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捏脊疗法临床应用体会 捏脊疗法的临床应用 捏脊疗法是医者通过提拿脊柱两侧肌肤来治疗疾病的推拿手法。晋葛洪在其肘后救卒方中对此手法做了详尽的描述：“治卒腹痛，拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”这是捏脊疗法的最早记载。 脊柱是人体躯干的中轴，是躯干活动的基础。由于脊柱骨及其附属组织与某些经络和脏腑的关系甚为亲密，所以脊柱骨及其附属组织的病变可影响某些经络和脏腑；同样，某些经络和脏腑的病变亦可反映于脊柱骨及其附属组织。这就为应用捏脊疗法治疗疾病供应了理论依据。 捏脊疗法的操作手法是：患者俯卧于硬板床上，两臂自然平放于身体两侧，或两臂屈曲重叠置于胸前，下颌顶于手上。术者立于患者左侧或右侧。由于男女有异，体质有别，胖瘦不一，凹凸不同，加之每个人对于捏脊疗法的耐受程度有强有弱，所以手法操作就有轻有重，速度也有快慢之别。 凡体瘦，背部皮肤松弛，耐受性较强的患者，不论男女老少，操作手法是：术者两手半握空拳，掌面对上，以拇指罗纹面与示指中节（靠拇指侧）对称用力，将患者背部皮肤用力提起，做连绵不断地有节奏地交替推捏滚动。 凡背部脂肪厚，皮肤较紧，耐受力较弱的患者，不论男女老少，操作手法是：术者双手半握空拳，掌面对下，拇、示二指或拇、示、中三指的罗纹面对称用力，将患者背部皮肤用力提起，作连绵不断地有节奏的向前交替推移滚动。 另一手法是结合第一和其次种手法，详细操作为：欲治疗某种疾病，就在与病变有关的某脏或某腑的腧穴上，在加重手法的同时用力把背脊皮肤捏紧向上直提，并左右摇摆，听到响声，即为佳象。如治疗胃肠系统疾病，就在脾俞、胃俞等穴处如此操作。 经过多年的临床实践，我们认为捏脊能调和阴阳气血，疏通脏腑经络，临床用于消化系统疾病的治疗或协助治疗以及痛经的治疗，操作简洁，收效快捷。现介绍如下。 典型病例 痛经：患者，女，17岁，2005年3月14日初诊。自述每于经行第2天腹痛甚，恶心呕吐，甚或晕厥，经期延后。此次经来二日，色淡量多。晨起腹痛猛烈，腰骶困痛，呕恶频作。检查：形体消瘦，面色白，冷汗淋漓，手足不温，小腹冷痛，舌淡苔白脉细弦。诊断：痛经。证属虚寒凝滞胞中，冲任闭阻，不通则痛，治宜调理冲任，和中止痛。急则治其标：令患者俯卧床上，自尾骨尖至T1112，重复捏脊5遍，腹痛顿失。随后中药调理，痛经再未发作。 胃痛：患者，女，30岁，2006年6月7日初诊。自述素有胃痛，受寒凉即发。昨日因吃凉拌三丝（黄瓜、莴笋、粉丝）于夜间发作，上腹持续难受伴阵发性加剧已7小时，其间呕吐3次，呕吐物为胃内容物，夜间经内科治疗无效，现仍难受难忍。检查：畏寒肢冷，腹部平软，但剑突下压痛明显，舌淡苔白腻脉沉细。诊断：胃痛。证属脾胃虚寒，复食生冷，胃失和降，治宜消导和中，理气止痛。令患者俯卧床上，自尾骨尖至大椎，重复捏脊7遍，自觉胃有落空感，难受大减。翌日再治，患者胃已不痛，惟感不适、纳差，再捏脊1次，中药调理而愈。 疳积：患者，男，1岁4个月，2003年9月27日初诊。其母云：近半年来因乳不足，小儿日渐消瘦。从8个月起加牛奶、稀饭辅食喂养后，出现纳差腹泻。大便35次/日，为未消化食物及水样便。检查：形质羸瘦，面色白，体重7kg。心肺正常，腹胀大，肝脾未扪及，舌淡苔滑腻脉细滑。诊断：疳积。证属脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂。治宜行气导滞，理脾消积。令患儿俯卧，自尾骨尖至大椎，每次捏脊67遍，隔天1次，10次后小儿食量增加，大便复原正常，临床症状消逝，体重增加。后加中药调理，3个月而愈。 讨 论 从经络循行部位来看，“督脉起于会阴，循背而行于身后，为阳之督，故曰阳脉之海”（奇经八脉考）。“膀胱足太阳之脉其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中其支者，从腰中下挟脊贯臀其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢”（灵枢经脉篇）。由此可见，临床捏脊的部位，即是督脉与足太阳经的循行部位，而督为“阳脉之海”，与冲脉（“十二经之海”、“五脏六腑之海”）、任脉（“阴脉之海”）皆起于胞中，一源而三岐；膀胱经为“巨阳”之经，是脏腑经气输聚的部位（五脏六腑之俞穴皆在其经）。因此通过捏脊疏通督脉与足太阳膀胱经便可达到和阴阳，行气血，通经络，理脏腑之功效，故祛病止痛，效若桴鼓。 治疗时，不同疾病于不同部位合理运用轻重不同的手法，是保证捏脊疗效的关键。 我们依据脊髓神经的阶段分布，治疗胃痛时，在T812段；治疗痛经时在腰骶椎段；治疗疳积时在T7L2段，采纳“推二提一”即向前温柔推捏两次，向上用力猛提一次（用力猛提时常可闻及脊皮下似气球裂开的声响）的重手法，疗效满足，值得推广。