胎膜早破文档.docx

胎膜早破胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破。如发生在妊娠满37周后，称足月胎膜早破，而发生 在妊娠不满37周者，称足月前胎膜早破。【诊断】对有阴道流液的孕妇常规阴道液Ph测定【长期医嘱】.产科护理常规1 .普食.左侧卧位2 .吸氧 3O'tid.听胎心音qid3 .测胎动tid. 测血压qd4 .会阴擦洗bid. NS250ml +亚星 3.0 igtt bid5 .血常规qd. DX 5mgim q 12h*2 天 （仅限 PPROM）【临时医嘱】.血常规1 .尿常规.出凝血系列2 . CRP. B超产科常规（注意胎儿成熟度和羊水量）3 .羊水泡沫试验（仅限PPROM）【处理】.足月胎膜早破a）自然破膜后观察6小时，如仍未临产且无头盆不称，应引产b）临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，并注意胎心率变化，凡 胎心率骤减者，除怀疑宫内窘迫外，应立即阴道检查，排出脐带脱垂c）破膜6小时，给予抗生素预防感染.足月前胎膜早破d）密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、CRP等变化e）抗生素预防感染，假设破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，那么停用抗生素, 进入产程时继续用药f） MgSO4、或者安宝抑制宫缩（妊娠36周前）g）地赛米松5mg bid im X 2d促胎肺成熟（妊娠36周前）h） 一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，立即终止妊娠i）妊娠大于35孕周者，如为头位自然临产，估计胎儿大小，试经阴道分娩；如为臀 位，那么按臀位处理。【绒毛膜羊膜炎】胎膜早破后，如患者出现发热、子宫压痛及周围血白细胞计数升高外，应考虑绒毛膜羊膜炎。 出现羊膜炎的孕妇，立即给予抗生素，尽早终止妊娠，以剖宫产为宜。