肺结核合并糖尿病.docx

肺结核合并糖尿病 R473.5 A 1672-3783（2011）02-0076-01 肺结核、糖尿病是危害人类健康的多发病和常见病。近年来我国的结核病疫情呈上升趋势，肺结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋势，以男性居多。往往起病急、病情发展快速、症状难以限制、预后较差。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。两病相互影响对患者极为不利。因此，必需在限制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效。 1 心理护理 糖尿病合并肺结核病情困难、发病急，药物见效慢、病程长。患者心情不稳定、烦躁、往往有自卑、焦虑、悲观心情。在护理过程中，除生活护理外，一是了解患者的心理状况和需求，用亲切易懂的语言给患者介绍结核病和糖尿病的相关学问，教会病人怎样视察和预防结核病和糖尿病，做好健康评估，树立战胜疾病的信念。二是调动家属的主动性，给患者予生活关照和心理劝慰，主动协作治疗。 2 饮食护理 饮食护理是肺结核合并糖尿病治疗中的重要组成部分，糖尿病为代谢性疾病，需严格限制饮食。肺结核为慢性消耗性疾病，往往表现出养分状况差、贫血甚至低蛋白血症等，故要解决严格限制饮食与保证足量养分供应之间的冲突，使之既能有效限制血糖，又有利于肺结核的治疗及康复。适当限制钠盐，提倡高纤维食物，补充各种维生素和微量元素。可以把水果和膳食纤维含量高的食物搭配起来一起吃，以此增加饱腹感。有条件者应坚持少量多餐、定时进餐。 3 用药护理 （1）抗结核药治疗与护理:药物对结核病的限制起确定作用，临床上采纳早期、联合、适量、规律、全程运用敏感药物的原则。患者在我们的指导下完成规律治疗，以达到有效限制结核病，削减复发的目的。由于抗结核药有肯定的副作用，故应加强对患者抗结核药副作用的学问教化，留意保肝治疗。患者在服药过程中出现恶心、呕吐、食欲不振等，予以刚好处理。定期复查肝功、血尿常规等。 （2）留意视察降糖药物反应:肺结核患者多消瘦，对降糖药物较敏感，特殊是在强化治疗时更应留意低血糖的出现。刚好监测血糖，依据血糖状况随时调整胰岛素剂量，防止发生低血糖。严密视察患者有无头晕、四肢乏力、全身出汗、抽搐等低血糖反应。 （3）视察病情:留意视察有无糖尿病酮症酸中毒、感染、气胸、咯血、窒息等并发症的发生。一旦发生咯血，嘱患者肯定卧床休息，实行患侧卧位，头偏向一侧，冰袋冷敷患侧。赐予患者心理劝慰，消退惊慌恐惊心情，激励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。快速建立静脉通道，应用止血药，必要时吸氧，留意视察有无先兆症状。 4 预防感染 来源：考试大 糖尿病患者机体反抗力和组织修复实力低，易导致细菌感染。护理上要做到： （1）做好基础护理，对重症卧床者勤翻身、拍背，按摩受压部位，预防继发感染和压疮的发生。 （2）严格执行无菌技术操作，制定胰岛素注射部位安排表，防止发生感染。 （3）保持病房空气簇新，每日通风，紫外线空气消毒，用消毒液擦拭地面、床头柜等，劝说患者不能到他人病房，以削减交叉感染。 （4）必要时运用抗生素治疗及合理应用免疫抑制剂。 5 健康教化及出院指导 健康教化内容包括：（1）不随地吐痰，不随意外出，需外出检查时必需戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用餐巾纸捂住口鼻。（2）教化患者留意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴等部位的清洁，防止发生各种感染。（3）教会患者自测尿糖和注射胰岛素的方法，按时服药，不擅自停药、减药，定期复查肝、肾功能及血糖，保持心情稳定。（4）劝导患者戒烟、戒酒，避开受凉，防止呼吸道感染。（5）留意休息，待病情稳定后，适当参与运动，如漫步、太极拳等。（6）学会识别及处理低血糖。