[糖尿病健康教育的组织与实施] 糖尿病健康教育.docx

糖尿病健康教育的组织与实施 糖尿病健康教育 目的 探讨糖尿病健康教化的组织与实施。方法 通过我科2000年至今糖尿病健康教化的发展和对各种教化模式的优劣势分析。结果 多种健康教化模式相结合可以更好的为患者供应护理指导。结论 糖尿病学问教化不仅能够帮助患者提高生活质量,而且能够减轻患者的经济负担,还能有效地帮助糖尿病患者建立健康行为,对预防或延缓患者并发症的发生、发展起着重要作用。 糖尿病健康教化效果评价 R194 A 1004-7484(2010)03-0-01 目前,全球糖尿病(DM)平均患病率为4%,总患者数超过2亿。我国糖尿病平均患病率已达3.2%3.6%,比10年前高34倍,患者数大于4 000万,居世界第2位。每年约有1/3的糖尿病患者因缺乏糖尿病相关学问,没能主动治疗而产生各种急、慢性并发症。而全面有效地限制糖尿病单靠药物是难以达到的1-2。糖尿病健康教化作为一种治疗手段已在临床上广泛运用,它对加强患者自我管理,提高患者的生活、生存质量有着重要意义。我科自2000年以来逐步建立了糖尿病患者住院的一对一健康宣教、小组式教化及课堂式教化讲座,现将糖尿病健康教化的组织、实施及其效果评价报告如下。 1 教化人员的选拔与培训 1.1 糖尿病学问教化小组成立 由糖尿病专科护士组成。人员要求:高年资,临床工作阅历丰富,酷爱糖尿病教化工作,具备肯定的管理实力,有良好的沟通表达实力。 1.2 编写讲义 糖尿病学问教化小组成员依据教化课程安排编写培训教材。内容包括糖尿病理论学问和技能两大部分:糖尿病基本学问;糖尿病饮食指导及饮食安排;糖尿病患者的运动指导及足部护理学问;血糖监测及低血糖的症状、处理方法;胰岛素种类、注射方法、留意事项及胰岛素泵的应用;口服降糖药的种类、应用及留意事项。 1.3 教化人员资质培训 科内选出七名护士接受了糖尿病学问教化培训班的培训后为患者供应课堂式讲座,全体护士接受糖尿病学问培训为患者供应一对一健康宣教。科内培训由护士长担当。遇到特别病例,以病例护理查房的形式来达到教学目的,利用周三下午业务学习的时间,由责任护士报告病例,大家共同探讨:“患者目前存在的主要问题?如何实施糖尿病健康教化?以及赐予相应的护理措施后的效果评价等”病例教学以大家共同参加的方式,避开了由于个人水平凹凸、实力差异在护理评估及实施教化过程中造成对患者处置的遗漏和疏忽。护士长每日查房时与患者交谈,了解患者对护士讲解健康学问的满足度及对糖尿病学问驾驭的程度和不良生活行为是否变更,同时评价患者下一步新的教化的内容及方式。 2 教化安排的制订 2.1 糖尿病学问教化场所的设立 我们在医生办公室内进行课堂式教化讲座;在病房走廊里制作了糖尿病学问宣扬板,并设有报架、杂志箱、视频及音频教化等;在病房为患者供应一对一的健康宣教。 2.2 制订安排 由护士长及健康教化组长共同制订出年度糖尿病学问教化安排,详细到教化时间、地点、内容以及实施者。护士长依据护士的个人特长安排给她们不同的讲课专题。 3 教化的实施 3.1 一对一教化 一对一教化即护士对患者实施的个体化教化,由糖尿病专科护士每日下午于患者床旁进行:入院评估:包括患者的生理和心理状况、文化程度、学习实力、存在的主要护理问题,对糖尿病学问的了解等;依据评估的结果选定教化内容并实施,包括入院时、入院后以及出院前的教化,确定教化内容后,按安排实施的同时有针对性地解决患者目前存在的主要问题。一对一教化要求施教护士用“温故而知新法"的方法检查施教效果以达到教化目的。 3.2 小组教化 把床旁一对一教化中共性的问题进行小组教化,为了不影响学习效果,每期组织学员1520人。小组教化时间为每周五下午,时间1 h,探讨时间2030 min。在教学中运用模具、幻灯片、实物及简洁明快的图片作示范,患者可现身说法、现场答疑,课后留意留给患者足够的时间探讨、提问,以消化所学学问。患者现身说法能鼓舞和调动其他患者防治疾病的主动性。 3.3 课堂教化 针对全体患者,并且主动激励患者家属共同参加,争取家人支持以给患者更强的信念。课堂教化时间为每周的周二及周四晚17:00起先,每次讲课11.5h。按年度专题讲座教化安排进行,实行集中上大课的方式进行教学,内容涉及到糖尿病饮食、运动、口服药、胰岛素学问、血糖自我监测、低血糖处理、糖尿病足部护理、胰岛素泵运用等。 4 效果评价及体会 入院到出院的一对一的全程健康教化,缩短了护患之间的距离,更具有针对性,但单一的个体教化,因其教化内容缺乏系统性,使患者难以对糖尿病有一个全面整体的相识,且耗费时间较多,可以作为小组教化和课堂教化的补充3-4。小组教化把具有同一问题的患者组织起来一起教化,节约时间,患者与患者之间、患者与护士之间可互动、互学、互勉、互助,方式敏捷,内简单于驾驭。护士与患者形成互动,遇到问题,主动查找、请教,使护士整体的专科学问水平及基础理论学问有所提高。 护理实践表明,小组教化加个体强化教化(一对一健康宣教)与单纯的小组教化相比,具有明显的优越性5。而课堂教化加个体强化教化组优于单纯的讲座组。这些探讨均提示多种教化形式综合实施优于单一的教化形式,三种教化形式互补,可收到较好的教化效果。 参考文献 1潘长玉,陆菊明,田慧,等.首都钢铁公司成人糖尿病患病率调查J.中华医学杂志,1995,75(7):409-413. 2杨丽琴.不同护理对2型糖尿病病人自我效能的影响J.现代生物医学进展,2008,8(4):798-8 3冯微,付国荣,洪旭.糖尿病教化模式与临床效果初探J.中国煤炭工业医学杂志,2003,6(7):604-605. 4李庆光,荣佐民.从临床调查看开展糖尿病健康教化的重要性J. 现代生物医学进展,2007,7(1):72-73 5尹正贤,刘云,李晓芬,等.不同健康教化模式对糖尿病患者血糖影响的比较J.护理管理杂志,2003,3(3):10-12. 6赵列宾,王琴琴,宁光,等.糖尿病限制中健康教化作用的探讨J.中国临床康复,2002,6(1):40. 作者单位:哈尔滨医科高校第一临床医学院 内分泌科150001