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超声检查在腹部包块诊断中的价值妇科超声检查怎么查 R445 A 16723783(2011)05022002 目的 探讨超声检查在腹部包块诊断中的价值。方法 通过实例分析患者腹部包块B超检查及CT检查，进一步采纳病理诊断赐予确诊，并对患者进行手术治疗。 结果 诊断为腹部畸胎瘤，术后15d痊愈出院，随访至今，一般状况良好，未发觉异样。 结论 超声检查在腹部包块诊断中，可为临床病理诊断供应精确的信息，有助于诊断，值得在临床广泛推广。 超声检查 腹部包块 诊断 畸胎瘤是一种原发性纵隔生殖细胞瘤良性肿瘤，起源于胚胎早期的多极胚芽细胞，其囊内多有脂质、毛皮、牙齿、骨骼等物质1。男性畸胎瘤在临床上不少见，但腹部畸胎瘤很少见。我院于2010年9月B超检查及CT检查初步确诊一例罕见巨大腹部畸胎瘤患者，并胜利进行了切除术，手术过程顺当，现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 病例资料：患者男性，35岁，维吾尔族，因腹部包块15年入院，既往健康，无家族病史。查体：一般状况好，右上腹部肋缘下至脐下触及一中等，边界清楚，活动，无触疼的巨大包块，大小约25cm15cm。超声检查：下腹部扫查见一3322cm囊性回声团，边界清楚，具包膜，内透声差，但部分云雾状无回声区内散在点状强回声，其内壁上可见直线状强回声；采纳彩色多普勒血流成像(CDFI)扫查发觉团块内血流信号不明显，团块四周见类似回声结节。超声提示: 下腹部多发低无回声团, 为腹腔内混合性包块，疑为囊性畸胎瘤。CT检查：以水样?脂肪密度为主, 考虑为囊性畸胎瘤。经手术探查肿块位于腹腔内，呈淡红色椭圆形，有包膜，与四周有膜性粘连，右肾被推到脊椎后旁，呈扁平状，手术完整摘除肿块后，测量其大小332215cm,重量5kg（5000g)，病理所见：肉眼观肿块呈椭圆形，囊性，有完整包膜，下级较硬，有数根毛发，破开肿物张力较高，有灰白色黏糊样液，一块下颌骨，一块肩胛骨，一块肱骨及口团毛发，病理诊断是：腹部畸胎瘤。 1.2 治疗方法：患者全麻后，取腹直肌切口进腹，并赐予常规腹腔探查，确定瘤体与四周组织的关系。其过程中采纳无菌纱垫，以爱护患者切口及四周器官组织，避开其感染。然后采纳钝、锐性交替的方法分别瘤体与其外包绕的下腔及右肾静脉，将其推向瘤体的左侧及左下方，进一步打开瘤体外包膜，将瘤体沿其外包膜与四周组织分别后，打开内囊，取出内容物，完整剥离瘤体内囊，尽量切除外包膜，反复冲洗腹腔，洗净后止血，放置引流袋后关腹。 2 结果 患者术后15d痊愈出院，随访至今，一般状况良好，未发觉异样。 3 探讨 畸胎瘤是一种含有3 个胚层的真性肿瘤。按畸胎瘤的组织结构及其分化程度可将其分为成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤、单胚层或高度特异性畸胎瘤等三类型。其中成熟性畸胎瘤主要包括成熟型囊性畸胎瘤、成熟型囊性畸胎瘤恶变、成熟型实体性畸胎瘤。多数畸胎瘤患者因肿瘤巨大压迫四周器官才来就诊，此时一般多为成熟型囊性畸胎瘤。因成熟型囊性畸胎瘤有恶变可能性，一旦病情进一步恶化，就有可能穿破进入邻近器官或使肿瘤与四周重要器官广泛粘连，甚至增加手术难度及风险, 严峻者还可能丢失手术时机，故一经诊断应尽快需手术治疗。有文献报道，畸胎瘤愈早诊断及手术，预后愈好。目前手术切除被认为是畸胎瘤惟一有效的治疗手段。但也要依据详细患者状况详细分析，如患者瘤体较大，且包袱腔静脉，与四周的器官分界不清，若采纳手术治疗难以完全切除肿瘤，甚至出现副损伤以及术后有可能出现严峻的并发症，应暂行保守治疗2。 男性畸胎瘤在临床上不少见，但腹部畸胎瘤很少见。在行手术治疗之前，超声检查和CT检查是至关重要的。近年来临床诊断畸胎瘤的手段只要是采纳影像学检查赐予确诊，其中彩色多普勒超声技术具有价格低廉、便利快捷、平安无辐射等优点，在诊断畸胎瘤中发挥越来越重要的作用，已成为畸胎瘤诊断不行缺少的检查方法，尤其是对消化系统、泌尿生殖系统、腹膜后间隙以及腹腔脏器外的病变的诊断有独到之处3。本探讨发觉此类手术具有技术高，难度大，患者出血量大的等特点。因此，术前的充分打算、术中的娴熟协作是手术胜利的关键，尤其是术前的确诊工作，尽可能的赐予精确的确诊，尽量避开误诊。本病为男性， 采纳超声和CT检查后均提示囊性畸胎瘤，经手术及病理检查确诊为腹膜畸胎瘤。在腹部超声检查中, 对于该类囊性可依据回声团、肿瘤与四周组织的毗邻关系来推断推断其来源, 并可依据患者肿瘤边缘、形态及内部血供状况来推断畸胎瘤良恶性。此外，还对超声还可对高度疑为恶性肿瘤的患者，进行提示诊断，有利于病理检查的确诊。因此，超声检查在腹部包块诊断中，可为临床病理诊断供应精确的信息，有助于诊断，值得在临床广泛推广。 参考文献 1 王永岗,战祥辉,张德超,等.纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点J.好用癌症杂志,2005,20(3):298-300. 2 蒋良双,李轶川,陈晖,等.纵隔畸胎瘤的临床特点与外科治疗J. 中国胸心血管外科临床杂志,2007,14(4):314-315. 3 王华.男性囊性畸胎瘤超声表现一例J.中华医学超声杂志(电子版), 2007,4(3):189. 作者单位：848000 新疆和田地区人民医院