、降压药。积极治疗急性期并发症。小儿急性肾炎预后良好。绝大多数患儿24周内肉眼血尿消失，利尿消肿，血压逐渐恢复，残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失，少数迁延13年，但其中多数仍可恢复。 为患者选择了钙拮抗药降压，描述正确的是A有抗动脉粥样硬化作用B可用于伴有外周血管病的患者C高钠摄入影响其降压疗效D对嗜酒患者也有效E非甾体类抗炎症药物不干扰其降压作用正确答案：ABDE内科主治考试试题题库6辑 第4辑 肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现A腱反射迟钝B乏力、肌张力增加C心律失常，心率减慢D心电图T波平坦，QRS波增宽E嗜睡、昏迷正确答案：AC 关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A、脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B、中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类C、脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D、脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E、小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润参考答案：B何时使用生理维持液 ( )A、腹泻轻度脱水B、婴幼儿肺炎进食不足时C、休克时扩容D、小儿腹泻的生理需要量E、营养不良伴腹泻参考答案：BD 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是A、QRS波群形态可不正常B、节律多不规则C、心室率150250次分D、可见到逆行P波E、起始及终止突然参考答案：B 在"壮月既望"中，"壮月"是指农历的( )A、七月B、八月C、九月D、十月参考答案：B 以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭不全造成的是A、左心房和左心室扩大B、室间隔及左心室后壁增厚C、右心房右心室扩大D、左心房和右心房、右心室扩大E、全心扩大参考答案：A闭目难立征的临床意义正确的是:A、后索病变睁眼稍不稳，闭眼更明显B、小脑病变睁眼站立较稳，闭眼时不稳C、前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃，经一段时间后稳定D、睁眼时稍不稳，闭眼更明显即为闭目难立征阳性E、闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常参考答案：E内科主治考试试题题库6辑 第5辑多发性硬化最常见的临床表现是A、复发-缓解型B、继发进展型C、原发进展型D、进展复发型E、良性型参考答案：A 治疗上应不宜使用的药物是A利尿剂B硝酸酯类药物C受体阻滞剂D洋地黄类E奥美拉唑正确答案：D 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。患者首选的辅助检查( )。A、胸部X线B、适当补液C、肌钙蛋白D、心电图E、电解质检查患者最可能的诊断是( )A、急性心肌梗死B、急性胃炎C、食物中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、急性肺炎最有效的治疗应该是( )A、洋地黄类药物B、ACEIC、利尿剂D、主动脉内球囊反搏术E、溶栓治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E 患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出现呕血，2天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是A、地西泮B、水合氯醛C、氯丙嗪D、西咪替丁E、呋塞米参考答案：B5个月化脓性脑膜炎患儿,疑有硬膜下积液,应首选哪项检查( )A、腰穿B、头颅CTC、拍颅骨X线片D、眼底检查E、血常规参考答案：B 不属于致癌物质的是A、砷B、金C、铬D、镍E、镉参考答案：B 下列咳嗽不伴杵状指的是A肺炎B肺癌C脓胸D肺脓肿E支气管扩张正确答案：A咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。内科主治考试试题题库6辑 第6辑 患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10奈天，结肠镜检查发现距肛门口28cm处结肠狭窄，镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A、择期手术治疗B、择期行气囊扩张术C、全胃肠钡剂透视D、狭窄近端活检E、稀钡剂灌肠+狭窄远端活检正确答案：E急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施是A、脑CTB、脑MRIC、腰椎穿刺D、静脉注射甘露醇E、脑血管造影参考答案：D 急性膀胱炎最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E."L"型细菌参考答案：B慢性肾衰肾衰竭期是指A、GFR减少至正常的约2550，血肌酐707molLD、GFR减少至正常的约1025，血肌酐约为450707molLE、GFR减少至正常的约5080，血肌酐正常参考答案：D 化学药物防治结核病适用于A.35岁以下结核素反应强阳性者B.非活动性结核，但需长期高剂量皮质激 素治疗者C.未接种BCG，结核素反应阳性儿童D.35岁以上结核素反应强阳性者E.与结核性腹膜炎患者有接触者正确答案：ABC化学药物防治结核病适用于HIV感染者，涂阳肺结核患者的密切接触者，肺部硬结纤维病灶，硅沉着病，糖尿病，长期使用激素或免疫抑制剂者，吸毒者，营养不良者，35岁以下结核素反应强阳性者。 男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.痉挛性咳嗽E.带金属调咳嗽参考答案：A关于发作性共济失调(EA),叙述正确的有A、EA2常伴肌纤维颤搐B、EA1的共济失调发作一般持续数分钟至数小时，EA2则持续数小时至数天C、EA7的发作随年龄增长而加重，发作间期多无阳性体征D、首选治疗是乙酰唑胺，可选用4-氨基吡啶E、EA2、家族性偏瘫性偏头痛与脊髓小脑共济失调（SCA）6是等位基因疾病参考答案：DE
