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三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察_十天治好腰椎间盘突出 关键词腰推间盘突出症 牵引治疗 痛点注射治疗 手法治疗 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，在手术治疗和微创治疗以前多采纳非手术治疗，而非手术治疗对大多数本病患者疗效准确。自2004年至2007年，我科对210例腰椎间盘突出症住院患者进行牵引、痛点注射、手法整复三联疗法康复治疗，取得满足效果。现报道如下。 1资料和方法 共从住院病历中选取腰椎间盘突出症患者210例。全部腰椎间盘突出症患者均依据其临床症状、体征及CT或NRI检查结果确诊；均解除腰椎结核、肿瘤及其他非椎间盘因素所导致的腰腿痛患者；均解除脑血管病、糖尿病及四周神经病；突出部位均以L34、L45、L5S1为主。其中男性140例，女性70例；年龄1759岁，病程1周15年不等。 2治疗方法 采纳牵引、痛点注射治疗和手法整复治疗三联疗法。 2.1 牵引 采纳连云港产HXY型多功能牵引床。患者仰卧于牵引床上，双腿伸直，固定骨盆，进行间歇性牵引，牵引5min，间歇1min，牵引重量依据患者体重及病情，采纳2545kg不等，每次治疗时间30min，结束后嘱患者平卧休息510min，每日1次，10次为1个疗程，连续23个疗程。 2.2痛点注射治疗患者取俯卧位，按突出间隙找寻压痛点，如棘上韧带、棘间韧带及棘突旁压痛点等。注射液以40mg曲安奈德注射液和5ml 2利多卡因注射液加入10ml 0.9氯化钠注射液中配制而成。注射时选准痛点，做好标记，局部常规消毒，刺入回吸无血即可注药。依据痛点部位组织疏松程度注射量为510ml不等，每次注射12个部位，每7天注射1次，连续12次。 2.3手法整复治疗患者行牵引和痛点注射治疗后，俯卧于专用按摩床上，行手法整复治疗。松解按摩法：术者用推、按、揉、滚等手法自上而下松解腰背肌、臀肌及双下肢肌群，施力部位以痛点为主，施力大小以患者能够忍受为度。左右侧扳法：患者侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，术者立于患者面前，一手扶患者肩前部，一手扶患者髂部，作反向推扳，左右侧扳各1次，听到“喀噔”声为侧扳胜利。叩击放松法：患者侧卧或俯卧位，术者以空心拳或空心掌自腰至腿叩击，渐渐减轻力度，完成手法整复。上述手法过程约2025min，每日1次，10次为1个疗程，连续23个疗程。 以上治疗结束后，嘱患者用腰围固定腰部，严格卧床休息，留意腰部保暖，避开受凉，以巩固和提高疗效。 3疗效评定标准 患者经过3个疗程治疗后，参照郭荣光等所拟的标准进行疗效评定。临床治愈：患者腰腿难受消逝，直腿抬高试验80°，复原正常工作和学习；显效：患者难受症状大部分消逝，直腿抬高试验7970°，不影响正常工作和学习；好转：患者腰腿痛较治疗前有明显好转，直腿抬高试验6960°；无效：腰腿痛无明显改善，直腿抬高试验60°。 4结果 经过12个疗程治疗后，临床治愈150例，显效38例，好转14例，无效8例。 5探讨 胡有谷和张安桢认为，腰椎间盘突出症引起腰腿痛的机制主要包含两个方面：向椎管内突出的椎间盘对神经根的机械性压迫；免疫反应引起的受累神经根炎症以及致炎因子的化学刺激。三联疗法治疗腰椎间盘突出症的机理在于：牵引治疗矫正了脊柱侧弯畸形，使椎间盘内压下降，改善突出的椎间盘与神经根、硬膜囊及血管的毗邻关系；痛点注射采纳的注射液含有曲安奈德和利多卡因，干脆注射于某个突出间隙及神经所支配区域，阻滞末梢神经对难受的传导，具有镇痛和消炎的作用，达到松解局部组织痉挛，改善微循环，促进炎症介质消退和汲取的作用；手法整复治疗能缓解腰背肌的痉挛状态，可以调整失稳腰椎小关节的位置，订正脊柱生理弧度，复原脊柱正常的生物力学状态，有利于突出髓核还纳，消退病因。 总之，我科通过对210例患者的临床疗效视察，认为联合应用牵引，痛点注射，手法整复三种方法治疗腰椎间盘突出症效果明显，值得基层医疗机构推广运用。