2022年中医医师辅导：肝肾与生殖功能的关系.docx

2022年中医医师辅导：肝肾与生殖功能的关系肝藏血，血养精；肾藏精，精化血，肝肾精血之间可以互生互化，故 称为精血同源，或肝肾同源。肝肾精血充分，那么胞宫得养，生殖力旺；假设 肝肾精血亏虚，那么胞宫失养，而致女子经少经闭、甚至不孕，男子腰酸耳 鸣、精少不育。女子月经来潮与男子泄精作用，还依靠于肝主疏泄与肾主闭藏的相反 相成的作用。素问。上古天真论日：女子“二七，天癸至，任脉通， 太冲脉盛，月事以时下”；男子“二八，天癸至，精气溢泻，阴阳和故能 有子。”指出男女生殖功能以男精女血为物质根底，阴阳相合，方能有子。 而男精女血属于人体的精微物质，其生成与贮藏取决于肾的生理功能，如 素问。上古天真论所说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”而男 精女血，需要定时施泄，其施泄那么依靠于肝的疏泄功能。在生理上，肝藏 血，肾藏精，精血充盈，汇于冲任，下达于胞宫，在肝的疏泄作用下，女 子经血按月而至，形成月经。可见，女子经血的来潮，是肾主闭藏与肝主 疏泄协同作用的结果；同样，男子的排精，亦是肾藏与肝泄的相反相成的 的作用。肝气疏泄功能正常，那么气血运行调畅，男精女血得以正常施泄; 而肾的封纳闭藏作用正常，那么精血充盈，施泄有节，泄而有度，生殖力盛。 在病理上，假设肝之疏泄或肾的闭藏失常，或二者的关系失调，皆可导致女 子月经、男子排精特别，影响生殖功能。如肝的疏泄太过，肾的封藏不及， 那么见女子月经先期，量多色红，甚至崩漏不孕；男子那么见遗精滑精，或精 浊不育。正如格致余论所述：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二者 皆有相火，而其系上属心。心，君火也，为物所感而易动，心动那么相火易 动，动那么精自走。相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”假设肝的 疏泄不及，或肾的封藏太过，那么气机不畅，血行瘀滞，而见女子月经量少， 经期后延，甚至经闭不孕；男子阳痿早泄，或精少不育。总之，人的生殖功能的盛衰，主要与肝肾的相关功能有关。临床上对 于女子不孕、男子不育的患者，当详辨其属肝、属肾，属虚、属实，“必 伏其所主，而先其所因”（素问。至真要大论），运用补虚、泻实，调理 肝肾之法，方能取得满足的疗效。