国家开放大学电大专科《健康评估》简答题题库及答案（试卷号：2393）.docx

国家开放大学电大专科健康评估简答题题库及答案（试卷号：2393）国家开放高校电大专科健康评估简答题题库及答案（试卷号：2393） 盗传必究 简答题 1简述异样肠鸣音的类型、特点及其临床意义。 答：异样肠鸣音包括：肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过10次，音调不特殊高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且呈洪亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。肠鸣音消逝：持续听诊35分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。（每个类型全部正确得2分） 2简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。 答：急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气，呼吸困难惊恐担心，被迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数非常钟后症状渐渐减轻、缓解I重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痰，两肺底有较多湿性哕音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。（8分） 3简述室性期前收缩的心电图特点。 答：(1) QRS波群提早出现，其前无P波；（3分） (2) QRS波群宽大畸形，时间>0. 12s，T波方向常与QRS主波方向相反；（3分） (3)代偿间歇完全。（2分） 4简述不同部位消化道出血的血便特点。 答：(1)上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液；(3分) (2)结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合；（2分） (3)直肠、肛门或肛管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。（3分） 5.简述有效应对的推断标准及影响因素。 答：(1)有效应对的推断标准压力所造成的反应维持在可限制的限度内；希望和志气被激发；自我价值感得到维持；与亲人的关系改善；人际、社会、经济境况改善；生理功能康复得以促进。（4分） (2)影响有效应对的因素：压力源的数量压力源的强度与持续时间压力应对阅历可利用的家庭、社会和经济资源人格特征。（4分） 6.简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。 答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处（2分）。 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处（1分）。脊肋角为背部两侧第12肋与脊柱的交角（1分）。麦氏点压痛为阑尾病变的标记（ 1分）。胆囊点压痛见于胆囊炎（1分）。 脊肋角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾四周炎等（2分）。 7列举心脏听诊的依次及其听诊的内容。 答：心脏听诊的依次通常按逆时针方向自二尖瓣听诊区起先，依次为肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣其次听诊区和三尖瓣听诊区。（3分） 听诊的内容主要包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。（5分） 8简述大咯血窒息的产生缘由和临床表现。 答：大咯血窒息常发生于急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用冷静或镇咳药及精神极度惊慌者。（3分） 表现为大咯血过程中咯血突然削减或中止，继之气促、胸闷、烦躁担心或惊慌、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。（5分） 9简述咳嗽与咳痰的问诊要点。 答：(1)有无与咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱发因素。（1分） (2)咳嗽的性质、持续时间、节律、音色及其与体位、睡眠的关系。（2分） (3)痰的性质、颜色、痰量、气味、粘稠度及与体位的关系。（2分） (4)能否有效咳嗽和咳痰。（1分） (5)咳嗽对患者的影响。（1分） (6)诊断、治疗与护理经过。（1分） 10简述瞳孔检查的内容及正常瞳孔的表现。 答：检查瞳孔时留意瞳孔的形态、大小、双侧是否等大、等圆，对光反射是否存在。（3分） 正常表现为：瞳孔呈圆形，直径2-5mm，双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧瞳孔马上缩小，移开光源后快速复原。（5分） 11简述良好的家庭角色结构的特征。 答：每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围；家庭成员对某一角色的期望一样；并符合社会规范；角色期盼能满意家庭成员的心理须要，符合自我发展的规律；家庭角色有肯定的弹性，能适应角色的改变。（每点2分） 12请阐述心房抖动的心电图特点。 答：心房抖动的心电图特征：P波消逝，代之以大小、形态不一抖动波（f波），频率350600次/min;（4分）心室律肯定不规则；(2分)QRS波群形态和时限正常。（2分） 13.影响个体对难受反应的因素有哪些？表现如何？ 答：个体对难受的反应受其年龄、意志力、难受经验以及社会文化背景的影响。（2分） (1)儿童对难受较敏感，易产生恐惊心理，较小的儿童因不能精确表达难受的感受常表现为哭闹担心。随年龄增长，难受阅历增加，个体对难受的相识与理解力增加，可精确描述难受的部位、性质及程度，并能实行措施减轻或缓解难受。（2分） (2)老年人对难受刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严峻性。（2分） (3)不同个体对难受的耐受力及表达方式亦不同。难受时，有人哭闹、喊叫，有人生气或暗自忍受，有的人稍微难受即向人诉说，有的人即使难受难忍也不轻易表现出来。（2分） 14简述湿性哕音的产朝气制和临床意义。 答：形成机制：由于吸气时气流通过气道内淡薄分泌物形成水泡，随之水泡裂开所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。（3分） 临床意义：局限性湿哕音，提示有局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两肺底部湿哕音，提示双侧支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。两肺满布湿哕音，多为急性肺水肿。（5分） 15.举例说明导致养分不良的主要缘由。 答：养分不良的发生主要是由于摄食不足，或消耗增多，多见于长期或严峻的疾病。(3分) 如消化道疾病所致摄食障碍或消化汲取不良，神经系统、肝、肾病变引起的严峻恶心呕吐，活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多。（5分） 16.什么是便秘？对机体有哪些影响？ 答：(1)便秘是自然排便次数削减，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出。可伴有腹胀、下腹部难受或排便不尽感。粪便过于坚硬，排便时可引起肛门难受或肛裂。长期用力排便造成直肠、肛门过度充血，久之可发生痔疮。（4分） (2)长时间未排便还可引起头痛、头晕、食欲减退、失眠、记忆力和思维实力减退。原有冠心病或高血压者，过度用力排便可诱发生心绞痛和脑血管意外。长期严峻便秘患者可出现排便惊慌、焦虑。（4分） 17简述病人角色适应不良的类型及影响因素。 答：(1)病人角色适应不良常见的类型有：病人角色冲突、病人角色缺如、病人角色强化、病人角色消退：（4分） (2)病人角色适应的影响因素：年龄、性别、经济状况、家庭、社会支持系统、其他如环境、人际关系、病室气氛等。（4分） 18阐述心房抖动的心电图特点。 答；心房抖动的心电图特征： (1)P波消逝，代之以大小、形态不一抖动波（f波），频率350600次/min;（3分） (2)心室律肯定不规则；（3分） (3) QRS波群形态和时限正常。（2分） 19简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。 答：(1)高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁，且呕吐频繁，量多；(3分) (2)低位肠梗阻可有粪臭味；（2分） (3)幽门梗阻多为宿食，有酸臭味，且常于数餐后或夜间发生。（3分） 20如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？ 答：(1)心源性水肿主要见于右心衰竭。 水肿的特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水。（4分） (2)肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。 水肿的特点是初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展为全身水肿。肾病综合征患者水肿显著，可伴有胸水和腹水。（4分） 21如何推断颈动脉搏动有无异样？列举颈动脉搏动的临床意义。 答：正常人宁静状态下不易看到颈动脉搏动，静息状态下出现明显的颈动脉搏动为颈动脉搏动异样。（4分） 临床意义：多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严峻贫血者。（4分） 22支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的哕音，说明其形成的机制。 答：支气管哮喘发作时可在肺部闻及充满性高调的干哕音，类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音，又称哮鸣音。（5分） 其发生是由于支气管痉挛，气流通过狭窄或部分堵塞的气道发生湍流而产生。（3分） 23当闻及心脏杂音的时候，如何区分其是病理性或生理性杂音？ 答：1)生理性杂音以儿童和青少年多见。（2分）部位多在肺动脉区和或心尖区，性质柔软、吹风样，持续时间短促，强度一般在3/6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。（3分） 2)病理性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在3/6级以上常伴有震颤，沿血流方向传导较远而广泛。（3分） 24何谓反跳痛？列举其临床意义。 答：检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，快速抬起手指，若患者感觉难受隧然加重，并伴有苦痛表情或呻吟，称为反跳痛。（4分） 反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于急、慢性腹膜炎。（4分）