[青少年高三酰甘油血症与可溶性细胞间粘附分子－１相关性分析]三酰甘油.docx

青少年高三酰甘油血症与可溶性细胞间粘附分子相关性分析三酰甘油 A R 179 R 589.2 1000-9817(2009)10-0925-02 高甘油三酯血症;细胞黏附分子;回来分析;青少年 动脉粥样硬化血栓形成是全身性疾病。高三酰甘油血症是我国临床脂质代谢异样构成中最常见的类型。探讨显示,高三酰甘油血症与心肌梗塞和脑卒中病史亲密相关1,可通过内皮损伤导致患动脉粥样硬化危急增加。动脉粥样硬化的病理变更始于儿童青少年时期且与血脂浓度亲密相关2,而可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)与动脉粥样硬化亲密相关3。高三酰甘油血症与成人sICAM-1水平上升亲密相关4。本文旨在探讨青少年血液三酰甘油(triglyceride,TG)与sICAM-1的关系,为青少年血脂异样的预防供应参考依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选取秦皇岛市1315岁青少年158名,男性 78人,女性 80人。所选对象均解除肝肾疾病以及甲状腺功能低下等引起的继发性高三酰甘油血症者。 1.2 方法 嘱探讨对象静坐休息 5 min后测量 3次坐位血压(测量前0.5 h内避开吸烟、饮用含有咖啡因的饮料及猛烈运动),取平均值。测量 2次体重和身高,取平均值。测量体重时只穿内衣,脱鞋,精确至 0.1 kg;测量身高时脱鞋,应用测距仪,精确至 0.001 m。计算人体质量指数(body mass index, BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2)。超重肥胖定义参考2004 年中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准5。 全部受试者均早晨空腹采静脉血样,检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、三酰甘油(triglyceride, TG)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)。FPG用改良的己糖激酶法测定,血脂应用酶法测定。测定仪器为日立7170A全自动生化分析仪。应用酶联免疫吸附法检测sICAM-1。用美国USCNLIFE 公司酶联免疫吸附法检测试剂盒,测定仪器为美国BIO-RAD 680型全自动酶标仪。 参考2003年Cook等6参照美国国家胆固醇教化安排成人治疗组(NCEP-ATP)标准提出的儿童青少年头谢综合症诊断标准,TG1.24 mmol/L定义为高三酰甘油血症。依据TG水平分为比照组 98人(男 52人,女 46人),年龄 (14.2±0.8)岁;高三酰甘油血症组 60人(男 26人,女 34人),年龄 (14.0±0.8)岁。2组年龄和性别差异均无统计学意义(P值均>0.05)。 1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示,组间比较采纳t检验,相关分析应用Pearson相关,危急性分析应用多元线性回来。全部统计学处理采纳SPSS 11.5软件完成,以P0.05)。高三酰甘油血症组超重肥胖检出率(60.0%)明显高于比照组(42.9%)(2=4.375,P=0.036)。 sICAM-1与BMI(r=0.168,P=0.035)和TG(r=0.194,P=0.015)存在单变量相关,与收缩压(r=0.114,P=0.152)、舒张压(r=0.149,P=0.061)、FPG(r=-0.046,P=0.569)、HDL-C(r=0.038,P=0.663)无相关。以sICAM-1为因变量,以性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TG及HDL-C为自变量,进行多元线性回来,结果显示,TG为独立危急因素。见表2。 3 探讨 随着生活水平的提高、饮食结构的变更、外源性高脂肪食物的摄入增多及青少年学习压力增大、运动削减等,血脂异样在青少年人群中的发生率日益上升。刘颖等7对北京地区19 593名618岁儿童青少年血脂的大样本流行病学调查显示,儿童高脂血症总患病率为9.161%,其中三酰甘油增高者占8.179%;同20 a前比较,三酰甘油的水平有了2倍以上的上升,而总胆固醇增高的百分率不明显。青少年时期的血脂异样与成年时期心血管疾病的关系被证明,进一步显示了青少年时期血脂代谢探讨的重要性。 细胞间粘附分子-1是Rothlein等8于1986年在探讨淋巴细胞粘附中发觉的一种淋巴细胞功能相关抗原-1的配体,属于粘附分子免疫球蛋白基因超家族,广泛分布于血管内皮细胞、外周血淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞等表面。正常状况下,细胞间粘附分子-1很少表达或不表达。当受到炎性细胞因子、内毒素等刺激后,细胞间粘附分子-1可大量表达于上述细胞表面,介导白细胞与血管内皮细胞的粘附与浸润,是动脉粥样硬化的早期事务和始动环节9-10。高三酰甘油血症与内皮功能障碍亲密相关11-12。本探讨发觉,三酰甘油与sICAM-1亲密相关,高三酰甘油血症组sICAM-1水平明显上升;多元线性回来结果显示,三酰甘油为sICAM-1上升的独立危急因素。 动脉粥样硬化在儿童期已起先出现13。3岁以上儿童大动脉和青少年冠状动脉内可见脂质条纹,动脉粥样硬化进展受冠心病危急因素的影响。Bogalusa14探讨发觉,与成年人一样,儿童存在同样的大动脉和冠状动脉粥样硬化危急因素,如上升的BMI和三酰甘油。内皮细胞损伤是动脉粥样硬化发生前的早期变更,而内皮细胞表面细胞粘附分子的异样表达,是内皮细胞炎症损伤最早期改变。三酰甘油与sICAM-1水平之间的显著相关性提示,血三酰甘油上升青少年内皮细胞活化,从而细胞粘附分子表达增加,这可能是高三酰甘油血症导致动脉粥样硬化的一个重要环节。高三酰甘油血症可能通过变更低密度脂蛋白的结构,使之变小、变重。而低密度脂蛋白的结构与sICAM-1水平亲密相关15。 sICAM-1作为内皮功能障碍的早期标记物,其水平增加表明在青少年期高三酰甘油血症已可导致血管内皮系统功能紊乱,引起并加速动脉粥样硬化的发生发展。因此,应更加关注青少年脂代谢异样,加强高三酰甘油血症的早期筛查和预防。 4 参考文献 1 ROSENSON RS, WOLFF DA, HUSKIN AL. Fenofibrate therapy ameliorates fasting and postprandial lipoproteinemia, oxidative stress, and the inflammatory response in subjects with hypertriglyceridemia and the metabolic syndrome. Diabet Care, 2007,30(8):1 945-1 951. 2 KANANI PM, SPERLING MA. Hyperlipidemia in adolescents. Adolesc Med, 2002,13(1):37-52. 3 TIAN J, PEI H, JAMES JC, et al. Circulating adhesion molecules in apoEdeficient mouse strains with different atherosclerosis susceptibility. Biochem Biophys Res Commun, 2005,329(3):1 102-1 107. 4 陶玲,刘铭,宋少莉.高脂血症患者粘附分子水平及调脂干预的探讨.中国心血管杂志,2004,9(2):121-125. 5 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学,2004,25(2):97-102. 6 COOK S, WEITZMAN M, AUINGER P, et al. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: Findings from the third national health and nutrition examination survey, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003,157(8):821-827. 7 刘颖,米杰,杜军保.北京地区618岁儿童血脂紊乱现况调查.中国好用儿科杂志,2007,22(2):101-102. 8 ROTHLEIN R, DUSTIN ML, MARLIN SD, et al. A human intercellular adhesion molecule(ICAM-1)distinct from LFA-1. J Immuno,1986,137(4):1 270-1 274. 9 朱彦琪,孙珍贵.可溶性细胞间粘附分子和可溶性血管细胞粘附分子与动脉粥样硬化.中国动脉硬化杂志,2004,12(5):618-620. 10KACIMI R, KARLINER JS, KOUDSSI F, et al. Expression and regulation of adhesion molecules in cardial cells by cytokine response to acute hypoxia. Circ Res, 1998,82(5):576-586. 11BENíTEZ MB, CUNIBERTI L, FORNARI MC, et al. Endothelial and leukocyte adhesion molecules in primary hypertriglyceridemia. Atherosclerosis, 2008,197(2):679-687. 12MOTOJIMA K, AZUMA K, KITAHARA Y,et al. Repetitive postprandial hypertriglyceridemia induces monocyte adhesion to aortic endothelial cells in Goto-Kakizaki rats. Endocr J, 2008,55(2):373-379. 13STRONG JP, MALCOM GT, McMAHAN CA, et al. Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and young adults: Implications for prevention from the pathobiological determinants of atherosclerosis in youth study. JAMA, 1999,281(8):727-735. 14BERENSON GS. Childhood risk factors predict adult risk associated with subclinical cardiovascular disease. The Bogalusa Heart Study, Am J Cardiol, 2002,90(10C):3L-7L. 15OHTA T, SAKU K, TAKATA K, et al. Soluble vascular cell-adhesion molecule-1 and soluble intercellular adhesion molecule-1 correlate with lipid and apolipoprotein risk factors for coronary artery disease in children. Eur J Pediatr, 1999,158(7):592-598. (收稿日期:2009-02-22;修回日期:2009-04-16)