五官 [五官诊疗拾零(上)] .docx

五官 五官诊疗拾零(上) 1通常，鼻部生个小疖子，人们往往不当一回，事；其实，鼻疖不行轻视。因为，鼻子位于面部“危急三角区”的中心，该区血液回流到颅内蝶鞍两侧的海绵状静脉窦，若鼻疖处理不善，可酿成严峻的并发症_海绵窦栓塞，后者即使在抗茵药物发达的今日，仍有较高的死亡率。所以，意了鼻疖须用足量有效的抗茵药物限制感染，同时切忌挤压排脓，以免破坏防卫圈使感染扩散。 2伤风感冒可谓人类最常见的疾病。感冒与急性鼻炎几乎是同义词。急性鼻炎尽管多数可以自愈，但也不行掉以轻心。因为有时，由于未刚好治疗或处理不当可转变成慢性鼻炎，常常的鼻塞使患者深以为苦。任何疾病转为慢性后治疗起来就变得困难。急性鼻炎还是诱发中耳炎与副鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等的重要因素。患急性鼻炎时，尤其在小儿，用麻黄素等收敛剂滴鼻非常必要既治疗了急性鼻炎本身，还起到预防中耳炎、副鼻类炎等并发症的作用。 3麻黄素、鼻眼净等收敛荆是治疗鼻塞的常用重要药物，但并非全部鼻塞者皆可毫无例外地运用。萎缩性鼻炎(又名臭鼻症)引起的鼻塞如误用这类收敛荆只会使病情更加恶化一鼻粘膜萎缩加重，鼻内臭气更著。即或适用收敛荆的患者，鼻眼净也不行，久用，因其火用后可诱发药物性鼻炎，造成对它的依靠性。鼻眼净用于小儿尤宜慎重，因有严峻中毒病例报道过。在婴幼儿鼻塞滴用麻黄素时，除浓度要比成人的低(一倍)外，每次一侧鼻腔滴12滴即可，不宜多用，因粘膜汲取后会使患儿处于兴奋状态，并有心跳加快等副作用发生。 4半岁以内的婴儿，如出现一侧脸蛋部红肿，必需重视，应想到患急性上颌骨骨髓炎的可能，此病以毒力强的金黄色葡萄球菌感染为多，病情发展快速，短时间内即可出现高热、寒战、抽搐以致昏迷；若转为慢性，则每有上颌骨坏死，造成令人终生缺憾的面部畸形。所以，要及早请医生诊治。 5鼻出血在临床上非常常见，在人的一生中很少没有发生过鼻出血的。所幸的是，鼻出血在多数状况下并无远虑，但在少数状况下，则预示着后果严峻：它可能是出血性疾病(白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等)的鼻部表现；也可能是鼻腔、副鼻窭的恶性肿瘤或鼻咽癌的重要症状；对高龄的高血压患者，因血管硬化，鼻出血后每不易自止，且常反复发生，对此类患者要警惕中风的可能性。有时，大量的鼻出血也会危及生命。 6 如出现一侧脸蛋部、上唇及上列牙齿的庥木、难受感，则往往是上颌窦癌的早期警报，若同时有不明缘由的一侧鼻腔出血或涕中带血，就更应提高警惕，尽早明确诊断。 7常常存在早晨起床后涕中带血者，必需想到惠鼻咽癌的可能，假如同时还有一侧耳闷塞感，或颈侧下领角后，乳突下，胸锁乳突肌的深部出现无痛、质硬、固定的肿块(淋巴结)，这种可能性就极大。去找专科医生检查一下鼻咽部非常紧迫和必要。 8喉咙口梗塞、异物感，这种症状很常见，多数是属于官能性的，通常称之为梅核气、咽异感症或神经性咽炎，对身体无大危害。但切忌把咽感异样一律视为无关肾要的“癔症”，因为很多疾病如慢性扁桃体炎、扁桃体结石或角化病、悬雍垂过长、茎突过长、颈椎病、膈疝所致的返流性食管炎、胃十二指肠溃疡、中年妇女的缺铁性贫血综合征、更年期综合征、甲状腺机能减退等，都可引起此类症状，极少数还可能是舌根癌、环咽后癌、食管上段癌的早期表现，如有疏忽则可造成严峻后果。 9扁桃体炎非常常见。慢性扁桃体炎常常反复急性发作，常见的咽痛，发热除使患者身伤心苦、体质下降外，还会作为病灶，引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等并发症。目前尚无药物可以根治慢扁桃体炎，唯有手术摘除一途。所以一俟适应症明确，刚好接受手术治疗很有必要。但是，由于扁桃体作为咽部淋巴环中的一个环节，起着呼吸道与消化道入口处屏障l的作用，在免疫学上有肯定的意义，故亦不应滥摘扁桃体。尤其是5岁以内小儿，扁桃体在免疫上的功能更为重要，一般不主见在这个年龄段内摘除扁桃体，即使发作较多，也应在5岁以后方可考虑。 (待续)