高血压患者用药依从性的研究进展.docx

高血压患者用药依从性的研究进展 463007河南泌阳县防疫站 摘 要 高血压 药物治疗 依从性 影响因素 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.005 高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的危急因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压病患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡缘由首位，已成为威逼我国居民健康的重大疾病。目前就高血压的治疗状况来说，还是存在“三低”，即知晓率低、治疗率低、限制率低。尽管知晓率、治疗率在逐步提高，但限制率仍旧很不容乐观。如何改善依从性，创立一套主动服务的模式，使患者科学、正确服用适合自己的药物，定期复诊，从而最终达到提高达标率的目的很有必要。下面从依从性的相关因素，如何提高依从性，怎样预防依从性进行分析。 何为治疗依从性 患者的依从性是指患者接受健康相关的建议，按处方服药，定期就诊，完成举荐的全部检查和会诊的意愿和实力。通俗地说，可以理解为对医嘱的遵从度和反馈实力。 高血压依从性的相关因素 患者对疾病的重视程度对其药物治疗行为有显著的意义，重视自身疾病的患者，药物依从性好，不重视的患者，药物依从性差。 患者自我健康状况评价对病人的服药依从性有显著的影响，自我健康状况评价好者，药物依从性差，自我健康状况 评价差者，药物依从性好 家庭成员关切程度对患者药物治疗依从性有显著的影响，有家人提示，患者药物的依从性好，无家人提示，患者的 药物依从性差 年龄与服药依从性有明显关系，大年龄组依从性比小年龄组好。 依从性与患者的认知程度有关 患者的认知程度与他们自身的文化水平、社会上各种形式的宣扬等多方面有关。一般学问水平高的，对疾病了解多的，依从性好。反之就很差。 患者的依从性与药物有关，比如长效的降压药口服便利，依从性较好。 患者经济状况与依从性有关，目前高血压防治指南举荐的药物是长效的，价格比较贵，部分经济条件不好的人难以接受。 患者对医生的信任度，个别医生因自身水平以及个人沟通实力，外部形象等缘由，使患者难以对其信任，影响用药。 患者的依从性与四周环境有关。假如患者自身四周有人因为高血压发生脑血管病，服药依从性就高。假如整个氛围都不服药，依从性就差。这个问题在农村尤其明显。 如何提高患者的治疗依从性 要加强对患者的健康教化，普及高血压学问，提高相识和理解实力，提高遵医嘱行为，陈述高血压的危害，说明平稳降压的好处，同时为其建立健康档案，定期测量血压和询问服药状况，并刚好赐予正确指导。 提高医生业务实力。要求医生具备相关的学问，驾驭药物的适用证、禁忌证及可能的不良反应等，药物的详细服用。用药要因人而异，既要紧靠指南，又不要生搬硬套。 目前高血压患者的指导主要靠社区，完善社区医院的医疗服务水平和看法很重要。高血压的治疗依靠上级医院的指导加上社区医疗的协作是应当有很好的效果， 提高患者对医生的信任程度，一是从医疗水平，尽量提高自身的水平；二是必需有高度的责任感，视患者如亲人；三是留意自己的医生形象，着装淡雅，语言文明任；四要用通俗易懂的语言去沟通。 依据不怜悯况选择药物。依据病人的自身经济状况选择合适的药物。医生要尽量运用价廉效佳、运用便利的药物来降低治疗费用。同时也须要社会的主动参加，如要不断完善医疗体制改革，大力推广农村合作医疗保险，加大统筹医疗报销比例，对特困户、低保户、下岗工人等弱势群体赐予补助等。 建立随访制度，建立社区档案，和患者或其家属互留电话号码，以便刚好的调整或指导治疗等。 讨 论 目前我国高血压患者逐年增多，高血压并发症也渐渐增多，因此，限制良好的血压水平，削减并发症的发生，削减致死率、致残率至关重要。良好的依从性是限制高血压所必需，如何提高患者的用药依从性也成为医生和患者共同的话题。患者的依从性与许多因素有关。从城乡角度来说，城市有医保的患者相对依从性高些。可能与相当的经济承受实力、就医的便捷及医疗保健意识等相关。从年龄上来讲，年轻的相对要好些。从性别来说，一般女性依从性高些。从工作工种来说，白领阶层比蓝领依从性要高些。从就医的主动性来说，主动就医的依从性高。加强健康教化，提高一线医生业务实力，建立健全社区健康档案，对于提高患者依从性，限制血压达标率有主动的意义。