主治类每日一练5卷.docx

主治类每日一练5卷主治类每日一练5卷 第1卷可复性关节盘移位的临床特征，描述不正确的是A.造影可以证实关节盘移位B.薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽C.关节区可有压痛D.开口弹响E.可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎答案：B解析：女性，23岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A. 消化性溃疡穿孔B. 胆囊穿孔C. 原发性腹膜炎D. 急性胰腺炎E. 阑尾炎穿孔答案：C解析：原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。妊娠满28周不满37周，下列哪项不是早产的诊断依据A.伴有宫颈管缩短75B.出现规律宫缩C.阴道检查宫颈管完全消失D.宫颈进行性扩张2cmE.羊水过多答案：E解析：下列关于卡环固位体的说法正确的是（ ）A.卡环臂尖位于倒凹区，当脱位力作用时，阻止义齿侧向移动B.卡环臂起始部分位于非倒凹区，起稳定作用，防止义齿向脱位C.卡环体的强度要求较高，起稳定支持义齿的作用，不应影响咬合，位于倒凹区D.支托可防止义齿下沉，阻止义齿游离端翘起和摆动，起到稳定义齿的作用E.小连接体应进入倒凹区，主要起连接作用答案：D解析：牙髓炎症的主要感染途径A.深龋B.牙周袋C.外伤D.发育异常E.楔状缺损答案：A解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置 B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高 C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高 E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置答案：A解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.幽门螺杆菌检查答案：A解析：1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，12小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。关于不完全子宫破裂， 恰当的描述是A、子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通 B、子宫全部或部分破裂 C、子宫肌层部分性破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通 D、胎儿及附属物在腹腔内 E、胎心正常答案：C解析：不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。主治类每日一练5卷 第2卷王某，女性，71岁。早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。导致该老人跌倒的因素最不可能的是A.用药不当B.视力差C.颈椎病D.既往跌倒史E.台阶过高答案：A解析：男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T39.5，P140次分，R60次分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO2?9.4kPa，BE：-6 mmolL。应考虑A、代谢性酸中毒，代偿性B、呼吸性酸中毒，代偿性C、呼吸性酸中毒，失代偿性D、代谢性酸中毒，失代偿性E、代谢性合并呼吸性酸中毒答案：E解析：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆HCO3-可明显下降，PCO2可显著上升。A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变类风湿关节炎答案：C解析：下列除哪项外是义齿戴入后引起组织疼痛的原因A.支持不够或支托没有起到应有的支持作用B.卡环位置不当C.骨突区缓冲不够D.卡环过紧E.基托边缘伸展过长答案：B解析：最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是A.哌啶嗪B.诺氟沙星C.磺胺类D.甲氧苄啶E.甲硝唑答案：C解析：去除牙本质复合层的表面处理中，最好的方法是使用A.氨基酸水溶液B.30%50%磷酸水溶液C.5.3草酸盐水溶液D.弱酸性水溶液如10-3溶液或中性螯合剂如EDTAE.以上都是答案：D解析：对边缘性龈炎患者的控制茵斑治疗，应包括以下内容，除了A.脱敏治疗B.具体指导控制菌斑的方法C.向患者解释病因，控制菌斑的重要性D.定期复查E.去除局部刺激物答案：A解析：关于消化性溃疡的发病机制不正确的是A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用C.应激反应可以导致溃疡D.吸烟与溃疡发生无关E.幽门螺杆菌感染是重要病因答案：D解析：主治类每日一练5卷 第3卷男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择( )A.查心肌酶谱B.查血糖及尿酮体C.作超声心动图D.查血清钾浓度E.作全导心电图答案：D解析：关于白斑的发病因素，下列哪项说法是正确的A.戒烟可导致白斑B.免疫低下者易造成白斑C.菌斑刺激可导致白斑D.咀嚼槟榔可导致白斑E.白斑有家族遗传倾向答案：D解析：含氟牙膏有明显的防龋效果。含氟牙膏在世界范围的广泛应用是使龋病患病率出现大幅度下降的原因之一。含氟牙膏常用的氟化物不包括A.单氟磷酸钠B.氟化亚锡C.氟化胺D.氟化钙答案：D解析：1.含氟牙膏常用的氟化物包括单氟磷酸钠、氟化亚锡、氟化钠、氟化胺，氟化钙为水不溶性氟化物，不用于含氟牙膏。所以，正确答案是D。2.研究表明，儿童在使用牙膏时经常会吞食一部分，为身体所吸收，其吞咽量可达27%，经常过多使用含氟牙膏的儿童有患氟牙症的可能。因此，从安全性考虑，应生产适合儿童使用、含氟浓度低的牙膏，专家建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为500ppm较好。所以，正确答案是B。在家庭评估资料收集过程中，直接面谈法是指A.通过家访收集资料的方法B.通过直接观察收集资料的方法C.通过电话收集资料的方法D.通过直接面谈收集资料的方法E.以上均是答案：A解析：A.Hb150g/LB.Hb145g/LC.Hb120g/LD.Hb110g/LE.Hb90g/L6个月6岁小儿贫血的标准是答案：D解析：1.据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6个月6岁者为110g/L，614岁为120g/L。3.6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学组(1989年)暂定：血红蛋白在新生儿期145g/L，14个月时90g/L，46个月时100g/L者为贫血。A.戒断综合征B.酒精依赖C.柯萨可夫综合征D.痴呆E.病理性醉酒该患者住院期间，自行买了1斤酒偷饮后，出现谵妄、运动性兴奋，伴有明显幻觉体验。符合诊断答案：E解析：1.柯萨可夫综合征以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本症状。2.戒断综合征易出现在戒酒的次日清晨，表现震颤、幻觉症及自主神经紊乱症状。3.病理性醉酒分为谵妄型和朦胧型，通常为戒酒后再次饮酒诱发，表现为较严重的意识障碍和定向力障碍，伴有强烈而杂乱无章的运动性兴奋。下列哪项不是唾液的功能 ( )A.抗菌作用B.软化食物C.语言功能D.润滑作用E.消化作用答案：C解析：剥脱性龈病损应考虑A.天疱疮B.红斑狼疮C.扁平苔藓D.类天疱疮E.以上全应考虑答案：E解析：主治类每日一练5卷 第4卷呼吸有烂苹果味最常见于A.有机磷农药中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.乙醇中毒答案：D解析：牙外伤露髓后的即刻牙髓组织损伤不可能包括A.牙髓充血B.牙髓出血C.牙髓感觉丧失D.牙髓感染E.牙髓坏死答案：E解析：牙髓坏死需要一个过程，在外伤露髓初期，可能只是出血和感染，当没有进行及时的治疗时才有可能发展到坏死，甚至坏疽。肥胖是指实际体重超过标准体重的A.10%B.15%C.20%D.25%E.40%答案：C解析：实际体重超过标准体重的10%20%，为超重。超过标准体重的20%，为肥胖。女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160170）/（90100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的，A.低密度脂蛋白的目标值<100mg/dlB.起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状C.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%40%D.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量E.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物答案：E解析：幼儿不良习惯造成错时，应在几岁以后采用矫治器治疗 ( )A.12岁B.8岁C.4岁D.2岁E.6岁答案：E解析：关于釉柱说法正确的是A.无釉柱釉质位于釉柱之间B.釉柱鞘是釉质表面的环形清晰的周界C.釉柱中的晶体与釉柱长轴平行D.釉柱是釉质的基本结构E.以上说法都正确答案：D解析：患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。有利于患者重返社会，参加社会工作的是( )A.康复预防B.职业康复C.心理康复D.教育康复E.以上都不是答案：B解析：男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为A、M1 B、M2 C、M3 D、M4 E、M5答案：C解析：M3为急性早幼粒细胞白血病，其骨髓特点为骨髓中以早幼粒为主，早幼粒细胞在NEC中占比30%以上。主治类每日一练5卷 第5卷患儿，男，3岁，家长诉近两三个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是A.奶瓶龋B.环状龋C.单纯性龋D.猖獗龋E.少年龋答案：D解析：题干信息：患儿3岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为D，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。患者男，56岁，缺失，余留牙正常，右侧牙槽嵴丰满，左侧牙槽嵴低平，口底和前庭沟浅该病例的大连接体形式最好采用A.舌板B.双舌杆C.加增力丝的塑料基托D.舌杆E.舌隆凸杆答案：A解析：A.皮样囊肿B.鳃裂囊肿C.黏液囊肿D.表皮样囊肿E.甲状舌管囊肿纤维囊壁内有大量淋巴样组织的是答案：B解析：患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9.6×10/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是A.左掌中间隙感染B.左掌中间隙、鱼际间隙均感染C.左桡侧化脓性滑囊炎D.左鱼际间隙感染E.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎答案：D解析：有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( )A.内科保守治疗B.生长抑素C.Oddi括约肌切开术D.胰酶E.手术答案：A解析：急性化脓性牙髓炎症状，下述错误的是A.不能定位B.放射性疼痛C.夜间疼痛加重D.自发性阵发性疼痛E.冷刺激疼痛加重答案：E解析：男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色?B、痰涂片抗酸染色 C、支气管镜 D、痰真菌培养 E、胸部CT答案：B解析： 肺下叶背段是继发性肺结核的好发部位。青年患者长期低热、咳嗽、咳痰，胸片示右下叶背段斑片状影，空洞，应诊断为肺结核。在保护病人隐私时应考虑除外A.患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B.患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密C.患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密D.患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密E.患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密答案：E解析：