外科主治考试答案6卷.docx
外科主治考试答案6卷外科主治考试答案6卷 第1卷 患者男，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后呈15°角。根据患者目前情况，治疗宜采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，自体骨移植加内固定正确答案：E骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，断端间自体骨植骨促进骨折愈合，通常选用内固定固定骨折。 以下不属于常规通气功能监测的是A、静态肺容量B、动态肺容量C、小气道功能监测D、动脉血二氧化碳分压E、吸气末二氧化碳分压参考答案：E Murphy征（+）则提示A、细菌性肝脓肿形成B、急性胆管炎C、肝总管结石D、肝左管结石E、急性胆囊炎参考答案：E 患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是A、肺部感染B、超急性排异反应C、加速性排异反应D、急性排异反应E、慢性排异反应不适宜的临床处理是A、B超观察移植肾血流情况B、可选用甲泼尼龙静脉注射C、移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态D、行静脉肾盂造影检查E、大剂量利尿剂利尿治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 金锁固精丸的君药是A.沙苑蒺藜B.山萸肉C.牡蛎D.龙骨E.芡实参考答案：A 骨髓移植属于A.细胞移植B.组织移植C.器官移植参考答案：A 男性，70岁，上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断A、慢性胰腺炎B、萎缩性胃炎C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌能尽早提供诊断线索的检查方法是A、CTB、十二指肠低张造影C、选择性腹腔动脉造影D、PTCE、腹部平片血糖增高的可能原因是A、合并慢性胰腺炎B、胰高血糖素瘤C、胰腺癌累及胰岛所致D、并发糖尿病E、合并胰岛素瘤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B、慢性胆囊炎急性发作C、急性化脓性胆囊炎D、急性单纯性胆囊炎E、急性胆囊炎伴周围炎参考答案：A外科主治考试答案6卷 第2卷 患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验(+)，右膝关节主动及被动活动疼痛明显。为明确诊断，查体可进行的检查是A、托马斯征B、抽屉试验和Lachman试验C、"4"字试验D、单足独立试验E、支腿抬高试验F、股神经牵拉试验外侧方应力试验阳性，提示A、内侧副韧带损伤B、前交叉韧带损伤C、后交叉韧带损伤D、半月板损伤E、外侧副韧带损伤F、盘状半月板患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是A、X线片B、MRIC、B超D、血常规E、神经电生理F、心电图X线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是A、X线片B、MRIC、B超D、CTE、神经电生理F、心电图抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是A、右膝关节半月板损伤B、右膝关节前交叉韧带损伤C、右膝关节损伤二联症D、右膝关节后交叉韧带损伤E、右膝关节损伤三联症F、右膝盘状半月板膝关节损伤ODonoghue三联症不包括A、前交叉韧带B、内侧半月板C、内侧副韧带D、外侧副韧带E、胫骨平台F、股骨下段膝关节损伤常见的损伤类型不包括A、屈曲、外展、外旋损伤B、前后移位损伤C、过伸损伤D、屈曲、内收、外旋损伤E、过度外展F、屈曲、外展、内旋损伤膝关节后交叉韧带的作用不包括A、限制胫骨后移B、膝过屈、外旋C、膝过伸、内旋D、外展和内收E、限制膝关节过伸F、限制膝关节过屈如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是A、患肢石膏托外固定B、膝关节镜探查、修复C、口服止痛药，患者卧床休息D、局部封闭E、夹板外固定F、针灸、理疗术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应A、术后2周内患肢固定于030度，2周后每周增加15度B、术后4周内避免患肢负重C、要求患者行直腿抬高功能锻炼D、早期下地避免重建韧带粘连E、石膏外固定F、夹板外固定参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：B问题 5 答案：B问题 6 答案：DEF问题 7 答案：DEF问题 8 答案：BF问题 9 答案：B问题 10 答案：DEF 由APUD细胞发生( )。A.肺鳞状细胞癌B.小细胞癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.恶性间皮瘤参考答案：B 甲沟炎( )。A.在甲沟处作纵行切开引流B.在甲沟处作横行切开引流C.在甲沟处作孤行切开引流D.在患指侧面做纵行切口E.在患指侧面做横行切口参考答案：A 在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变显示清楚D、颅骨及钙化显示好E、借血管流空效应可判断肿瘤的血供参考答案：D 病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合伤E、桡神经、正中神经联合伤参考答案：D 下列疾病中，不需与慢性硬脑膜下血肿鉴别的是A.帕金森病B.神经症C.老年性痴呆D.高血压脑病E.脑血管意外或颅内肿瘤正确答案：A 男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上3指，下肢轻度水肿，肛查前列腺度增大，质中，光滑，中央沟消失。患者尿失禁属于那种类型A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁临床处理中下列哪项为首A、利尿剂服用帮助排尿B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察C、留置尿管导尿D、急诊行手术前列腺切除E、行前列腺微波治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C蹄铁形肾的影像学特点包括A、双肾位置偏低且更靠近脊柱B、肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直C、双肾下极在中线处相连D、肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧E、输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物参考答案：ABCDE外科主治考试答案6卷 第3卷 男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？A.食管镜检查或食管拉网细胞检查B.胸部X线摄片C.胸部CTD.大便潜血试验E.继续观察正确答案：A 患者，女，26岁。月经不调，经行血块甚多，色紫黑，且疼痛异常，舌红，脉弦数。首选药物是A、花蕊石B、白茅根C、小蓟D、大蓟E、茜草下列各项，不宜选用的药物是A、三七B、丹参C、蒲黄D、炮姜E、茜草治疗该患者"痛经"，首选药物是A、艾叶B、炮姜C、杏仁D、香附E、红花参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：E 损伤性窒息的临床特征是：A.双侧呼吸音减弱或消失B.皮下及纵隔气肿C.头、颈、上肢毛细血管出血D.双侧湿罗音及血痰E.呼吸困难正确答案：C关于烧伤深度,下列哪项是错误的 ( )A、深°烧伤时损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕B、°热力烧伤创面出现水疱。C、°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管D、深°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合E、浅°创面一般34周愈合参考答案：E 度烧伤，哪项是不恰当的？( )A、焦痂约5周后分离B、无水疱C、有网状栓塞血管D、痛觉丧失E、留有瘢痕参考答案：C 滑动性疝属于A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝Litter疝属于A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。有时，因人体腹膜与腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。滑动性疝也属于难复性疝。问题 2 答案解析：D嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，即为绞窄性疝，由于缺少血供，故肠管呈黑色。问题 3 答案解析：C小肠憩室被嵌顿则为李特(Litter)疝，其肠壁并没有缺血、坏死，没有达到绞窄性的程度。 引起椎体压缩性骨折的最常见原因是( )A、传达暴力B、直接暴力C、肌肉拉力D、慢性劳损E、旋转暴力参考答案：A 可出现鸡鸣样咳嗽的是A.支气管哮喘B.喉癌C.百日咳D.慢性支气管炎E.支气管扩张症参考答案：C外科主治考试答案6卷 第4卷 月经先期，月经量多，色深红质稠，此属A、血虚不荣B、气虚不固C、瘀阻胞络D、血热内炽E、脾肾虚损参考答案：D 男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高381)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 367、P 78次分，R 18次分，BP 11070mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑A肝硬化B肝脏恶性肿瘤C胆囊结石伴慢性胆囊炎D肝血管瘤E肝脓肿正确答案：ABDE患者,男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软腿",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(),前后抽屉试验(一),关节活动正常,最可能诊断A、内侧半月板撕裂B、外侧半月板撕裂C、外侧副韧带损伤D、前交叉韧带损伤E、后交叉韧带损伤参考答案：B 骨盆骨折可合并损伤的神经不包括( )。A、腰丛B、骶丛C、股神经D、闭孔神经E、腓总神经参考答案：E 吴某，男，32岁。患者因劳动时淋雨，当晚头身疼痛，恶寒发热无汗，次日延医就诊。体温388，脉浮数，舌苔薄白，二便如常，不呕不渴。医用羌活、独活、荆芥、防风等祛风胜湿药。服1剂后，汗出甚多，身寒怕冷，小便短涩，舌苔白润，脉象细微。其证候属于A、营卫不和B、肺虚不固C、阳虚汗出D、阳气暴脱E、以上均不是其治法是A、调和营卫B、益气固表C、扶阳固表D、回阳固脱E、以上均不是治疗应首选A、桂枝汤B、玉屏风散C、四逆汤D、桂枝加附子汤E、以上均不是参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D 患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中段胆管癌E.胆总管结石正确答案：A60岁以上的男性，临床上表现有进行性加重的黄疸，应考虑胆管癌的可能，胆囊肿大与否主要取决于胆道梗阻部位的高低。如下段胆管癌，可触及无痛肿大的胆囊，即Courvoisier征阳性。 患者为中年男性，间歇性上腹隐痛10年，近半年来上腹痛加重，无规律。为发现或排除胃癌，应首先采取的措施是A、上腹部CT检查B、消化道X线造影C、胃镜取活组织检查D、胃液分析和大便隐血试验E、在积极治疗的同时定期门诊复查参考答案：C前列腺增生症不宜药物治疗的是 ( )A、伴发尿路感染B、伴发镜下血尿C、尿频、尿急症状较重D、排尿迟疑E、伴发双肾积水参考答案：E外科主治考试答案6卷 第5卷 中国城市居民死亡率居第一位的死因是A、意外事故B、肿瘤C、冠心病D、高血压病E、肺心病参考答案：B关于化学烧伤下列说法无错误的是 ( )A、烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质B、化学物质不同，局部损害方式也不同C、防治中毒需静脉补液及增加尿量D、碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E、酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深参考答案：ABC 既能温中散寒，又能疏肝气下的药物是A、吴茱萸B、高良姜C、干姜D、香附E、肉桂参考答案：A 正常下腹部和会阴部术后拆线时间为( )。A.术后45天拆线B.术后67天拆线C.术后79天拆线D.术后1012天拆线E.术后14天以上拆线参考答案：B 下列选项中，不属于脑水肿病因的是A、颅脑损伤、颅内占位性病变B、脑缺氧、脑代谢障碍C、颅内感染、脑血管疾病D、外源性或内源性中毒、放射性脑损害E、脑血管舒缩功能障碍、颅内静脉压降低参考答案：E 肱骨干中1/3骨折时，骨折近端移位的方向多是向：( )A.向前、向内移位B.向上、向外移位C.向外、向前移位D.向内、内旋移位E.向上、向前移位参考答案：C 金锁固精丸的君药是A.沙苑蒺藜B.山萸肉C.牡蛎D.龙骨E.芡实参考答案：A 与乳头状病毒感染有关的是( )。A.乳癌B.性腺肿瘤C.肺癌D.鼻咽癌E.子宫颈癌参考答案：E外科主治考试答案6卷 第6卷 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为A、肠套叠B、脑积水C、先天性肥厚性幽门狭窄D、先天性肛门闭锁E、急性胃肠炎参考答案：C 灵枢三则的第三则，少俞举五种树木在不同的气候受到伤害，是为了说明：( )A、人都会生病B、人跟树木一样受自然气候影响C、人们得病是因为不善防护D、同样气候人们生病不同是因为人们身体素质各异参考答案：D 在上述处理的同时还应尽早采用A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E10岁男孩,不慎跌下时,上肢外展,手掌先着地,跌伤后肘部肿痛,功能障碍。检查肘部明显畸形,肘关节固定于半伸位,肘后隆起,皮下青紫,压痛明显,最大可能诊断是A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位参考答案：C男性,50岁。右侧结肠癌拟行根治术,病人术前连服几天肠道消炎药A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天参考答案：C 患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。常用于修复此缺损区域的皮瓣除外A、桡动脉穿支筋膜皮瓣B、前臂桡侧逆行岛状皮瓣C、上臂内侧皮瓣D、前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣E、足背皮瓣缺损面积达12cm×9cm，拟用足背皮瓣修复，不必在术前确认的是A、足背动脉是否存在B、胫后动脉有无损伤或阻塞C、腘动脉有无损伤D、足背部小隐静脉是否通畅E、足背部大隐静脉是否通畅关于足背皮瓣修复术，叙述错误的是A、足背皮瓣可连同腓浅神经合并移植，使感觉更早恢复B、足背部的创面可用中厚皮片移植修复C、术后常规应用弹力绷带包扎肢体3个月D、术中趾伸肌腱的腱周膜受损后，可直接植中厚皮片，存活良好E、解剖足背皮瓣时，勿切取过浅，保护好足背动脉与皮肤间的联系参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D 肩部疼痛，活动受限，肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.肱骨外上髁炎E.肩关节脱位参考答案：A 与人的精神、意识、思维活动关系最密切的脏是A、心B、肝C、脾D、肺E、肾参考答案：A
