“象山县研究生联合培养基地企业实践点”认定申请表.docx

附件1“象山县研究生联合培养基地企业实践点”认定申请表企业名称 （单位盖章）单位地址企业法人代表联系电话企业联系人联系电话主导产品所属技术领域高端装备制造 汽模配部件 海洋生物(生命健康) 新能源 新材料 时尚针织休闲服装 其他_企业已有研发机构、研发设备情况企业研发人员数（个）领域内中级及以上职称人数（个）上年度研发费用总额（万元）企业是否建立研究开发经费专账是 否在合作项目（导师姓名+学生数）1、2、企业上年度是否发生重大安全、重大质量事故及严重环境违法行为是 否承 诺：以上填报内容及附件信息属实，并保证为学生团队在实践点的实践活动提供安全的研发生产环境。申请企业（盖章）：法人代表签字：年 月 日所属镇（乡）人民政府、街道办事处单位意见审核人： （盖章） 年 月 日主管部门意见审核人： （盖章）年 月 日附件材料：1、营业执照复印件 2、研发机构照片及研发设备清单 3、核心研发人员学历、职称证书复印件或其他证明材料 4、企业安全生产等管理制度 5、与高校合作项目技术开发合同复印件6、进驻的学生团队证明（学生证复印件或学校出具的有关证明）7、其他证明材料- 1 -