临床执业医师经典例题9章.docx

临床执业医师经典例题9章临床执业医师经典例题9章 第1章 急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿性反应是A.活性中心外必需基团B.活性中心底物结合基团C.调节亚基D.变构调节基团E.活性中心催化基团正确答案：C （2022）妊娠患者最不宜选用的降压药为A. 利尿剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂正确答案：D略 心绞痛发作时可出现A体温升高B血沉增快C血清心肌酶谱增高D动脉血压增高E以上都不正确正确答案：D解析：心绞痛发作时，外周动脉压增高：体温、血沉及心肌酶谱正常。 不符合横纹肌肉瘤特征的是A多见于婴幼儿和青少年B切面呈鱼肉状C由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成D恶性度较高，主要发生血道转移E常发生于横纹肌的部位正确答案：E免疫酶组织化学染色中过氧化氢液的作用是( )。A、提高抗原抗体的识别能力B、减少内源性过氧化酶的活性C、修复抗原D、提高敏感性E、激活抗原参考答案：B 肾的位置哪项正确？( )A、随呼吸和体位上下移动B、位于腹膜腔内C、成人低于儿童D、男性低于女性E、左肾低于右肾参考答案：A女,20岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Homer综合征。其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤S女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Homer综合征。其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌正确答案：E甲状腺肿大并出现Homer综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。临床执业医师经典例题9章 第2章 下列RNA中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是AhnRNABmRNACsnRNADtRNA正确答案：C解析：SnmRNAs主要包括核内小RNA(smallnuclearRNA，snRNA)、核仁小RNA(smallnucleolarRNA，snoRNA)、胞质小RNA(smallcytoplasmicRNA，scRNA)、催化性小RNA(smallcatalyticRNA)、小片段干扰RNA(smallinterferingRNA，siRNA)等。这些小RNA在hnRNA和rRNA的转录后加工、转运以及基因表达过程的调控等方面具有非常重要的生理作用。hnRNA和snRNA核内出现的转最初级产物，分子量往往比在胞质内出现的成熟mRNA大几倍，甚至数十倍，核内的初级mRNA称为杂化核RNA(hnRNA)。核酸序列分析证明，mRNA来自hnRNA，不过去掉了相当大部分的中间片段。核酸杂交试验又证明，hnRNA和DNA模板链可以完全配对；成熟的mRNA与模板链DNA杂交，出现部分的配对双链区域和中间相当多鼓泡状突出的单链区段。真核生物结构基因，由若于个编码区和非编码区互相间隔开但又连续镶嵌而成，去除非编码区再连接后，可翻译出由连续氨基酸组成的完整蛋白质，这些基因称为断裂基因(splitegene)。snRNA(smallnuclearRNA)是核内小RNA，由百余个至300个核苷酸组成，分子中碱基以尿嘧啶含量最丰富，因而以U作分类命名。现已发现有snRNAU1、U2、U4、U5、U6等类别。snRNA和核内蛋白质组成小分子核糖核蛋白体(snRNP)，作为RNA剪接的场所。 女，23岁。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是A青霉素B红霉素C多西环素D阿莫西林E头孢曲松正确答案：A 再生障碍性贫血采用雄激素治疗最先增高的是( )。A、网织红细胞B、血红蛋白C、白细胞D、血小板E、纤维蛋白参考答案：A 女性，50岁，于全麻下行甲状腺大部切除术，术后第二天口唇麻木，四肢抽搐。首选的处理应是A口服大剂量葡萄糖酸钙B口服维生素D丸C口服二氢速固醇油剂D静脉注射10葡萄糖酸钙10mlE静脉注射镇静剂正确答案：D 克雷白杆菌肺炎()。A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.脓臭痰D.砖红色粘稠胶冻状痰E.粉红色乳状痰正确答案：D 下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，临厕腹痛里急，舌淡苔腻，脉虚数者，治法应选ABCDE正确答案：C解析：痢下赤白脓血，虚坐努责，舌红绛少苔，脉细数的特点，可诊断为阴虚痢，是因素体阴虚，感邪而病痢，或痢久不愈，湿热伤阴而导致，故应养阴清肠来治疗。下痢时发时止，日久难愈的特点，可诊断为休息痢，苔腻不化，脉虚数，乃湿热末尽正气虚弱之征。故应温中清肠，佐以调气化滞来治疗。而清热凉血解毒多用于治疗疫毒痢；温化寒湿多用于治疗寒湿痢；温补脾肾，收涩固肠多用于治疗虚寒痢，由本例舌淡苔腻，脉虚数可知湿热留连不去，故皆不宜选用。 男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常正确答案：B临床执业医师经典例题9章 第3章关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是()A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B、RF滴度与疾病的活动度无关C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E、关节穿刺对鉴别诊断无意义D 类风关患者血沉多为升高故A错;RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。 治疗眼病、热病、神志病，宜选用的经脉是A手三阴经B手三阳经C足三阴经D足三阳经正确答案：B解析：眼病，热病，神志病用手三阳经。 骨髓检查可疑性诊断A、急性粒细胞白血病B、缺铁性贫血C、尿毒症D、难治性贫血E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：D 胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为A.动力性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.分泌性腹泻正确答案：E 影响疾病发生的环境因素主要有( )A气候因素B社会因素C地域因素D生活环境正确答案：ABCD中枢神经系统肿瘤的放射治疗原则是 ( )A、安全B、有效C、靶区剂量准确均匀D、重要结构受照量可耐受E、以上均是参考答案：ABCDE 大定风珠的功用是A镇肝熄风B凉肝熄风C滋阴熄风D化痰熄风正确答案：C临床执业医师经典例题9章 第4章肱骨骨折易发生于()。A、解剖颈B、肱骨头C、肱骨下端D、外科颈E、三角肌粗隆参考答案：D 下列哪种疾病的形成机制与纤维瘢痕无关A、脑液化性坏死修复后的瘢痕形成B、主动脉瘤C、腹壁切口症D、左心室室壁瘤E、肠结核引起的肠狭窄参考答案：A 小儿最常见的结核病是A.原发性肺结核B.粟粒型肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.结核性腹膜炎正确答案：A 女，43岁，慢性肾盂肾炎史8年，因高热，腰痛2天入院，血尿素氮32mmol(85，3mgd1)，肌酐750molL(8，5mgdl)，尿蛋白1gL，白细胞2030HP，红细胞45HP，下列药物均不宜用，但除外A磺胺类B呋喃妥因C氨苄青霉素D卡那霉素E庆大霉素正确答案：C应选择对肾功能影响最小的药物。 结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是ADukes A1期BDukes A2期CDukes B期DDukes C期EDukes D期正确答案：C下列哪些情况出现时公共场所经营者应及时报告卫生防疫部门A、公共场所内杀虫剂中毒B、不良微小气候造成虚脱休克C、卫生设施污染导致传染性疾病流行D、公共场所内一氧化碳中毒E、意外事故所致有害气体中毒参考答案：ABCDE “献血大王”刘某，在过去的7年间，献血总量已达5 600ml。快满50周岁的刘某告诉记者，如果身体一直保持健康状态，他满55周岁以前，还可争取无偿献血A7次B8次C9次D10次E11次正确答案：D临床执业医师经典例题9章 第5章 蛋白质的净热能系数（ ）。正确答案：D 关于营养性巨幼细胞性贫血，不正确的是（ ）。A红细胞巨幼变B胞核发育落后于细胞质C中性粒细胞可出现分叶过多现象D巨核细胞及血小板正常EMCV>94fl,MCH>32pg，MCHC正常正确答案：D 简要病史女性，30岁。主诉：初产后哺乳半个月，左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天，急诊入院。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：是否有乳头凹陷、皲裂、外伤，有无乳房受挤压史。(2)乳房有无肿块，皮肤颜色、温度的变化，乳汁排出的通畅程度。(3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况：用药、效果；是否建议停止哺乳。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎 前两家医院的医生出现误诊误治的原因是A服务态度不好B过分依赖技术手段C病人病情太复杂D诊断仪器不够档次E医生学术水平太低正确答案：B 肝功能不全患者蜘蛛痣好发部位是（ ）。A腹前壁B颈，面部，前臂及手掌C背部及颈部D上肢及下肢E全身各部正确答案：B 蚕沙与木瓜相同的功效是A祛风湿，化瘀止痛B祛风除湿，补肝肾C和胃化湿浊D消肿止痛，祛风湿E祛风湿，强筋骨正确答案：C 建国初期党和政府提出的卫生工作方针不包括A. 面向工农兵B. 预防为主C. 团结中西医D. 依靠科技进步E. 卫生工作与群众运动相结合答案：D临床执业医师经典例题9章 第6章 血证出血部位与脏腑的关系，下列哪项是错误的( )A咳血、咯血、鼻衄多与肺有关B吐血、呕血、齿衄多与胃有关C便血多与肠或胃有关D肌衄多与心有关正确答案：D 在环境卫生评价中，剂量-反应关系是指( )。A.随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律B.不同的暴露引起不同疾病的规律C.人群健康效应谱发生的规律性变化D.暴露人群分布变化的规律E.人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化正确答案：A答案解析：剂量-反应关系是指随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律。 下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有ACD13(+)BCD33(十)CCD56(+)DCD68(+)正确答案：ABD解析：急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病的M，型。由于髓系祖细胞有CD33、CD34抗原，髓样细胞表达CD13、CD14、CD15、CD64，因此APL的免疫表现为CD33(+)、CD13(+)。由于CD56和CD16是NK细胞的标记，因此APL的CD56(-)。此外APL还表达CD9和CD68。 判断PPD试验的结果是依据 ( )A2472小时测量皮肤红斑直径B1224小时测量皮肤硬结直径C2448小时测量皮肤红斑直径D4872小时测量皮肤红斑直径E4872小时测量皮肤硬结直径正确答案：E经4872h测量皮肤硬结直径，如5mm为阴性(一)，59mm为弱阳性(+)(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)，1019mm为阳性反应()，20mm或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应()。延长放疗疗程将导致 ( )A、晚期反应增加B、早期反应增加C、生存率增加D、局部控制率增加E、局部控制率下降参考答案：E下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是()A.脑力劳动者B.生活节奏感C.肥胖D.进取心强E.长期饮酒参考答案：C 下述哪些是心脏肽能神经元释放的肽类递质A阿片肽B血管活性肠肽(舒血管肠肽)C单胺D神经肽Y正确答案：ABD临床执业医师经典例题9章 第7章 气对血液生成的作用是A气化作用B温煦作用C推动作用D固摄作用正确答案：AC 临床情景：患者，女性，33岁，因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒。考试时间：11分钟参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔/不外露）（1分）。（二）考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧（2分）。（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于持端（2分）。（四）以右下腹麦式切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤23遍（3分）。（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）（六）每一遍消毒均不超过前一遍范围（3分）。二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自剑突水平或乳头连线水平（1分（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）。（三）两侧达腋中线（1分）。三、提问（2分）（一）阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么（1分）？答：切口有无红肿，压痛和渗出物等切口感染的表现。（二）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同（1分）？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）（二）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明（1分）各种手术消毒范围示意图。 男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商 62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是A癫癎伴发的精神障碍B精神分裂症C亨廷顿病D肝豆状核变性症伴发的精神障碍E精神发育迟滞正确答案：D解析：器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发(或所致)的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性的特征表现。该病可以出现癫癎发作和智力减退。 应用阿托品后可出现的生理活动改变是A缩瞳B气道阻力增加C闭汗D肠蠕动增加正确答案：C 某患者，男性，21岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查：神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢肌力级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见U波出现，应立即首先选择A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.肌内注射新斯的明E.静脉滴注地塞米松正确答案：C 外伤性脾破裂大出血( )A.失血性休克B.腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无正确答案：C Tm值是指（ ）。正确答案：E临床执业医师经典例题9章 第8章 寒邪客肺证的特点是A咳喘突然发作B痰稀色白C痰有泡沫D病程较长正确答案：ABD 在下列疾病的诊断中，甲胎蛋白可作为其最灵敏、最特异指标的是A胃癌B肝癌C卵巢癌D直肠癌E甲状腺肿瘤正确答案：B 12级肌力应选择( )A.传递神经冲动的训练B.主动辅助训练C.免负荷运动：减除重力负荷的主动训练D.由主动训练进展到抗阻训练。对抗较大阻力进行收缩，可增加运动单位募集率，从而提高训练效果E.器械抗阻训练方法肌力训练时根据肌力选择运动方式正确答案：B 若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定正确答案：B 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B.适当的休息C.高磷饮食D.服用利尿药物E.高蛋白高脂肪饮食正确答案：A 男性，35岁，每年有情绪低落12个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为，近来又出现明显的情绪低落，对该患者主要防止A、攻击行为B、毁物C、自杀D、伤人E、出走参考答案：C横行穿经腮腺的结构是()。A、上颌动、静脉B、颈外动脉C、颞浅动、静脉D、下颌后静脉E、耳颞神经参考答案：A临床执业医师经典例题9章 第9章 白带多且为淡黄色脓性，宫颈肥大充血，糜烂面呈颗粒状，占宫颈面积小于2/3A单纯型中度糜烂B颗粒型中度糜烂C颗粒型重度糜烂D乳突型中度糜烂E乳突型重度糜烂正确答案：B 6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟35cm×35cm，体检未发现明显骨骼畸形。该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是A临床表现B血钙C血碱性磷酸酶DX线骨骼改变E血磷正确答案：A 四逆散所治四肢厥逆的病机是A肾阳衰微，阴寒内盛B血虚寒客经脉C传经寒邪，深陷于里D以上都不是正确答案：D 腺垂体功能减退症常见的原因是 ( )A蝶鞍区手术B各种垂体肿瘤C下丘脑病变D希恩综合征E以上都是正确答案：E腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤、下丘脑病变、希恩综合征、蝶鞍区手术、放疗和创伤、感染、炎症、糖皮质激素长期治疗和垂体卒中，故选E。 女性，15岁。颈淋巴结肿大3周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见RS细胞。可诊断为A淋巴结结核B反应性淋巴结增生C霍奇金淋巴瘤D非霍奇金淋巴瘤E传染性单核细胞增多症正确答案：C霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到RS细胞。 与精子产生无关的因素是A.双侧隐睾引起曲细精管萎缩B.慢性中毒（吸烟、酗酒）C.过度精神紧张D.幼年腮腺炎并发睾丸炎E.输精管结核正确答案：E 某患者，男，15岁，右足底被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于 ( )A革兰染色阴性大肠杆菌B革兰染色阴性厌氧拟杆菌C革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌D革兰染色阴性梭形芽胞杆菌E革兰染色阴性变形杆菌正确答案：C根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。