原发性胆汁性肝硬化的实验室诊断探讨-原发性胆汁性肝硬化诊断标准.docx
原发性胆汁性肝硬化的实验室诊断探讨|原发性胆汁性肝硬化诊断标准 摘 要 目的：探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床生化和免疫学试验诊断特点。方法：视察65例PBC患者的临床表现，检测分析有关试验室检查资料。结果：全部患者-谷氨酰转移酶(GGT)上升，98.5%的患者碱性磷酸酶(ALP)上升，84.6%的患者结合胆红素(CBil)上升，86.1%的患者总胆红素(TBil)上升，76.9%的患者丙氨酸转氨酶(ALT)上升，75.3%的患者门冬氨酸转氨酶(AST)上升，49.2%的患者球蛋白(GLB)上升，92.3%的患者总胆汁酸(TBA)上升，76.9%的患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升。结论：PBC无典型性临床症状，医生可以通过临床表现结合试验室诊断，尤其是线粒体2型抗体(AMA-M2)、特异性蛋白100抗体、糖蛋白210抗体的联合检测获得诊断信息。 关键词 抗核抗体 抗线粒体抗体 原发性胆汁性肝硬化 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.080 资料与方法 65例原发性胆汁性肝硬化患者血清，全部病例均为我院住院患者，各病例诊断均符合美国肝脏学会的诊断依据及国际自身免疫性肝炎组(IAIHG)修订的评分标准。标本采集空腹不抗凝血3ml，离心后吸取血清分别保存于-20冰箱1周内待用。 生化检测：血清生化指标检测，采纳日本奥林帕斯AU2700全自动生化分析仪检测总胆红素(TBil)、结合胆红素(CBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰转移酶(GGT)和球蛋白(GLB)、血清总胆汁酸(TBA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。试剂均由无锡美康公司供应。 自身抗体检测：免疫斑点法检测线粒体2型抗体(AMA-M2)、特异性蛋白100抗体、糖蛋白210抗体。将基因重组的特异性蛋白100抗原和糖蛋白210抗原包被于硝酸纤维薄膜上，同时还包被了AMA-M2抗原。将血清1:100稀释，取15l血清加入1.5ml稀释液中与膜反应，室温平摇30分钟，洗膜后加酶标记抗人IgG，室温平摇30分钟，洗膜后显色剂显色10分钟，用蒸馏水终止反应。 统计学方法：检测结果用欧蒙公司供应的分析软件分析。检测数据以X±S表示。 结 果 65例PBC患者组自身抗体检测结果：线粒体2型抗体AMA-M2的阳性率为92.3%，特异性蛋白100抗体阳性率为30.7%，糖蛋白210抗体阳性率为29.2%。AMA-M2与其他各组间阳性率差异有显著性(P0.01)。正常比照组30例自身抗体检测均为阴性。见表1。 PBC患者肝功能状况：65例PBC患者组各项生化指标检测结果，PBC的全部患者GGT均为阳性，ALP的阳性率达到98.5%。与其他各项生化指标差异有显著性 (P0.01)。正常比照组30例各项肝功能指标均为阴性。见表2。 讨 论 PBC是一种慢性进展性疾病，女性多见，其发病缘由不明，可能与自身免疫、遗传及分子模拟机制方面存在肯定的联系。因缺乏原发性胆汁性肝硬化的动物模型，这给探讨带来了障碍。从本文的结果来看，65例PBC患者GGT均为阳性，ALP的阳性率达到98.5%对于起初没有典型症状的患者当检测到血清中ALP和GGT增高，应刚好检测患者的线粒体2型抗体(AMA-M2)、特异性蛋白100抗体、糖蛋白210抗体，结果显示65例PBC患者AMA-M2的阳性率为92.3%，特异性蛋白100抗体阳性率为30.7%，糖蛋白210抗体阳性率为29.2%。所以当患者血清中ALP和GGT增高，尤其要检测AMA-M2，将有助于临床获得对PBC的早期诊断和有效治疗。 参考文献 1 Prince MI,Chetwynd A,Craig WL,et al.Asymptomatic primary biliary cirrhosis:clinical features,prognosis,andsym ptom progression in a large population based cohort.Gut,2004,53:865-870. 2 Prince M,Chetwynd A,Newman W,et al.Survival and symptom progression in a large geographically based cohort of patients with primary biliary cirrhosis:follow up for up to 28 years.Gastroenterology,2002,123:1044-1051. 3 Milkiewicz P,Heathcote EJ.Fatigue in chronic cholestasis.Gut,2004,53:475-477. 4 Forton DM,Patel N,Prince M,et al.Fatigue and primary biliary cirrhosis:association of globus pallidus magnetisation transfer ratio measurements with fatigue severity and blood manganese levels.Gut,2004,53:587-592. 5 Poupon RE,Chretien Y,Chazouilleres O,et al.Quality of life in patients with primary biliary cirrhosis.Hepatology,2004,40:489-494. 6 Corpechot C,Carrat F,Bahr A,et al.The effect of ursodeoxycholic acid therapy on the natural course of primary biliary cirrhosis.Gastroenterology,2005,128:297-303.
