《循证针灸临床实践指南：认知障碍》标准项目提案材料.docx

中国针灸学会标准工程提案*工程名称1 （中文）循证针灸临床实践指南：认知障碍*工程名称（英文）Evidence-basedGuidelinesofClinical Practice with Acupuncture: Cognitive Impairment*制定或修订2制定V修订无被修订标准号无采用国际标准3组织名称无采标号无一致性程度标识4IDT无MOD无NEQ无采标中文名称无采用快速程序5程序类别代号无工程类别代号无快速程序代码无*提案建议单位北京中医药大学*提案人刘存志*联系人刘存志*单位地址北京市朝阳区北三环东路11号*邮政编码100069手机 或 E-mail*计划起始年2020 年*完成年限2021 年*目的、意义 和必要性目的：痴呆与认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心， 并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。由于引起认知 障碍的疾病种类繁多，而现有的两大类药物，胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D- 天冬氨酸受体拮抗剂，仅适用于痴呆期阿尔兹海默病患者，且长期使用存 在药物相关不良反响风险，故非药物治疗可为认知障碍干预提供有益的补 充手段。针灸作为世界非物质文化遗产，已在183个国家和地区广泛应用， 据世界针灸学会联合会调查统计：针灸可治疗疾病达500多种，尤其在治 疗中枢神经系统疾病方面疗效显著。至今已有大量临床研究证实了针灸治 疗认知障碍的疗效。与此同时，针灸标准化随着针灸国际化应运而生，中国针灸学会组织 研制的20项循证针灸临床实践指南，为20多种病症的针灸临床治疗提 供了实用、规范的方案。为了解临床中针灸治疗认知障碍的情况，问时探 讨制定循证针灸临床实践指南：认知障碍的必要性，本课题组就相关 问题选取全国各级医院、中医药院校、科研机构的47名临床专家学者进行 调研，调研报告见文末附件1。本次调研结果发现：从学历、职称、所在单位及从事相关专业年限等图8)100%68.09%重度（MMSE<10 »，4.26%不需要考虑2.13%020406080100120图8适宜针刺治疗的认知障碍亚型认知障碍的针刺治疗措施（1）针刺治疗认知障碍需要辨证论治多数调查对象非常同意针刺治疗认知障碍需要进行辨证论治，约占总人数的55.32%o （如图9）非常同意:55.32%非常不同意:0%不同意:4,26%股：10.64%同意：29.79%图9针刺治疗认知障碍需要辨证论治（2）针刺治疗认知障碍需要辨经论治超过50%的调查对象非常同意针刺治疗认知障碍需要进行辨经论治。（如图10)非常不同意：1.35%非常同意:59.46%图10针刺治疗认知障碍需要辨经论治（3）针刺治疗认知障碍需要采用辨证配穴53.19%的调查对象认为针刺治疗认知障碍需要采用辨证配穴。（如图U）其他l请补充）:4.26%特定穴配穴:23.4%特定穴配穴:23.4%循经配穴：19.15%辨证配穴:53.19%图11针刺治疗认知障碍需要采用辨证配穴（4）影响针刺治疗认知障碍疗效的重要因素超过50%的调查对象认为月俞穴选择、是否得气、针刺疗程、针刺手法、针刺 频次是影响针刺治疗认知障碍疗效的重要因素。（如图12）图12影响针刺治疗认知障碍疗效的重要因素(5)针刺治疗认知障碍可联合其他干预，以提高临床疗效超过70%的调查对象认为针刺治疗认知障碍可联合认知训练或其他中医疗法，以提高临床疗效。(如图13)图13针刺治疗认知障碍可联合其他干预，以提高临床疗效2.3.3 针刺治疗认知障碍可改善的结局指标(1)针刺可以改善的认知障碍临床结局超过70%的调查对象认为针刺不仅可改善认知障碍患者的总体认知功能，还 可以改善患者的生活质量和精神心理状态。(如图14)图14针刺可以改善的认知障碍临床结局（2）针刺可以改善的认知功能超过70%的调查对象认为针刺可以改善认知障碍患者的记忆力、注意力、语 言功能和理解力。（如图15）图15针刺可以改善的认知功能2.3.4 针刺治疗认知障碍的平安性2.3.5 的调查对象非常同意针刺治疗认知障碍的不良反响较少。（如图16）非常不同意:6.38%非常不同意:6.38%非常同意:61.7%不同意:0%册：6.38%同意：2553%图16针刺治疗认知障碍的平安性3结论从学历、职称、所在单位及从事相关专业年限等统计的基础信息上看，调研 对象具有以下特征：以具有博士学位的医疗机构中高级职称针灸医师为主，也有 医学院校的教师和科研机构的研究人员。参与调研的针灸从业人员临床经验较为 丰富，且分布于全国各地，意见具有一定代表性。通过对针刺治疗认知障碍的适宜干预人群、治疗措施、可改善的结局指标、 平安性等情况进行调查发现：就病因而言，针刺适用于病因属阿尔茨海默病、血 管性认知障碍、帕金森病的轻、中度认知障碍患者；就疾病开展阶段而言，针刺 适用于主观认知减退、轻度认知障碍阶段。在针对认知障碍的针灸治疗中，大多 数医师认可采用辨证论治和辨经论治相结合，并采用辨证配穴；而腌穴选择、是 否得气、针刺疗程、针刺手法、针刺频次那么是影响针刺治疗认知障碍疗效的重要 因素；以针灸作为治疗认知障碍的主要手段并联合认知训练或其他中医疗法，可 以提高临床疗效。针灸作为一种非药物疗法，多数调研对象认为针刺对认知障碍 的不良反响较少。从循证针灸临床实践指南：认知障碍制定必要性、建议及作用方面看: 多数医师认为无论是规范针灸专病治疗方案，还是提升国际针灸医疗服务质量, 促进针灸临床疗效的提升及提高针灸临床平安性方面，制定循证针灸临床实践 指南：认知障碍都很有必要，尤其是对规范针灸专病的治疗方案尤为突出。调 研说明：在制定循证针灸临床实践指南：认知障碍方面，应重点围绕以下几 个方面进行：如治疗原那么、选穴配穴、具体针刺方案的推荐等。本问卷调查着眼于临床，围绕认知障碍这一疾病，在掌握临床针灸医师对本 病治疗动态了解情况的同时，发现循证针灸临床实践指南：认知障碍在临床 针灸医师中的需求程度极高。制定认知障碍的针灸临床实践指南，不仅有利于提 高针灸对本病的疗效，也有助于规范针灸治疗本病的方法，使更多的中医从业人 员掌握针灸操作，提高临床针灸操作的平安性。与此同时，更对针灸疗法的标准 化、国际化和现代化起到了积极的促进和推动作用，基于本次问卷调查发现：制 定循证针灸临床实践指南：认知障碍是非常必要的。参考文献Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and careJ. Lancet, 2017,390(10113):2673-2734.1 ladecola C. The pathobiology of vascular dementiaJ. Neuron, 2013,80(4):844-866.2 National Collaborating Centre for Mental Health. Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers 2018EB/OLJ. .4中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南J. 中华医学杂志，2018,98(17):1294-1301.5杨宇洋，骆璐.世界针灸学会联合会 中医针灸走进“一带一路”沿线国家J. 中国社会组织,2017(22):45-46.6荣培晶，方继良，俞裕天，等.基于针灸脑科学的神经调控技术研究进展J. 科技导报，2017,35(11):77-84.7 Wang Y Y, Yu S F, Xue H Y, et al. Effectiveness and Safety of Acupuncture for the Treatment of Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-AnalysisJ. Front Aging Neurosci, 2020,12:98.8 Deng M, Wang X F. Acupuncture for amnestic mild cognitive impairment: a meta-analysis of randomised controlled trials J. Acupunct Med, 2016,34(5):342-348.9武晓冬，刘保延.我国针灸标准化的现状及面临的挑战与对策J.中国针灸, 2019,39(04):343-348.附件2ICS 11.020C05团体标准T/CAAM 00XX2020循证针灸临床实践指南:认知障碍（草案）Evidence-based Guidelines of Clinical Practice with Acupuncture:Cognitive Impairment2020-XX-XX 发布2020-XX-XX 发布2020-XX-XX 实施中国针灸学会发布前g本指南按照GB/T 1.12009给出的规那么起草。本指南由中国针灸学会提出。本指南由中国针灸学会标准化工作委员会归口 o本指南主要起草单位：北京中医药大学本指南参与起草单位：本指南主要起草人：刘存志本指南参与起草人：本指南专家组成员：1治疗原那么治疗原那么：针灸治疗认知障碍应在明确病因的基础上，以改善认知功能，延 缓病情进展，提高生活质量为主。取穴原那么：根据患者辨证分型选穴配穴。2主要推荐意见推荐意见|推荐级别(1)手针治疗建议采用毫针针刺，以有效提高因阿尔茨海默病所致的轻、中度认知强推荐障碍患者的认知功能，改善生活质量和精神心理状态。(2)电针治疗(3)耳针治疗(4)艾灸治疗简介循证针灸临床实践指南：认知障碍（以下简称指南）简介如下：1本指南制定的目标本指南制定的目标是为临床医生提供可供选择的、证据可靠的认知障碍 针灸治疗方案。2本指南制定的目的本指南制定的目的是规范认知障碍的针灸治疗方案，提高临床疗效，为 临床治疗认知障碍提供可靠证据，确保治疗的平安性和有效性。3本指南的适用人群本指南适用人群主要为执业（助理）医师、护理人员、患者、医学院从 事中医教育的教师和学生、中医药科研机构相关人员。本指南应用环境包括国内各级医院针灸科门诊部或住院部，有针灸专业 医师的基层、社区、医院，有针灸专业的大学或学院，各针灸相关的科研及评价 机构。4本指南适用的疾病范围本指南适用于西医诊断的认知障碍及中医诊断的痴呆。统计的基础信息上看，调研对象具有以下特征：以具有博士学位的医疗机 构中高级职称针灸医师为主，也有医学院校的教师和科研机构的研究人员O 参与调研的针灸从业人员临床经验较为丰富，且分布于全国各地，意见具 有一定代表性。通过对针刺治疗认知障碍的适宜干预人群、治疗措施、可改善的结局 指标、平安性等情况进行调查发现：就病因而言，针刺适用于病因属阿尔 茨海默病、血管性认知障碍、帕金森病的轻、中度认知障碍患者；就疾病 开展阶段而言，针刺适用于主观认知减退、轻度认知障碍阶段。在针对认 知障碍的针灸治疗中，大多数医师认可采用辨证论治和辨经论治相结合， 并采用辨证配穴；而月俞穴选择、是否得气、针刺疗程、针刺手法、针刺频 次那么是影响针刺治疗认知障碍疗效的重要因素；以针灸作为治疗认知障碍 的主要手段并联合认知训练或其他中医疗法，可以提高临床疗效。针灸作 为一种非药物疗法，多数调研对象认为针刺对认知障碍的不良反响较少。从循证针灸临床实践指南：认知障碍制定必要性、建议及作用方 面看：多数医师认为无论是规范针灸专病治疗方案，还是提升国际针灸医 疗服务质量，促进针灸临床疗效的提升及提高针灸临床平安性方面，制定 循证针灸临床实践指南：认知障碍都很有必要，尤其是对规范针灸专 病的治疗方案尤为突出。调研说明：在制定循证针灸临床实践指南：认 知障碍方面，应重点围绕以下几个方面进行：如治疗原那么、选穴配穴、 具体针刺方案的推荐等。本问卷调查着眼于临床，围绕认知障碍这一疾病，在掌握临床针灸医 师对本病治疗动态了解情况的同时，发现循证针灸临床实践指南：认知 障碍在临床针灸医师中的需求程度极高。制定认知障碍的针灸临床实践 指南，不仅有利于提高针灸对本病的疗效，也有助于规范针灸治疗本病的 方法，使更多的中医从业人员掌握针灸操作，提高临床针灸操作的平安性。 与此同时丁更对针灸疗法的标准化、国际化和现代化起到了积极的促进和 推动作用，基于本次问卷调查发现：制定循证针灸临床实践指南：认知 障碍是非常必要的。目前，标准化已经成为世界科技与经济开展的一种趋势，随着针灸在1定义1.1 西医认知障碍是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、 学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。在病程某一阶段常伴有 精神、行为和人格异常。1.2 中医认知障碍属于中医学的“痴呆”范畴，以呆傻愚笨为主要临床表现的神志类 病证。2发病率及人群分布情况截止2015年，全球认知障碍患者近4700万人次，每年约有770万的新发认知 障碍患者被确诊，为家庭及社会带来了沉重的医疗和经济负担。临床特点1病史2病症及体征病症2.1 体征3辅助检查3.1 脑脊液检测影像学检查3.2 电生理检查诊断标准1西医诊断标准及分型西医诊断标准参照世界卫生组织的国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases, 10th edition, ICD-10)和美国精神病学会的精神疾病诊断与统计手册 第4版修订版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, revised, DSM-IV-R) 0对于既往智能正常，之后出现获得性认知功能下降(记忆、 执行、语言或视空间能力损害)或精神行为异常，影响工作能力或日常生活，且 无法用澹妄或其他精神疾病来解释的患者，可拟诊为认知障碍。1.1 西医分型分为变性病和非变性病认知障碍，前者主要包括阿尔茨海默病、路易体认知 障碍、帕金森病认知障碍和额颍叶变性等。后者包括血管性认知障碍、正常压力 性脑积水以及其他疾病如颅脑损伤、感染、免疫、肿瘤、中毒和代谢性疾病等引 起的认知障碍。2中医诊断标准及分型中医诊断标准主要参照1994年国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准，本病 属于中医的“痴呆”。痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消， 神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言 少语，反响迟钝，善忘等症；重那么表现为神情冷淡，终日不语，哭笑无常，分辨 不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。2.1 中医辨证分型标准髓海缺乏证：智能减退，记忆力和计算力明显减退，头晕耳鸣，懈情思卧， 齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。气血亏虚证：呆滞善忘，倦怠嗜卧，神思恍惚，失认失算，少气懒言，口 齿含糊，词不达意，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳 呆食少，大便澹薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱。痰浊蒙窍证：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语， 伴不思饮食，脱腹、胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻, 脉滑。瘀血内阻证：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古 怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。针灸治疗概况1现代文献2古代文献3名医经验近现代名医家治疗认知障碍，在辨虚实的前提下，选穴主要以醒脑开窍的百 会、四神聪、风池、印堂为主。归经上主要以督脉和肾经为主。同时结合辨证论治取穴。在刺灸方法上，以毫针为主，还涉及电针、头针、耳穴压豆等。针灸治疗和推荐方案1针灸治疗的原那么及特点1.1 针灸治疗原那么针灸治疗认知障碍应在明确病因的基础上，以改善认知功能,延缓病情进展, 提高生活质量为主。1.2 针灸治疗特点针灸治疗认知障碍应根据患者辨证分型选穴配穴。2主要结局指标简易精神状态检查（MMSE）蒙特利尔认知评估量表（MoCA）阿尔兹海默病评估量表-认知局部（ADAS-cog）生活质量评价（ADL量表）精神心理评价（HAMA或HAMD）证候疗效评价（尼莫地平法）不良反响及平安性评价3考前须知3.1 操作考前须知针刺前做好解释工作，使患者消除紧张恐惧心理。针刺操作时应掌握正确的针刺角度、方向和深度，针刺过程密切观察患者反 应，产生意外情况时，应及时对症处理。患者应选择适当的体位。在过于劳累、饥饿和精神紧张时，不宜立即进行针 刺。3.2 禁忌症自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。对胸、胁、腰、背脏腑所内居之处的腌穴，不宜直刺、深刺。合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病及精神不正常患者，不宜针刺。4患者自我护理饮食护理饮食定时定量，忌暴饮暴食，宜清淡饮食。4.1 生活起居护理注意休息，动静结合。劳逸结合，防止过度疲劳。4.2 心理护理保持情绪平和，心情舒畅，防止大喜大怒等不良情绪。5推荐方案针刺对因阿尔茨海默病所致的轻、中度认知障碍，具有较好的临床疗效，可 明显提高记忆力、注意力、理解力、语言等认知功能，并改善患者的生活质量和 精神心理状态，且具有操作方便、不良反响较少等优点。取穴：百会、四神聪、神庭。取穴方法：百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉处；四神聪：头顶百会穴 前、后、左、右各旁开1寸；神庭：在头部，前发际正中直上5分。针刺方法：患者取仰卧位，穴位常规无菌消毒后，选用0.30mm义25mm毫针 平刺，进针深度约510mm,得气后行提插捻转平补平泻手法，尽量使针刺感应 逐渐扩散，操作中需询问患者感觉，以得到最正确针感，或以患者能耐受为度。疗程：每次留针3060分钟，治疗频率35次/周，12周为1疗程。考前须知：需行针刺手法使患者得气，以确保疗效。手法操作中，刺激的强 度和持续时间均应该保持在患者能够耐受的范围内。推荐推荐建议：建议采用毫针针刺，以有效提高因阿尔茨海默病所致的轻、中度 认知障碍患者的认知功能，改善生活质量和精神心理状态。GRADE 1D解释：本指南小组共纳入系统评价4篇，经综合分析，形成证据体发现， 毫针针刺能有效提高阿尔兹海默病患者认知功能，改善生活质量和精神心理状态。 根据纳入现代文献偏倚风险、证据体质量等级，经GRADE评价后，因其纳入文 献设计质量、一致性、精确性差异较大，且存在发表偏倚，最终证据体质量为极 低。但综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与本钱分析及专家共识，并结合临床 实际，对于本治疗方案进行强推荐。国际上的广泛使用，针灸标准化的重要性日益凸显。本标准设立目的旨在 规范针灸治疗认知障碍的操作，减少该针灸操作的错误性及盲目性，针对 特定临床情况，参照古代文献、名医经验以及现代最正确临床研究证据，结 合患者价值观，系统研制出帮助临床医生和患者做出恰当针灸处理认知障 碍疾病的指导性意见。意义及必要性：该标准在针灸实践和临床研究的基础上，将遵循循证 医学的理念和方法，紧紧围绕针灸治疗认知障碍疾病临床的特色优势，综 合专家经验、目前最正确证据以及患者价值观，将国际公认的证据质量评价 与推荐方案分级的规范与古代、前人、名老针灸专家临床证据相结合，并 将临床研究证据与大范围专家共识相结合，制定出能保障针灸治疗认知障 碍临床疗效和平安性、并具有科学性与实用性的可有效指导针灸临床实践 的指导性意见。本指南将有助于指导医生掌握针灸治疗认知障碍的规范操 作，以减少临床操作的随意性、盲目性，提高临床操作的平安性，提升针 灸治疗认知障碍在临床应用中的竞争力，进一步提高针灸治疗本病的临床 疗效，节约医疗本钱并提供高效的医疗服务，促进针灸治疗认知障碍在临 床的推广应用，为针灸的标准化、国际化、现代化发挥积极的促进和推动 作用。范围：本局部主要分为概述、临床特点、诊断标准、针灸治疗概况、 针灸治疗和推荐方案五个局部。主要技术内容：(1)概述：本部主要介绍认知障碍的西医定义、中医定义、发病率及 人群分布情况。*范围和主要技术内容(2)临床特点：本局部主要说明认知障碍的病史、发病的病症及体征 情况。(3)诊断标准：本部主要包括西医诊断标准及分级、中医诊断标准及 分型两个局部c(4)针灸治疗概况：本局部将通过现代文献、古代文献、名医经验三 个局部进行阐述针灸治疗认知障碍的基本情况。(5)针灸治疗和推荐方案：本局部主要分为针灸治疗的原那么和特点、主要结局指标、考前须知、患者自我护理、推荐方案五个局部。其中推荐 方案为本指南的重点阐述局部。推荐方案将根据认知障碍的病因进行分类， 在此基础上再按干预措施进行分类。证据的合成将按照不同的目标人群、 疾病的不同严重程度、不同的治疗原那么与针灸方法、疗效评价指标等因素， 将现代文献根据GRADE系统评价形成治疗方案的推荐强度和推荐意见， 结合名医经验和古代文献的基础上，通过专家共识的方法，形成此局部的 推荐意见，再形成证据群。本局部推荐方案拟包括：适应人群介入时 机干预原那么取穴针灸方法禁忌症及考前须知疗效及其评价指 标。每一条的推荐意见都将设有相对应的推荐强度和支撑证据。推荐意见 的强度可分为强推荐和弱推荐两个层次。本局部的推荐方案的支撑证据将 有现代文献证据、古代文献证据、名医经验和专家共识共同组成。标准草案见文末附件2*国内外情况 简要说明目前，尽管针灸治疗认知障碍疗效显著，但由于国内针灸治疗认知障 碍的标准尚未发布，针灸对于不同严重程度、不同病因、不同阶段认知障 碍的作用、针刺治疗原那么、针灸治疗认知障碍的选穴配穴、具体的操作方 法、刺激量、适宜疗程等问题尚不明确，操作尚未形成统一的标准。而国 外针灸治疗认知障碍的临床研究报道，对其操作方法及疗效仍存在一定争 议。因此，建立针灸治疗认知障碍循证针灸临床实践指南，使其在国内达 成共识并在国际上进行普及和推广是当下迫切需要解决的问题。工程本钱预算6总计：7万元，包括：（1）材料打EJ费：0.5元x5000页=0.25万元（2）国内外查新报告费：0.3万元（3）国内外收录引用检索费：0.3万元（4）中医古籍文献检索费：0.15万元（5）专家咨询费：2000元/人x30人=6万元提案建 议单位 意见（签字、盖公章）年月日标准化 工作委 员会 意见（签字、盖公章）年月日中国针 灸学会 意见（签字、盖公章）年月日备注【注1】表格工程中带*号的为必须填写工程；【注2用对号“q”选择是制定还是修订，修订标准必填被修订标准号，多个被修订标准号之间用 半角逗号,丁分隔；【注3】如采用国际标准，先选择组织名称，再填采标号及一致性程度标识，多个采标号之间用半 角逗号'丁分隔；【注4】用对号“小选择一致性程度标识（IDT、MOD和NEQ）；注5参见采用快速程序制定国家标准的管理规定，填写程序类别代号、工程类别代号、快 速程序代码；【注6】工程本钱预算主要包括总额、资金来源情况和本钱构成；【注7】表格工程填写不得空白，无填写内容，填写“无”；【注8】如本表空间不够，可另附页；【注9】随本提案还应附标准草案，标准草案的体例按照GB/T 1.12009给出的规那么起草。附件1关于循证针灸临床实践指南：认知障碍制定需求的调研报告刘存志（北京中医药大学，北京，100069）痴呆与认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者 日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征，截止2015年全球认知障碍患者近 4700万人次山，每年约有770万的新发认知障碍患者被确诊，为家庭及社会带来 了沉重的医疗和经济负担。由于引起认知障碍的疾病种类繁多，而现有的两大 类药物，胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，仅适用于痴呆期阿 尔兹海默病患者，且长期使用存在药物相关不良反响风险，故非药物治疗可为 认知障碍干预提供有益的补充手段。针灸作为世界非物质文化遗产，已在183 个国家和地区广泛应用，据世界针灸学会联合会调查统计:针灸可治疗疾病达500 多种，尤其在治疗中枢神经系统疾病方面疗效显著。至今已有大量临床研究 证实了针灸治疗认知障碍的疗效17, 力与此同时，针灸标准化随着针灸国际化应 运而生，中国针灸学会研制的20项循证针灸临床实践指南，为20种病症的针 灸临床治疗提供了实用、规范的方案。为了解临床中针灸治疗认知障碍的情况, 同时探讨制定循证针灸临床实践指南：认知障碍的必要性，本课题组就相关 问题选取全国范围内的47名针灸从业人员进行调研。具体情况如下：1调查资料来源与方法1.1 调查对象与范围本工程组选取47名临床工作者或从事针灸教学的教师以及相关科研人员为 调查对象。调查范围包括全国地区的各级医院、医学院校或科研机构。1.2 调查研究方法将调研问卷通过网络链接发送至每位调研对象的手中，并向调研对象解释此 次调研目的及填表方式，以求问卷高质量完成，并定期回收问卷。1.3 资料整理与数据分析汇总所回收的问卷并整理，统计实验数据采用Microsoft office进行统计学处 理。2调查结果2.1 调研问卷回收情况本次47份问卷全部回收，得到有效问卷47份。2.2 基础信息统计2.2.1 学历本次调查问卷回执人员中具备博士学历4人，硕士学历9人，本科学历34人。（如图1）博士: 7234%硕士： 19.15%图1调查对象的学历统计结果2.2.2 职称本次调查问卷回执人员中具备高级职称有11人，副高级有18人，中级职称有18人。（如图2）中级：23.4%高级：38.3%副高级：38.3%图2调查对象的职称统计结果2.2.3 所在单位本次调查问卷回执人员中在综合性医院工作有26人，专科医院有3人，医学 院校有17人,科研机构有1人。（如图3）专科医院6.38%专科医院6.38%医学院校：36.17%科研机构：2.13%综合性医院:55.32%图3调查对象所在单位统计结果2.2.4 针灸从业年限本次调查问卷回执人员中针灸从业年限3-10年有14人，11-20年有26人，21-30 年有7人。（如图4）21-30: 14.89%310年：29.79%310年：29.79%1120年:55.32%图4调查对象的从事针灸相关年限统计结果2.2.5 所在行政区域本次调查问卷回执人员中所在行政区域属华东有11人，华北有17人，华南有 2人，华中有8人，东北有2人，西南有5人，西北有2人。（如图5）西北：4.26%西南：10.64%华中：17.02%华南:4.26%华东:23.4%东北：4.26%华北：36.17%图5调查对象的所在行政区域统计结果2.3 具体内容及统计结果2.3.1 认知障碍的针刺适宜干预人群（1）适宜针刺治疗的认知障碍疾病类型根据认知障碍病因分类，有82.98%的调查对象认为针刺可以治疗阿尔茨海默 病,有97.87%的调查对象认为针刺可以治疗血管性认知障碍，有63.83%的调查对象认为针刺可以治疗帕金森病认知障碍。（如图6）血管住认知障碍97.87%阿尔茨海默病82.98%帕金森扃痴呆63.83%颅病外伤44.68%额颗叶变住31.91%中毒和代谢型疾病31.91%路易体痴呆25.53%颅脑感柒23.4%特发住正常颅压施积水 19.15%其他特殊疾病 如克难病、亨廷顿病、人类生变缺陷病毒相关认知障用 19.15%颅脑肿腐 10.64%其他：请补充) 6.38%050100150图6适宜针刺治疗的认知障碍疾病类型(2)适宜针刺治疗的认知障碍阶段有100%的调查对象认为针刺可以用于主观认知减退阶段治疗，有68.09%的 调查对象认为针刺可以用于轻度认知障碍阶段治疗，有4.26%的调查对象认为针 刺可以用于痴呆阶段治疗，仅有2.13%的调查对象认为针刺治疗认知障碍不需要 考虑疾病开展阶段。(如图7)图7适宜针刺治疗的认知障碍阶段(3)适宜针刺治疗的认知障碍严重程度有100%的调查对象认为针刺可以治疗轻度认知障碍，有68.09%的调查对象 认为针刺可以治疗中度认知障碍，有4.26%的调查对象认为针刺可以治疗重度认 知障碍，仅有2.13%的调查对象认为针刺治疗认知障碍不需要考虑病情轻重。(如