腰椎间盘突出症手术病人的护理-如何护理腰椎间盘突出症的病人.docx

腰椎间盘突出症手术病人的护理|如何护理腰椎间盘突出症的病人 摘 要 目的：总结腰椎间盘突出症手术病人的术前、术后护理阅历，探讨有效的护理措施。方法：对26例腰椎间盘突出症手术病人的临床护理体会。结果：本组病例均治愈出院。结论：护理干预能提高患者对疾病的认知程度，使患者能主动协作治疗，有效提高腰椎间盘突出症术后疗效，在临床上值得推广应用。 关键词 腰椎间盘突出症 手术 护理 AbstractObjective:This article prolapse of lumbar intervertebral disc surgery patients preoperative and postoperative nursing experience to explore the effective nursing measures.Methods:26 cases of lumbar intervertebral disc herniation surgery patient clinical nursing experience.Results among cases were cured and released.Conclusion:The nursing intervention can improve patients to disease"s cognition,so that patients can actively cooperate cure,effectively improve the postoperative lumbar intervertebral disc herniation curative effect,in clinical use is worthy to be popularized. Key Wordsprolapse of lumbar intervertebral disc;Operation;nursing 我院对有手术指征的患者进行椎间盘摘除术，术后实行切实有效的护理措施，取得满足疗效，现将护理体会报告如下。 资料与方法 一般资料：本组有手术指征的腰椎间盘突出症患者26例，男18例，女8例；年龄2068岁。 方法：均行椎间盘摘除术。术前均行腰椎X线和CT检查，均有不同程度的腰椎退行性变、椎间盘突出及椎管狭窄。主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢放射性痛或合并下肢感觉异样并肌肉萎缩。术后均实行切实有效的护理措施。 结 果 患者入院后经做充分的术前各项打算，送手术室在局麻下行椎板间开窗髓核摘除术，术后经消炎对症治疗，做好患者的各项护理工作。26例患者均治愈出院，无护理并发症发生。 术前护理 心理护理：患者由于病症多，病史长，苦痛不堪而影响了工作和生活，所以手术心情迫切，但对手术相识不够。因此，术前应向患者介绍发病机理，手术必要性及手术方式，术后护理事项和可能出现的并发症，手术效果等，使病人心中有数，消退恐惊，增加协作治疗和护理的信念。 术前训练与指导：术前1周起先训练床上大小便，以防术后体位不适而引起大小便障碍。术前指导病人做直腿抬高及腰背肌熬炼熬炼活动。 术前打算：常规备皮、配血，对精神过度惊慌、难以入眠者应适当用冷静药以保证睡眠。 术后护理 体位护理：术后肯定平卧硬板床46小时，做好麻醉期护理；然后定时帮助病人翻身（23小时1次）。方法是将病人双下肢屈曲，一手托肩，另一手托臀，双手协同将病人侧卧或仰卧，并在腰部或两膝间各放软枕，翻身时，动作要温柔，避开拖、拉、推等动作。骨突处用海绵垫或气圈垫。 亲密视察病情：生命体征的视察：患者回房后，依据医嘱每30分钟测血压、脉搏、呼吸各1次，连续46次，平稳后，每6小时测体温、脉搏、呼吸、血压，依据医嘱定时测量。视察伤口渗血状况：如有渗血刚好更换，记录渗出量，保持引流通畅，防止管道受压扭曲，妥当固定，并视察引流液的量、颜色及性质。引流管一般术后2472小时内拨除。并发症的视察：并发症为椎间盘、神经根损伤、腰椎小关节功能紊乱、马尾神经损伤。术后按医嘱正确应用地塞米松515mg，静滴，减轻神经根水肿。倾听患者主诉，留意视察腰痛及肢体感觉及运动复原状况，视察有无大小便障碍状况。 饮食指导：术后6小时进流质饮食，术后1天应指导病人吃清淡易消化、高维生素、半流质饮食，少食多餐。康复期应督导病人进食高蛋白、高热量、富含维生素和钙质的食物，忌辛辣、刺激、油炸等食物，激励多饮水，15002000ml/日，保持大便通畅及预防尿路感染。 功能熬炼：术后病人卧床期间的功能熬炼尤为重要。术后第2天训练直腿抬高，病人平卧位，膝关节伸直，足上举，幅度适当，由30起先，以后渐渐增加次数及幅度，先单腿，后双腿，3次/日，35拍/次，以后每天每次增加1拍。术后1周进行腰背部熬炼，提高腰背部肌力，增加脊柱稳定性，先采纳飞燕式，2周后采纳5点式，3周后行三点式，34次/日，每次50下，按部就班，渐渐增加次数。手术3周后在床上坐起，适当运动，如扩胸运动等；然后根据术前指导的方法下床活动。 出院指导 出院后坚持配戴腰围36个月，定期门诊复查，避开搬动和杠抬重物；避开参与重体力劳动，避开急性损伤；避开大幅度的屈伸及扭转腰部。坐椅不宜过低。靠背要设于腰部水平；坐位工作时桌椅的高度须适当，维持腰椎生理前凸，使腰椎负荷的应力分布匀称。 小 结 腰椎间盘突出症严峻影响患者日常生活和工作，反复发作给患者造成极大的心理负担，同时也给护理工作增加了难度。 护理干预能提高患者对疾病的认知程度，使患者能主动协作治疗，有效提高腰椎间盘突出症术后疗效，在临床上值得推广应用。 参考文献 1 顾沛.外科护理学.北京:北京科学出版社,2000:400-443. 2 伍赤心.2例人工半骨盆置换术的护理J.护士进修杂志,1997,12（10）:37. 3 蒋淑英.55例截瘫病人并发症的护理体会J.好用护理杂志,1991,7（7）:28. 4 缪鸿石,卓大宏.中国康复医学诊疗规范M.北京:华夏出版社,1999:329.