七年制中医学专业学生临床技能调查研究 中医学专业大学排名.docx

七年制中医学专业学生临床技能调查研究 中医学专业大学排名 摘要 目的：通过调查七年制中医学专业学生的临床技能驾驭状况，了解该专业临床教化现状，为提中学医院校人才培育质量供应建设性看法。方法：以调查法为主，对已经进入临床实习的七年制学生进行问卷调查，建立数据库，进行统计分析。结果：大部分学生认为临床实践时间太少，临床教学的总体质量有待提高，综合测评内容有待完善。结论：增加临床实践时间、采纳床边教学和病历探讨等教学方式、完善综合测评制度等是提高七年制中医学专业学生临床技能的有效途径。 关键词 中医学 七年制 临床技能 调查探讨 七年制中医学专业培育的是高层次中医临床人才，因此，学生临床技能的培育至关重要，教学过程中临床教学质量的好坏干脆关系到毕业生质量的优劣。为此，我们课题组对七年制中医学专业学生的临床技能相关问题，进行了抽样问卷调查。现将调查结果报告如下： 1 对象和方法 1.1 对象：浙江中医药高校七年制中医学专业已经进入临床实习的学生，以杭州市区省级医院和市级医院为调查范围。 1.2 方法：通过综合同类探讨文献、学生访谈状况及临床实习手册等信息设计调查问卷。实行独立作答、笔录的方式。内容包括对临床实习时间支配的评价、对临床技能驾驭程度的评价、对综合测评作用的评价、对临床课程教学效果的评价等四个方面。 1.3 统计分析：所得数据用Excel2003进行数据统计和分析。 2 结果 2.1 调查对象的一般状况：发放问卷110份，回收有效问卷108份，回收率98.18%。108名被调查对象中，男性56人，女性52人；实习地点均在杭州市区内，其中省级医院69人，市级医院39人。 2.2 对临床实习时间支配的评价：受调查的学生中，65.74%的学生认为实习时间太少，而2.78%的人则认为时间太多。有22.22%的学生认为实习时间应支配在第四、第七学年，37.96%学生认为应支配在第五、第七学年，他们的理由是理论与实践的交叉能达到更好的效果，而39.82%学生认为应支配在第六、第七学年。见表1。 2.3 对临床技能驾驭程度的评价：只有17.59%的学生对自己在临床中驾驭的技能感到满足，82.41%的学生认为自己所驾驭的临床技能有欠缺。对欠缺的主要缘由，41.58%的学生认为是时间不够，29.21%的学生认为是自己不够努力，意识到时却为时已晚，29.21%的学生认为无法学到东西。其中男生大部分认为无法学到东西，占41.31%；女生有48.84%认为时间不够才是主要缘由。对于获得临床技能的最佳方式，1.85%的学生认为是多观摩；15.74%的学生认为是多动手操作；82.41%的学生认为观摩+动手操作才是最佳方式。对于临床实习期间科室的病例探讨课，81.48%学生认为有收获，15.74%的学生认为收获不大，2.78%认为没有收获。分析收获欠缺的缘由，65.57%学生认为病例探讨课只是走过场，形式主义。见表2。 2.4 对综合测评作用的评价：有20.37%的学生认为综合测评的主要作用就是评判好坏，79.63%的学生认为不是。6.48%学生觉得综合测评能帮助指出不足和指明今后努力的方向，57.41%学生觉得综合测评帮助很少，36.11%学生认为没有帮助。见表3。 2.5 对临床课程教学效果的评价：11.11%的学生认为中医临床课程的学习简单理解，记得住；32.41%的学生认为中医临床课程比较抽象，不易记住；56.48%学生认为这些课程都是记得快忘得也快。对临床课程的见习时间，5.55%的学生认为见习时间足够了，21.30%的学生认为时间正好，73.15%的学生认为时间太少。对半天在医院见习半天上课的床边教学方式，84.26%的学生很喜爱；11.11%的学生无所谓；4.63%的学生不喜爱。90.74%的学生认为这样 的教学方式会加深理论学习；也有9.26%的学生认为会忽视理论学习。 3 探讨 中医学是一门实践性特别强的学科，不仅是因为中医学的理论体系是在长期的临床实践中形成、发展和完善，而且更因为中医学的生命力在于临床。从张仲景的伤寒杂病论到孙思邈的千金要方，皆是医家通过临床实践，将中医的理论提升到一个又一个新的境界。因此，高等中医教化须要培育一大批具有临床实践实力的高素养中医特地人才。七年制中医学专业的学生承载着继承、发扬中医临床的重任，他们的临床技能尤其重要。而只有娴熟驾驭临床技能，才能在实践过程中将自己的理论学问提炼成自身精华。本调查发觉目前七年制中医学专业主要存在着临床实践时间太少、临床教学质量不高以及考评制度不够合理等问题，为此，我们提出以下几点建议。 3.1 增加临床实践，采纳理论联系实际的教学方式：本调查显示半数以上学生觉得临床课程的学习“记得快，忘得也快”，有的还认为“比较抽象，不简单记住”，除了学生的主观缘由外，关键还是在于实践的匮乏，不能刚好将理论与实践相结合。间或半天的见习课，从时间和人数的支配上都无法让学生在见习课上达到教学要求。因此，在平常的课程学习中要增加临床实践的机会。调查发觉大多数同学都喜爱半天在医院见习，半天上课的床边教学模式，认为这样能够加深理论学习。此外，每个学期结束假如都有一段时间的相关临床见习，也将是个理论联系实际的好机会。如此，将基础、临床与实习三个阶段综合考虑,基础阶段就引入临床内容,拓展和加强基础阶段的学习,临床阶段融入基础课内容,实习期间将基础课和临床课内容适当穿插,则可加强基础与临床的连接和结合，渐渐实现“一体化”1。 3.2 增加实习生临床“实战”机会，提高教学质量：绝大部分受调查的学生对自己临床技能的驾驭不满足，且调查显示病例探讨课收获不大，甚至有人认为没有收获。其缘由是这类探讨课在探讨之前就没有设定明确的探讨目标，探讨时老师也没有深刻分析，只是走过场，形式主义而已。病例探讨是培育医学生分析问题、解决问题实力的重要手段。通过探讨,学生可以对某种病例驾驭比较全面的鉴别诊断及诊断步骤,而且探讨还能培育学生如何简短清楚地表达自己的思路。因此，要对带教老师进行培训，增加带教的质量和责任感2。要增加临床实习中学生动手的机会，实习单位要放手让学生有“实战”的体验，实习生也应当从自身动身，加强学问、技能、阅历的积累，不断提高临床思维实力和操作实力3。 3.3 完善综合测评制度：目前学校综合测评的内容是理论课程与科研、文体成果各占肯定的比例，其中理论课成果占了大部分。综合测评内容比例的设定干脆确定了学生努力的方向，以理论课程成果为主导的综合测评势必导致学生忽视临床实践技能的驾驭。因此，建议在实习或见习的那几学年，将临床技能的驾驭状况加入到综合测评的内容中去。如通过带教老师的总体评分及对模拟病人、标准化病人（standard patient，SP）的操作进行打分，然后按肯定比例加入到综合测评的总分中去，并且将其写入学生手册。如此，就能让学生从一进入高校校内就明白临床技能对于一个医学生的重要性，使其在学习及实习期间有意识地侧重于自身临床技能的熬炼，从而达到提高整体学生的临床技能水平的目的。 4 参考文献 1车立娟，徐竹林.临床中医学七年制专业在校生学习状况调查与分析J.中医教化,2002,21(4):17-19. 2孙保亮，张辉，李昌英.提高实习生临床实践实力的若干思索J.中国高等医学教化,2006(3):92-93. 3张红莉.浅析医学生临床实习的几个问题J.山西医科高校学报(基础医学教化版),2006,8(2):188-190. 收稿日期 2008-11-21