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    中西医结合治疗中晚期胃癌51例临床疗效.docx

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    中西医结合治疗中晚期胃癌51例临床疗效.docx

    中西医结合治疗中晚期胃癌51例临床疗效 叶国超袁文斌刘力伟 目的比较中西医结合与单纯化疗治疗中晚期胃癌的疗效。方法将101例胃癌患者随机分为两组:治疗组采纳中西医结合的方法治疗;比照组单用化疗,进行比较。结果治疗组客观有效率为67%,比照组为42%,显著性差异(P<0.01)。治疗组中白细胞下降等副反应较比照组明显下降(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗胃癌较单纯化疗疗效更显著,副反应更小。胃癌;健脾法;理气;中西医结合疗法胃癌是最常见的消化道肿瘤,死亡率仍居前位1。对于中晚期胃癌患者,由于已错过手术的最佳时机,因此强调包括非手术方法在内的综合治疗,以延长病人的生存时间、削减苦痛、改善生活质量。我们采纳中西医结合的方法治疗中晚期胃癌患者,取得了良好的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料1995年3月2023年11月,我院收治胃癌患者101例,全部病例均经手术病理确诊为腺癌,按1997年国际抗癌联盟TNM法2分期,均为期或期,解除转移性胃癌患者。随机分为两组,治疗组51例,男35例,女16例;年龄3581岁,平均56.3岁。比照组50例,男36例,女14例;年龄3978岁,平均53.6岁。1.2治疗方法患者所行手术有姑息切除术、改道或探察术。术后予FAM方案静脉化疗:氟尿嘧啶0.51.0g,静滴,第15天;MMC10mg,静推,第一天;ADM3040mg/m2,静推,其次天。34个星期重复1次,连用4个周期以上。治疗组在以上方案的基础上加用中药。主方:炒白术12g,茯苓30g,白扁豆30g,红藤30g,生牡蛎30g,夏枯草9g,党参15g,干姜5g,半夏15g,薏苡仁15g,陈皮15g组成,采纳水煎剂,每日l剂,分次口服,连用12周以上。依据临床辨证结果,在主方基础上随症加减。1.3统计学方法治疗效果、生存率比较、化疗不良反应比较采纳秩和检验,生存质量比较采纳x2检验,P<0.05为有统计学意义。2结果2.1疗效判定标准参照WHO肿瘤治疗疗效评定标准。完全缓解(CR):全部症状体征完全消逝至少4周;部分缓解(PR):肿瘤大小估计削减95%至少4周;无效(NC):病情无明显改变至少4周;客观有效率:完全缓解加部分缓解。2.2治疗效果见表1,两组客观有效率比较有显著性差异(P<0.01)。表1两组治疗效果比较(略)2.3两组生存率比较见表2,两组生存率有显著性差异(P<0.05)。表2两组生存率比较(略)2.4化疗药物不良反应见表3,两组化疗药物不良反应比较有显著性差异(P<0.05)。表3两组化疗药物不良反应比较(略)2.5生存质量生存质量以Karanofsky评分标准为指标,治疗后增加10分以上为提高,削减10分以上为降低,改变<10分为稳定,见表4。两组生存质量比较有显著性差异(P<0.05)。表4两组生存质量比较(略)3探讨中晚期胃癌的治疗包括手术及非手术治疗如化疗等方法,由于已失去手术最佳时机,非手术治疗显得尤为重要。化疗药物大多数具有细胞毒性,在抑制肿瘤细胞生长的同时,也杀伤正常细胞,引起治疗中各种不良反应,对机体免疫亦具有抑制作用。现代药理证明中药对肿瘤化疗有减毒的作用,可减轻化疗对骨髓的抑制作用,能降低化疗药物的毒副反应3。在我们的探讨中,经中药治疗的患者化疗后几项主要的毒副反应如恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻的发生率明显下降,与比照组相比较有显著性差异(P<0.05),表明白中药在降低化疗药物毒副反应中的准确作用。大量探讨资料显示,中药不仅有减轻化疗药物毒副反应的作用,还能与化疗药物协同,发挥增效的作用。进一步的探讨资料还提出,中药治疗是影响胃癌预后的爱护性因子。我们的探讨资料显示,中药复方治疗中晚期胃癌,其临床有效率较单纯化疗者明显上升(P<0.01),治疗后患者生存期亦较单纯化疗患者明显延长(P<0.05),再次证明中药在胃癌综合治疗中具有明确的、独立的治疗作用。中药治疗肿瘤注意调理全身,订正阴阳失衡状态,改善全身状况,增加机体免疫功能,提高抗病实力,降低复发和转移,提高生活质量和远期疗效。在以Karanofsky评分为标准的生存质量比较中,中西医治疗组的生存质量明显高于单纯化疗组,从而进一步阐明白中药在抗肿瘤中的作用。本探讨应用中西医联合治疗中晚期胃癌,使药物的临床有效率大幅度提高,不良反应明显削减,生存时间延长,生活质量明显改善,说明白中西医结合的方法治疗中晚期胃癌有准确的疗效,值得临床推广运用。

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