[浙江省２００４－２００７年学校突发公共卫生事件流行病学分析]突发公共卫生事件流行病学.docx

浙江省年学校突发公共卫生事件流行病学分析突发公共卫生事件流行病学 目的 了解浙江省2004-2007年学校突发公共卫生事务的流行特点，为有效处置突发公共卫生事务供应科学依据。方法利用浙江省突发公共卫生事务信息管理系统报告的2004-2007年浙江省学校突发事务资料，采纳描述性流行病学方法进行分析。结果 2004-2007年浙江省共发生学校突发公共卫生事务769起,报告发病33 000例，死亡3例，事务发生在乡镇小学占52.28。其中传染病疫情617起，占突发公共卫生事务的80.23；食物中毒50起，占6.50。结论 学校是突发公共卫生事务的高发场所，多发生于农村学校，应引起教化和卫生部门的重视，实行切实的防控措施和对策。 公共卫生；生活变动事务；流行病学探讨；学生保健服务 R 181.8 G 478.2 A 1000-9817(2008)08-0718-02 突发公共卫生事务是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘由疾病、重大食物和职业中毒以及其他严峻影响公众健康的事务1。2004年1月我国启动了“突发公共卫生事务报告管理信息系统”，当年全国各类学校共报告突发公共卫生事务670起，占全年总事务数的40，其中发生在学校的传染病事务占全国传染病事务的64左右2。这些数据表明学校是突发公共卫生事务的高发场所。为了解浙江省学校突发事务的现状，笔者对2004-2007年浙江省突发公共卫生事务信息管理系统报告的学校突发事务进行了分析，以期为制订预防限制措施供应依据。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 资料来源于2004年1月1日-2007年12月31日国家突发公共卫生事务报告管理信息系统网络直报系统收到的浙江省幼托机构、中小学和高等学校的突发公共卫生事务资料。 1.2 推断标准 突发事务的推断参照国家突发公共卫生事务应急预案和国家突发公共卫生事务相关信息报告管理工作规范（试行）确定。 1.3 方法 采纳描述性流行病学方法进行分析。 2 结果 2.1 一般状况 2004年1月1日-2007年12月31日浙江省共网络报告突发公共卫生事务1 097起，其中发生在学校769 起，占70.10。学校突发公共卫生事务共报告发病数33 000例，死亡3例，病死率为9.09/10万。其中传染病爆发事务617起，占学校突发公共卫生事务的80.23；食物中毒50起，占6.50。 2.2 流行特征 2.2.1 地区分布 舟山2004年和2006年、嘉兴2007年无学校突发公共卫生事务报告，其余地区4 a间均有学校突发公共卫生事务发生；其中前3位的分别是温州（174起）、宁波（121起）、湖州（92起），占学校突发事务总数的50.23。宁波、湖州的事务报告数有逐年削减的趋势，其余地区报告数量相对比较稳定。 2.2.2 时间分布 学校突发公共卫生事务总体呈双峰分布，2月和7，8月突发事务数最低，2个高峰分别出现在4-6月和11，12月，且春夏学期事务报告相对秋冬学期更多。其中2004年1月、2005年2月和2007年7月没有发生学校突发公共卫生事务。见图1。 2.2.3 学校分布 由表1可以看出，浙江省学校突发公共卫生事务主要发生在农村学校，其中乡镇小学占52.28%，乡镇中学占13.13。2004-2006年各有1例死亡病例，病死率为9.09/10万。 2.3 突发事务类型 2004-2007年浙江省学校突发事务共发生769起,其中传染病疫情617起(其中水痘220起，流行性腮腺炎175起，流行性感冒108起)，占突发公共卫生事务的80.23,食物中毒50起，占6.50；其他公共卫生事务89起，其中2004年（76起）占85.39。2004年有群体性不明缘由疾病（9起）和环境事务（1起）发生；2005年和2007年均有流感样病例爆发，分别为2起和1起。见表2。 3 探讨 自2004年我国运用统一的报告信息平台（网络直报系统）以来，浙江省突发公共卫生事务报告的刚好性与敏感性大大提高，对刚好预防、限制和消退突发公共卫生事务，保障居民身体健康与生命平安，维持社会正常秩序具有主动的作用。通过流行病学分析可以看到，浙江省学校突发公共卫生事务主要集中在乡镇学校，以乡小学为主，同时乡中学和县小学也有肯定的比例，表明乡小学将是目前学校卫生工作的重点，与其他相关文献报道一样3-6。 学校突发公共卫生事务的时间分布与学生的作息规律亲密相关，学生放假后，集体活动削减，学校突发事务明显较少，3月学校开学后突发事务数量起先增多，至4-6月出现高峰，7，8月起先下降，学期结束备考期间(12月份左右)学校突发事务又有所增多，提示应在学期的不同阶段实行有针对性的预防限制措施。学校发生的突发公共卫生事务以水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹、麻疹等呼吸道传染病最为常见，因此在冬春季节加强学校呼吸道传染病的监测显得尤为重要。 学校由于人口密集，学生亲密接触，成为各类突发事务的高发场所；学校突发疫情具有波及范围广、社会影响力大等特点，因此学校卫生工作应引起各部门的高度重视。浙江省外来人口较多，外来民工子弟学校及个体幼托机构更是学校突发公共卫生事务防治的重点场所。 针对当前浙江省实际状况，为有效预防和限制学校突发公共卫生事务，笔者提出以下措施和建议:(1)各地教化部门应仔细履行学校卫生工作条例，结合当地实际，增加校医编制，同时加强学校食品卫生、饮用水卫生管理工作，改善寄宿学校的学生宿舍环境；（2）学校要充分利用卫生课、黑板报、宣扬窗等多种形式开展卫生防病学问的宣扬教化，提倡良好的个人卫生习惯，重点普及传染病和食物中毒的基本学问，驾驭常见突发事务的应对方法，提高自我爱护实力；（3）加强教化部门和卫生部门的紧密合作，各级疾病预防限制机构要加强对学校卫生的指导，在学校建立学生缺勤监测系统开展早期预警机制探讨，真正做到早发觉、早报告、早限制；（4）学校作为突发事务的易发场全部其自身特点，其应急机制亟需有关部门进行深化探讨7。 4 参考文献 1 王陇德，齐小秋，祈国明，等.现场流行病学理论与实践.北京：人民卫生出版社，2004：19. 2 张颖，曾光.2004年全国学校突发公共卫生事务分析.中国学校卫生，2007，28（1）：81-82. 3 李侯健，张慧君，龚健，等. 2004-2006年广西学校突发公共卫生事务流行病学特征分析.应用预防医学，2007，13（4）：209-211. 4 马晓晨，李可群，松凯，等.2005-2006年北京市学校突发公共卫生事务流行病学分析.预防医学情报杂志，2007,23(5):547-548. 5 陈叶纪，邓舒.安徽2004-2006年学校突发公共卫生事务报告分析.安徽卫生职业技术学院学报，2006，6（5）：5-7. 6 丁胜非，陈碧云，段红英，等.湖南省2004-2005年学校突发公共卫生事务流行病学特征.好用预防医学，2006，13（3）：654-655. 7 廖文科.我国学校突发公共卫生事务应急处置的基本原则和要求.中国学校卫生，2007，28（1）：1-2. (收稿日期：2008-03-21)