医疗卫生人才队伍建设调研与开展医疗卫生人才队伍建设专题调研通讯.docx

医疗卫生人才队伍建设调研与开展医疗卫生人才队伍建设专题调研通讯医疗卫生人才队伍建设的调研 3 篇与开展医疗卫生人才队伍建设专题调研通讯医疗卫生人才队伍建设的调研 3 篇一、基本状况 我市现有 13 个民族乡总人口 26.328 万人，分别居住 xx 族等 7个民族。13 个民族乡 19 所卫生院，分别是 xx 区 xx 卫生院。（一）医疗基础设施状况 19 所民族乡卫生院占地面积 43899.27 平方米，建筑面积 25055.34 平方米。其中业务用房 16924 平方米，属于危房的有 1239.2 平方米（部分是 70 年头建成的砖瓦房，部分是 80 年头建成的预制板楼，楼房无排水设施、无配套卫生间）；多数卫生院设有门诊部、住院部、公共卫生部、行政后勤保障科等职能科室；设有 321 张病床，每千人口 1.2 张床位，达到自治区每千人拥有 1.2 张病床的要求；各卫生院均配有 X 光机台（200MA）、B 超机（黑白）、心电图机、洗胃机等基本设备，10 所卫生院配有救援车，但尚有 xx 区 xx 瑶族乡塘兴卫生分院、玉洪瑶族乡力洪卫生院、田林县潞城瑶族乡卫生院、潞城瑶族乡板桃卫生院、利周瑶族乡卫生院、八桂瑶族乡卫生院、八桂瑶族乡弄瓦卫生院，八渡瑶族乡八渡卫生院、八渡瑶族乡福达卫生院等 9 所卫生院未配有救援车。（二）卫生人才队伍建设状况 19 所民族乡卫生院在职人数共 482 人，其中编外 122 人。卫生技术人员 361 人，其中，获得执业医师资格 115 人，每千人口拥有医生 0.44 人；护士 101 人，每千人口拥有护士 0.38 人；获得职称的 113 人，无高级职称技术人员；中级职称有 26 人，占 7.2%；初级职称有 87 人，占 24.1%；未定级 248 人，占 68.7%。拥有本科学历 22 人，占总人数 6.1%；大专学历 88 人，占 24.4%；中专学历243 人，占 67.3%；其他学历 8 人，占 2.2%。二、对 xx 年 9 月市人大常委会提出存在问题的整改落实状况 （一）加大投入，进一步改善业务用房及职工住房 为了进一步改善民族乡卫生院医疗基础设施建设，提高服务水平，不断满意广阔人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。xx 区 xx 瑶族乡卫生院 xx 年争取到公共租赁住房项目，建设职工住宅楼 1 栋共 12 套，建筑面积约 480 ，该项目已于 xx 年 1 月 28 日竣工。xx 瑶族乡塘兴卫生分院 xx 年实行四个一点（地方财政、卫生主管部门、卫生院、卫生院职工各出一点）的方法，投资 126 万元，建设宿舍楼 1 栋共 5 层，建筑面积 848 平方米。田东县作登瑶族乡卫生院用中心、地方财政补助等方式，于 xx 年底动工新建职工公租房 18套，总面积约 900 平方米，目前正在装修中；xx 年底得到乡镇卫生院规范化建设项目，预料投入 125 万元，xx 年兴建 700 平方米的住院大楼及污垃配电设备项目，极大地改善了患者的就医环境。xx 县通过争取中心预算内投资补助、广东核电集团对口帮扶等方式，不断加大对民族乡卫生基础设施建设力度。目前，民族乡卫生院业务用房面积达到 4707 平方米。田林县随着桂西基础设施建设大会战及中心扩大内需建设的开展，优先支配民族乡镇卫生院建设项目，xx 年支配建设了潞城卫生院公共卫生服务楼项目 558 平方米，完成投资 125 万元，八桂乡卫生院公共卫生服务办公楼项目 508 平方米，投资 125 万元，项目已通过竣工验收投入运用；xx 年支配八桂卫生院职工住房项目 18 套，板桃卫生院职工住房项目 16 套，弄瓦卫生院职工住房项目 14 套；xx 年支配利周卫生院业务用房项目 545 平方米，安排投资 125 万元，福达卫生院业务用房项目 500 平方米，安排投资 125 万元，目前已完成项目用地规划、环评、可研、初设等前期工作。西林县针对弄汪卫生院无业务用房的问题，xx 年 12 月开工建设 70 万元的弄汪卫生院新业务综合楼，现已完成主体，预料 xx 年 5月竣工。近年来，西林县民族部门利用民族扶持政策，主动争取项目资金投入民族地区建设，其中 xx 年 11 月开工建设 12 万元那佐苗族乡卫生院院内场地硬化，xx 年 1 月竣工。用中心、地方财政补助等方式，在普合卫生院、那佐卫生院、足别卫生院建职工公租房共 32套，不断改善民族乡卫生院基础设施建设，推动民族卫生卫生事业的发展。（二）加强引进医疗设备，进一步提升医疗技术和服务水平 为提高民族乡医疗水平和服务实力，xx 年以来，xx 区共投入 190 万元，为 xx 瑶族乡卫生院、塘兴卫生分院购置多参数心电监护仪、全自动生化仪、尿液分析仪、电解质分析仪、血球仪、C-反应蛋白仪、全科医师巡诊箱、幽门螺旋杆菌检测仪等设备。xx 县共投入 250 万元，为 5 个民族乡卫生院分别购置了彩色 B 超、心电图机、血球仪、电解质分析仪等设备 14 台。田林县完成民族乡卫生院医疗设备配套10 台件，完成潞城、板桃、福达、八渡、八桂、利周等 6 个卫生院中医科项目建设。西林县为民族乡引进了半自动洗胃机、血球分析仪、生化仪、电子阴道镜、臭氧治疗仪、心电图机、B 超、X 光机、高压消毒机等新医疗救援设备，不断改善民族乡卫生院医疗设备，进一步提高民族乡卫生院诊疗水平，增加服务实力。（三）加快人才培育，努力提高技术水平 一是通过公开聘请、双选会、三支一扶等方式招录应届医学毕业生充溢到民族乡卫生院，进一步缓解卫生技术人员短缺现状。二是激励职工参与教化培训，提高医学水平。三是注意加强专业技术人员进修学习，每年选派专业技术人员到上级医院进修学习，提高乡卫生院医务人员的业务学问和诊治水平。四是发挥二级以上医院对口支援作用，通过传、帮、带等方式提升民族乡卫生队伍业务水平，增加综合服务实力。五是改革人事制度，完善人才工作机制。根据广西壮族自治区人民政府关于实施基层医药卫生体制综合改革试点的看法要求，稳步推动基层医疗卫朝气构人事制度改革工作，对民族乡卫生院的领导及职工均参与竞争上岗，实行全员聘用，优胜劣汰，优化卫生人力资源配置，实现人员的合理流淌，提高人才及骨干的主动性，激发专业技术人员工作激情，提高工作效率。三、存在的主要问题 xx 年以来，市县乡政府对民族乡卫生院医疗基础设施建设和卫生人才队伍建设赐予了很大的投入，但与医疗卫生事业发展的社会需求，还有肯定差距。随着新农合和医药卫生体制改革的深化开展，现有的民族乡卫生院业务用房惊慌，医疗设备简陋落后，部分老化不能运用，卫生技术力气薄弱，满意不了群众日益增长的医疗卫生服务需求。（一）业务用房严峻不足 部分民族乡卫生院长期得不到中心和地方财政下达的项目建设指标或资金支持，部分业务用房建于 80 年头初，是预制板房，现已非常老化破旧属危房，如 xx 瑶族乡塘兴卫生分院，全院业务用房总面积为 698 ，危房面积高达 433 。部分卫生院没有标准的妇产科用房、公共卫生服务用房，也没有医生、护士特地值班室，大部分卫生院存在诊疗和公共卫生服务业务用房不足的问题仍未得到缓解。（二）尚有 9 所民族乡卫生院无救援车在医疗工作中，村屯有急危重病人，由于没有救援车，无法刚好救治；收治的危重病人，医院无条件转运，只能等待上级救援车前来救援，部分患者为此错过最佳治疗或抢救时机，有的甚至危及生命。（三）核定编制少，卫生院压力大 民族乡卫生院编制少，人员不够用。医改实施以来，由于卫生院是差额拨款事业单位，财政补助资金投入有限，财政主要补助在职在编和竞聘上岗人员，医院无力多自聘人员。如单位自聘人员，这些人员的工资、医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金都要医院自筹，医药改革后乡镇卫生院实行药品零差价，医院收支结余资金非常有限，单位自聘人员越多负担越重。（四）人才引进难，整体素养低 基层各方面条件艰苦，大部分医学院校本科、专科毕业生不情愿到基层工作，以致民族乡卫生院队伍力气薄弱，普遍存在学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低和基层卫生队伍年龄偏高的三低一高现象。从技术职称上来看，初级职称人员、无职称人员成为主力军，甚至在部份偏远乡镇连续多年一个中级职称人员也没有，如田林县八渡瑶族乡福达卫生院，西林县足别瑶族苗族乡卫生院。卫生人才队伍的学历结构、年龄结构、职称结构、专业分布、城乡分布不合理；高素养卫生专业技术人才和卫生管理人才缺乏，卫生人才创新实力不强，总体技术水平不高。由于受大中专毕业就业安置政策影响，卫生人员缺乏新陈代谢，高素养卫生技术人才断层状况严峻。四、几点建议 （一）要进一步加大对民族乡卫生院基础设施建设和医疗设备的投入 xx 年是 xx 市 13 个民族乡成立 30 周年，借乡庆活动契机，在项目、资金支配上，多给卫生事业倾斜。一是解决 9 所民族乡卫生院无救援车问题。救援车是涉及到救助广阔群众生命安危，市、县政府应想方设法解决 9 所民族乡卫生院救援车购置资金和编制，以便卫生院能应对各种突发公共卫生事务应急处理和急救危重患者，提高卫生院处置急、难、险、重卫生事务的实力。2 月 24 日，我们走访了市财政局公务用车定编管理办公室，了解到救援车作为特种车辆，xx 年属保留审批的范围。建议市政府相关部门督促相关县（区）刚好赐予解决。二是刚好为卫生院配备更新必要的诊疗、检测设备，不断提高和改善基层医疗卫生服务条件。调研组到田林县八渡瑶族乡福达卫生院，看到病床上棉被也比较单薄，有的病床仅有一张睡席，没有床垫和棉被。杨明刚副主任看在眼里，急在心上，要求田林县有关部门马上解决这一问题，田林县领导引起高度重视，经过全面了解，全县 20 个卫生院共缺 360 床棉被，马上支配资金 54000 元进行选购，刚好解决了乡镇卫生院病床棉被不足问题。建议政府相关部门应全面检查，其他民族乡卫生院是否还存在类似的问题，并刚好督促解决。三是民族乡与其他乡镇相比，卫生院的项目立项、建设并没有优势，实惠及照看不明显。应优先支配项目建设，加大对民族乡卫生院基础设施建设力度，逐步改善业务用房惊慌局面和就医环境，满意人民群众日益增长的就医需求和基本公共卫生服务须要。四是政府及其卫生行政部门要统筹规划，多方筹措，支配专项资金，帮助民族乡卫生院化解债务。五是上级部门在建设民族乡卫生院基础设施中，公租房设计过小，每套仅 40 多平方米，建议扩大到每套 60 平方米。同时，要考虑到民族乡卫生院实际困难，免除或尽量削减卫生院自筹资金。（二）要依据卫生院的实际工作量定岗定编 民族乡卫生院负责基层医疗、防保、健康教化等多项任务，业务多，人员少。政府及其部门要依据实际，按卫生院的职能和实际工作量，统筹支配定编定岗，确保基本公共卫生服务和基本医疗工作正常运行。对存在空编的岗位或因工作调动出现空编的岗位，刚好调整和补充急需的专业技术人员，以满意卫生院正常开展业务工作的须要。（三）要主动探究加强人才培育工作 依据发展规划与医疗保健需求，市政府相关部门制定卫生医疗人才培育长远机制，争取自治区卫生厅、教化厅和相关部门的支持，参照自治区教化厅、人力资源和社会保障厅、财政厅和机构编制委员会办公室联合下发的广西壮族自治区关于实施农村小学全科老师定向培育安排的通知（桂办师范xx19 号）的做法，定向培育民族乡全科医生，对定向培育的全科医生学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费等措施，加大本土人才的培育力度，为民族乡培育卫生人才。如 xx 年，西林县与 xx 民族医学院建立县校合作关系并签订县校合作框架协议，当年，xx 民族医学院招收了 10 名西林籍免费全科医学生，为今后充溢基层卫生院人才队伍打下良好基础。（四）要接着加大人才引进力度 政府要接着加大聘请和公开考试录用医务人员工作力度，出台相关实惠政策，实行为特地人才或特别人才开拓绿色录用通道，如外科、全科、传统中医、康复理疗等专业毕业的优秀大中专毕业生免试干脆录用入编等实惠政策，吸引更多的医疗特地人才到民族乡卫生院工作，稳定人才队伍，提升卫生院整体医疗水平，提高卫生院突发事务应急处理实力，为广阔人民群众供应更优质的医疗和公共卫生服务。（五）要接着强化人才队伍建设 接着加强民族乡人才队伍建设，在入编、资格考试、职称评定等方面制定针对民族乡医技人员的实惠政策，适当降低标准为民族乡吸纳人才、留住人才创建有利环境。如已聘用在民族乡卫生院工作，并取得了执业医师及助理级以上资格的业务技术骨干，予以招录入编，解除后顾之忧，稳定人才队伍。接着加大民族乡卫生院技术人员的培训力度，仔细制定医护人员培训安排，组织医技人员到市、县级医院参与培训学习，加强岗位熬炼；有安排、分期分批选送医疗卫生人员、医疗协助人员、护理人员到医疗卫生专业院校学习深造，并激励自修自学成才，不断提高民族乡卫生院医务人员的业务学问和诊治水平。接着实施万名医师支援农村卫生工程、对口支援乡镇卫生院活动，定期组织业务技术骨干到民族乡卫生院开展技术培训工作，帮助提高服务实力和医疗水平。乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康守护人。近年来特殊是新一轮医药卫生体制改革实施以来，我市乡村医生整体素养稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公允性、可及性不断提升。但也要看到，乡村医生队伍仍旧是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，必需进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，保障广阔农村居民基本医疗和公共卫生服务的公允性、可及性和便利性。为了进一步促进我市乡村医生队伍健康发展，根据市人大常委会机关党组关于印发不忘初心、牢记使命主题教化调查探讨工作方案的通知精神，经过对全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、乡村医疗机构、运行和医生队伍现状的调研，形成调研报告。一、我市基层卫朝气构设置及现状 全市共有 33 个乡镇卫生院，33 个社区卫生服务中心和 696 所村卫生室。其中公办独立的社区卫生服务中心 5 个、担当基本公共卫生服务机构和享受药品补助的村卫生室 541 所。（一）机构状况1.乡镇卫生院、公立社区卫生服务中心。全市乡镇卫生院、公立社区卫生服务中心根据每个乡镇（街道办）区域范围规划设置一个的原则设置。其中王益区 4 个乡镇卫生院、4 个社区卫生服务中心；印台区 7 个乡镇卫生院、2 个社区卫生服务中心；耀州区 10 个乡镇卫生院、3 个社区卫生服务中心；宜君县 10 个乡镇卫生院；新区 2 个乡镇卫生院、3 个社区卫生服务中心。全市依托公立医院或企业医院而成立的社区卫生服务中心 7 个，其中王益区 3 个、印台区 1 个、新区 3 个。2.社会办社区卫生服务中心。全市有社会办社区卫生服务中心家 21。其中王益区 3 个、印台 6 个、耀州 6 个、新区 6 个。3.村卫生室。全市村卫生室仍根据行政村整合之前的数量进行设置，个别区县根据人口较多的行政村增加一所的规划设置。全市共有村卫生室 696 所，其中担当基本公共卫生和执行药品三统一的村卫生室 541 所，全部达到标准化村卫生室标准（不低于 60 、四室分别、有一名有资质的乡村医生），具有集体产权性质的标准化村卫生室 476 所。（二）人员及编制状况 1.乡镇卫生院。核定编制人数 851 人，空编 154 人，空编率为 18%。截止目前从业人员共计 941 人，其中编制内人员 697 人，临聘人员 244 人，临聘人员占总从业人员的 25.9%。从业人员学历、职称及文化程度：编制内人员学历在本科及以上占 7.9%、大专 41.8%、中专及以下 50.3%；年龄在 35 岁及以下 51.48%、36-50 岁 36.5%、50 岁以上 12.02%；执业护士 166 人，执业医师 138 人，中级职称 110 人，副高级以上 22 人。近三年人员流淌状况和缘由分析：xx 年以来卫生院共招录编制内人员 228 人、其中离职 65 人；招录临聘人员 178 人，其中离职 68人。离职缘由大多因为离家远、结婚等缘由。2.社区卫生服务机构。独立公办 5 家机构核定编制 130 人，空编12 人，空编率为 9.2%；依托公立医院或企业医院而成立的社区卫生服务中心 7 家，核定编制 103 人，空编 17 人，空编率 15.9%。截止目前全市社区卫生服务机构从业人员共计 879 人，其中编制内人员 289 人，企业编制 259 人，临聘人员 331 人，临聘人员占总从业人员的 37.7%。从业人员学历、职称及文化程度：学历本科及以上 13.14%、大专 46.48%、中专及以下 40.38%；年龄在 35 岁及以下 30.82%、36-50 岁 49.34%、50 岁以上 19.84%；执业护士 333 人，执业医师177 人、中级职称 143 人，副高级以上 49 人。近三年人员流淌状况和缘由分析：xx 年以来共招录 123 人，离退77 人；离职缘由大致为企业转型过程中调离至上级单位、民营医院工资待遇低、机构属性等问题。3.村卫生室。全市在岗乡村医生共计 724 人。年龄结构：年龄在35 岁以下 2%、36-60 岁 76.83%、60 岁以上 21.17%。学历状况：学历以中专及以下为主，占到 86.9%，大专 12.6%、本科 0.5%。职称结构：乡村医生资格证书 83.46%，执业助理 13%、执业医师 3.39%、副高占 0.15%。（三）业务开展及收入 1.乡镇卫生院。据统计，2018 年全市乡镇卫生院门急诊 289281人次，占全市各级各类门诊数量的 10.3%；住院 7508 人次，占全市总住院量的 5.2%；家庭巡诊服务 3557 人次。2.社区卫生服务中心。据统计，2018 年全市社区卫生服务中心门急诊 156957 人次，占全市各级各类门诊数量的 5.8%；住院 4582人次，占全市总住院量的 3.2%；家庭卫生服务人次 12769 人次。诊疗主要以急性上呼吸道感染、心血管疾病、关节炎、急性胃肠炎等为主。3.村卫生室。据统计，2018 年全市村卫生室总诊疗量 663377 人次。主要以高血压、糖尿病、脑梗后遗症、上呼吸道感染等为主。（四）床位编制和财政投入状况 1.乡镇卫生院。乡镇卫生院编制床位 584 个，实有床位 509 个。2018 年总收入 12185.1 万元，其中财政补助收入 8980.3 万元、上级补助 367.5 万元；医疗事业收入 2765 万元。2.社区卫生服务中心。据统计，2018 年总收入 3861.2 万元，其中财政补助收入 1631.2 万元，上级补助收入 35.4 万元，医疗事业收入 2171.3 万元。3.村卫生室。担当基本公共卫生 541 所村卫生室 2018 年总收入3423.1 万元，其中担当基本公共卫生经费补助 1422.9 万元、医疗事业收入 1979 万元。二、存在问题 （一）机构设置方面 全市 33 个社区卫生服务中心，社会办数量占 63.64%，依托公立医院或企业医院而设立的占 21.21%，独立的仅占 15.15%。这种依托企业医院或社会办医，无编制，无财政投入，队伍不稳，影响国家对居民健康政策的实施效果。尤其是新区问题更为突出，仅有的 3家公立社区卫生服务中心全部是依托其他机构设立的，没有一家独立的公立的社区卫生服务中心。（二）队伍建设方面 1.乡镇卫生院人才队伍不稳定。虽然对基层医疗机构的招录实行了实惠政策，但偏远的基层医疗机构还是存在人员短缺问题，招人难、留住人难的状况；由于卫生院专业技术人员不足，导致了上级配备的医疗设备部分闲置，许多常规检查项目不能开展，群众看病要去上级医疗机构，增加了看病的成本。2.乡村医生服务水平不高。全市现有乡村医生中，年龄结构老化，专业水平不高，整体素养偏低，村医队伍存在两低一高现象，即学历低，执业资质合格率低，年龄高。50 岁以上的占到 66%，难以胜任目前工作对信息化的要求；学历资质偏低，86.9%为中专以下学历、执业助理以上资质村医仅占 16.54%，服务水平不高，难以适应群众对卫生健康的需求；待遇偏低，村医大多为半医半农，在行医的同时从事农活，而群众对健康的需求是实时的，实行乡村医生坐班制，才能满意群众的需求，而现阶段，乡村医生的尤其是人口在 800 人以下的村医待遇成了难点问题（人口在 800 左右的村医现行政策下，每年收入也许在 3 万元左右）。3.没有建立乡村医生培育的长效机制。我市乡村医生队伍普遍存在业务培训不够系统规范，执业资格和总体水平低于国家规定的标准等问题，部分乡村医生是过去半医半农的赤脚医生转变而来，难以适应新形势下当好乡村医生的要求，虽然各级有关部门利用各种形式开展接着教化，但是实际效果不能有效保障。4.因身份定位不明确导致的养老难保障。乡村医生除开展基本医疗活动外，还担当着大量的基本公共卫生计生服务职能，他们的身份仍旧是农村居民，只能参与城乡居民养老保险或以敏捷就业人员身份参与保险。不能与有编制的医务工作者享受同等的待遇，养老保障不能得到有效的解决。部分乡村医生已退出岗位，因年龄偏大而不能参与任何养老保险，造成老无所养现象。三、看法建议（一）对机构设置的建议 根据社区卫生服务中心设置标准，每超过 5 万人增加一个社区卫生服务中心的规定，新区现有 16 万人，建议新区在现有机构的基础上，增加一个公立社区卫生服务中心。（二）对基层医疗发展的建议 1.加大财政支持力度。以国家开展的优质服务基层行活动为契机，对达不到基本标准的乡镇卫生院和公立独立的社区卫生服务中心进行升级达标，根据标准规定配备必备的医疗设备，提升基层卫生服务实力，以满意人民群众日益增长的卫生健康需求。2.探讨出台铜川本土政策。一是可将偏远乡镇卫生院新招录人员放宽至大专学历，同时明确服务最低年限，解决乡镇卫生院人才短缺问题。二是加大对到基层就业的医学类本科生财政补助政策。在全省补助标准的基础上，对新招录乡镇卫生院医学本科生实行倾斜政策，吸引更多优秀人才到基层就业。（三）对乡镇卫生院管理的建议 1.实行院长选聘、薪酬制度改革。乡镇卫生院院长作为卫生院医疗、行政的主要领导，管理素养的强弱、凹凸，与乡镇卫生院整体建设亲密相关。选好用好一个院长，搞活一个乡镇卫生院。实行院长公开聘请制度、院长任期目标责任制和年薪制，充分调动院长对管理工作的主动性和主动性，带领医院更好的发展。2.加大绩效安排制度改革。协调相关部门，出台搞活乡镇卫生院绩效安排的政策，使习总书记的两个允许在基层医疗卫朝气构真正落地，充分调动医务人员的主动性。（四）对加强乡镇医生队伍建设的建议 1.建立乡村医生培育的长效机制。以区县为单位，从本地户籍考生（主要是农村生源）中招录一批定向医学类大中专学生，培育前签订协议，毕业后到乡镇卫生院、村卫生室就业服务，所需培育经费由市级财政在相关专项中统筹解决。做好定向培育的跟踪管理和教化引导，确保培育质量，做到培育后下得去、留得住、用得好。实施基层卫朝气构紧缺骨干人才引进资助安排，推动万名医师支援农村卫生工程项目指标安排向农村倾斜。吸引和激励一批优秀的卫生人才到农村服务，探究并逐步建立农村卫朝气构吸引、稳定人才的长效机制，优化农村卫生人才结构。对应聘到乡村工作的应届医学毕业生赐予高校期间学费补偿（学费贷款代偿）。出台一村一名高校生村医定向托付培育安排和高校生村医后备人才培育与聘请实施方案，更好的为广阔人民群众供应最基层的医疗卫生服务和基本公共卫生服务。2.加强乡村医生管理，提升乡村医生队伍规范化、职业化实力水平。主动开展乡村医生接着教化项目，支持各级医院和医学院校对在岗乡村医生进行学历教化，提升乡村医生学历。对乡村医生参与学历教化取得高一级学历并获得执业（助理）医师资格的，赐予肯定嘉奖。优化在岗人员，主动面对乡村医生开展技能培训，以送教下乡或者定期选派乡村医生到上级专业医院进修的方式，开展以相宜农村的地方病普查和诊治、中医药和全科医学学问及技能为重点的免费轮训，在免费培训的基础上，适当赐予误工、交通、食宿等补助，提高乡村医生参训率和培训质量。充分发挥互联网+医疗的优势，利用网络教学搭建乡村医生学习近平台，加大对乡村医生开展全民健康教化的技术指导。进一步深化推动乡村一体化建设，强化乡镇卫生院对乡村医生的管理指导，加强人员培训，提升执业实力和水平。加大与北京中医药高校联合培育培训力度，加大财政投入，加大对学员学费和生活费保障力度，减轻经济负担，进一步激发村医回乡扎根基层的热忱，充分调动工作主动性，确保卫生计生事业网底不破。3.优化条件与落实补助相结合，解决乡村医生的待遇问题。接着深化事业单位人事制度改革，根据县级统筹、乡镇卫生院运用的原则，有效盘活用好基层卫朝气构现有编制资源，分批分阶段将现有村医队伍逐步转变身份，切实让编制资源在促进农村卫生事业发展方面发挥更加主动有效的作用。支持基层医疗卫朝气构全科医生特设岗位安排，重点向农村倾斜。建立乡村医生人才储备周转池，实行村招乡用的乡村一体化模式，聘请执业（助理）医师聘期满后，应激励其接着扎根农村服务，本人和用人单位双方同意，考核合格且情愿接着在受聘乡村工作的，要优先办理入编手续。县级卫生部门补充工作人员，优先从具有多年农村基层工作经验的乡村医生中选拔。4.转变乡村医生服务模式。一是开展契约式服务。结合实际，主动探究开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订肯定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，供应约定的基本医疗卫生服务。二是建立乡村全科执业助理医师制度。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参与医师资格考试。5.保障乡村医生合理收入。切实落实乡村医生多渠道补偿政策。对于乡村医生供应的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，依据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在农村地区新增的人均 5 元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，将来新增的基本公共卫生服务补助资金接着重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生供应的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受实力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫朝气构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿状况，赐予定额补助。随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。6.建立健全乡村医生养老和退出政策。一是完善乡村医生养老政策。要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参与职工基本养老保险。对于年满 60 周岁的乡村医生，给与肯定补助，提高乡村医生养老待遇。二是合理配置乡村医生，随着基本公共卫生服务的深化开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，根据辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，根据每千服务人口不少于 1 名的标准，合理配置乡村医生，村卫生室可以返聘退休乡村医生接着执业。为进一步加强我县卫生人才队伍建设，促进全县卫生事业健康持续发展，满意人民群众日益增长的医疗健康需求，县政协组织部分政协委员和相关部门，于 xx 年 6 月下旬深化到县级医疗机构、各镇卫生院、部分村级卫生室，实行听汇报、查资料、座谈沟通等形式，对我县基层医疗卫生人才队伍建设状况进行了调研，现将调研状况报告如下：一、基本状况 全县共有 18 个医疗卫生计生单位。其中，2 所县级二甲医院:（县医院、县中医院）。公共卫生管理服务机构 5 个（妇幼保健院、疾控中心、计生服务站、农合经办中心、卫生监督所）。镇卫生院 11 所。全县核定卫生事业编制 614 人，在岗人员 789 人，其中在编 449 人，聘用 340 人。在编人员中，本科学历 95 人，占 21.2%，大专 183人占 40.8%、中专及以下学历 171 人占 38%;高级专业技术职称 44人，中级职称 156 人，初级及以下职称 223 人，分别占总数 10.4%、36.9%、52.7%。全县有村卫生室 190 个，村医 257 名。近年来，县委、县政府高度重视卫生事业发展，群众看病就医条件明显改善，卫生人才队伍建设不断得到加强。一是财政投入力度加大。近年来，主动争取项目，相继建成县医院二期住院楼、中医院住院楼及八仙、长安卫生院新门诊楼，诊疗条件显著改善。人员经费不断增加，县级公共卫生管理服务机构实行全额预算，县医院、县中医院按在编在岗人员预算基本工资及定额补助，镇卫生院按编制人数 196 人基本工资及其中 48 名防疫妇幼人员绩效工资全额预算。按政策足额落实定向聘请本科生、振兴人才等人员的生活补助。近三年，县财政共拨付卫生医疗机构经费 11692 万元用于发展卫生计生事业。二是人才引进措施逐步完善。县政府今年 7 月份出台了人才引进实惠政策，从生源培育、镇卫生院人员补充、聘请享受编制待遇的护理本科生、引进主治以上职称医生，定向聘请医学类本科生、振兴人才安排、农村订单免费培育医学生等方面，加大引进力度，努力破解人才紧缺难题。三是人才培育工作稳步推动。医疗机构主动组织员工参与各级各类培训学习，选送业务骨干外出进修，开展三基三严训练和专业技术大比武。抓住省市大医院对口支援机遇，加强重点专科建设和学科带头人培育，努力提升人才素养。二、主要问题 我县卫生事业发展虽然取得了较大进步，但卫生人才队伍建设与人民群众日益增长的健康需求还存在差距，医学人才总量不足、临床医学人才紧缺、结构不合理、队伍不稳定等冲突和问题将是制约我县医疗卫生事业发展的主要因素。1、人才总量不足，流失严峻引进难。一是编制与实际需求存在差距。目前，县镇医院还是沿用多年前的床位编制核定人数，与实际需求差距大。如县医院编制床位 200 张，实际开设 250 张；县中医院编制床位 80 张，实际开设 250 张。随着医改的深化推动,医疗机构规模不断在扩大。国家惠民政策公共卫生服务项目多达 40 余项，医疗卫生工作量显著增加。但目前我县卫技人员远低于全省每千人拥有卫技人员 6.35 名，执业（助理）医师 1.98 名的平均标准。卫技人员紧缺冲突非常突出，现有的编制已经不适应卫生事业的发展的要求。二是临床医疗人才引进困难。xx 年省政府出台为基层聘请医学类本科生的实惠政策，我县仍存在招不到人的局面，每年县级两院聘请指标都有空缺，xx 年安排引进 25 人，实际只引进 12 人，xx 年安排引进 28 人，仅引进 10 人。镇卫生院引进人才更是难上加难。三是基层医生流失严峻。近年来县级医疗机构有 6 名业务骨干被市级医院选调，先后有 11 名招录的本科生辞职，导致县级医院骨干人才流失，影响了医疗质量和服务水平的提升。同时，镇卫生院人才流失的状况更严峻，县级医院从镇卫生院借调，而乡镇卫生院人才补充非常困难，部分镇卫生院面临难以开展诊疗的困难局面。据统计，xx 年以来，镇卫生院退休、借调、离职 79 人，同期招录补充的只有 29 人，减员 49 人，人员紧缺状况愈加突出。2、人才结构失衡，服务水平提高难。一是高级人才匮乏。全县卫生专业技术人才中，高级职称和本科学历人才比例明显偏低。县级医院缺乏学科带头人，专科特色不明显，专业拓展困难，如胸外科等专科还是空白。在镇级卫生院，只有八仙和广佛能开展简洁外科手术，其他 9 家卫生院，都是以内科支撑门面的单腿运行模式。二是专业结构配置不合理。县镇医院普遍缺乏临床执业医师，所招的本科医学生成长周期长，个别镇卫生院只有一名执业医师，存在无资质上岗人员，部分医疗设备因无人操作而闲置，因无临床大夫，出现了大病不敢看、小病没人看的状况，群众不得不舍近求远，到上级医院治疗，分级诊疗制度难以落实。在专业分布上妇产科、儿科、影像、麻醉等专业医生缺乏，中医药人才比例不足，妇产科医生严峻不足，随着二胎政策落实，人口诞生率增长，产科医生紧缺问题更加凸显。三是编外聘用人员多，队伍不稳定。目前，县镇医院接近 50%是医院自主聘用人员，聘用人员多数是护理人员，有部分临床医生，其中有退休医生返聘，个别镇医院还聘有村医。聘用的人员专业水平差异大，加之各医院之间薪酬待遇、养老保险缴纳等状况不同，队伍稳定性差，肯定程度上存在平安隐患。四是公共卫生服务体系网底不牢。全县公共卫生科班人员特别稀缺，镇防疫专干业务水平参差不齐，大量的基本公共卫生项目，如安排免疫、健康管理等，以政府购买服务形式由村卫生室实施，全县大部分卫生室的村医年龄偏大，且后继无人，公共卫生服务均等化将打折扣。3、人才机制不活，激励效果不明显。我县作为山区贫困县，存在地域相对边远，工作条件相对落后的实际状况。在人才引进上，医疗人才引进还是高起点高标准高门槛，和实际岗位需求不符，没有形成有效的引进学科带头人和好用人才的方法措施，人才引进困难。在人才培育运用上，考核评价激励机制不够健全，职称晋升论资排辈，卫生专技人员成长的绿色通道没有形成，优秀人才难以脱颖而出。县级两院实行的绩效工资安排方法仍旧存在肯定的冲突，激励效果还不非常明显。假如没有绩效工资，镇卫生院卫技人员主动性更难调动。三、建议看法 没有全民健康，就没有全面小康。要把人才队伍建设作为促进卫生事业发展，保障人民健康的重要工程来抓，要坚固树立人才资源是第一资源的观念，大力实施人才强卫战略，以人才促改革，以人才促发展。1、注意人才增量，总量要与卫生事业发展要求相相宜。科学合理确定编制。要遵循预算跟着编制走，编制跟着事业走的思路，根据中省市规定，到 2020 年，每千人常住人口医院床位数应在 6 张，根据床位与人员 1：1.5 的比例，重新核定县级医院人员编制，同时，还要充分考虑我县将建设其次人民医院及医养结合的养老产业发展，须要增编提前储备人才。镇卫生院编制，在不突破总量的前提下，以服务人口数及公共卫生服务状况核定。探究卫生人才编制备案制度，实行编制总量限制，动态管理,把有限的资源利用好。畅通人才引进渠道。从源头上抓起，注意导向性宣扬，加大本土医学生源定向培育力度。用好用活引进人才实惠政策，在政策兑现上，就高不就低，资金补助足额到位，依据目前实际状况，适当降低人才引进门槛。抓住今年市上为基层招考大专以上学历卫生人员政策机遇，足额完成聘请指标。搭建人才发展平台。加强内涵建设，拓展专业学科，提高医疗技术实力和水平，努力创建人人可以施展才华的平台和较大的发展空间，以医院品牌和专科特色效应吸引和留住人才。2、提高人才素养，优化结构增加服务实力。全面提高素养，优化人力资源配置，是卫生事业发展的动力引擎。加大人才培育力度。加强重点专科建设，培育引进高层次学科带头人，依据业务工作须要，选派业务骨干外出学习深造。抓住省市大医院对口支援的机遇，通过传帮带，培育人才、引进技术。组织各类未达到规定学历的卫技人员参与成人学历教化。开展岗位练兵活动，加强三基三严训练，提高实践技能。调整优化人才结构。卫计行政主管部门要对全县卫生技术人才专业分布状况进行宏观调控，针对临床医生紧缺及部分专科人才断档的实际问题，对全科医生、妇产科、小儿科等紧缺岗位，通过转岗培训，引进具有执业资质的临床医生，切实解决县级医院专科开展困难、镇卫生院无执业医师看病问题。加强聘用人员管理。规范管理医院自主聘用人员，把好准入关。正视当前医院自主聘用人员比例高问题，对聘用人员实行分类管理、优胜劣汰的政策措施，专业技术拔尖和好用人才，可通过招