分级护理依据及标准新.docx

分级分级依据特级护理1 .维持生命，实 施抢救性治疗的 重症监护患者。2 .病情危重，随 时可能发生病情 变化需要进行监 护、抢救的患者。3 .各种复杂或者 大手术后的患 者。4 .严重创伤或大 面积烧伤的患 者。一级护理1 .病情趋向稳定 的重症患者。2 .病情不稳定或 随时可能发生变 化的患者。3 .手术后或者治 疗期间需要严格 卧床的患者。4 .生活自理能力 重度依赖（Barthel 指数W 40分）的患者。级 护1.病情趋于稳定 或未明确诊断 前，仍需观察， 且自理能力轻度 依赖（Barthel指护理服务标准1 .严密观察患者病情 变化，监测生命体征。2 .根据医嘱，正确实施 治疗、给药措施。3 .根据医嘱，准确测量 出入量。4 .根据患者病情，正确 实施基础和专科护理， 如口腔护理、压力性损 伤护理、气道护理及管 路护理等，实施平安措 施。5 .保持患者的舒适和 功能体位。6 .神志清醒者提供护 理相关的健康指导。7 .实施床旁交接班。1 .每小时巡视患者，观 察患者病情变化。2 .根据患者病情，测量 生命体征。3 .根据医嘱，正确实施 治疗、给药措施。4 .根据患者病情，正确 实施基础和专科护理， 如口腔护理、压力性损 伤护理、气道护理及管 路护理等，实施平安措 施。5 .提供护理相关的健康 指导。1 .每2小时巡视，观察 患者病情变化。2 .根据患者病情，测量 生命体征。3 .根据医嘱，正确实施护理分级细化服务标准和服务内涵护理服务内涵L晨、晚间护理1次/日。2 . 口腔护理2次/日，床上擦 浴1次2日。3 .更换床单被套1次/周，保 持床单位清洁，有污染随时 更换。4 .为患者修剪指甲、剃胡须、 协助更衣。5 .协助患者使用使用便盆， 做好失禁护理。6 .协助患者进食、进水、服 药，鼻饲患者做好鼻饲管护 理。7管道护理：留置导尿管的 患者尿道口护理2次/日，更 换尿袋2次/周，保持各导管 固定、通畅。8 .做好病人压疮预防及平安 管理。1 .晨、晚间护理1次/日。2 .更换床单被套1次/周，保 持床单位清洁，有污染随时 更换。3 .为患者修剪指甲、剃胡须、 协助更衣。4 .协助患者使用使用便盆， 做好失禁护理。5 .协助患者进食、进水、服 药，鼻饲患者做好鼻饲管护 理。6管道护理：留置导尿管的 患者尿道口护理2次/日，更 换尿袋2次/周，保持各导管 固定、通畅。7 .做好病人压疮预防及平安 管理。L晨、晚间护理1次/日。8 .根据患者病情催促做好 生活护理。9 ,更换床单位被套1次/周, 保持床单位清洁，有污染随理数66-99分）的患 者。2 .病情稳定，仍 需卧床，且自理 能力轻度依赖（Barthel 指数 61-99分）的患 者。3 .病情稳定或处 于康复期，且自 理能力中度依赖（Barthel 指数 40-60分）的患 者。治疗、给药措施。4 .根据患者病情，正确 实施护理措施和平安措 施。5 .提供护理相关的健康 指导。时o4 .管道护理：留置导尿管的 患者尿道口护理2次/日，更 换尿袋2次/周，保持各导管 固定、通畅。5 .指导患者功能锻炼。6 .做好心理护理和平安管 理。三级护理1.病情稳定或处 于康复期，且自 理能力轻度依赖（Barthel 指数 61-99分）或无需 依赖（Barthel指 数100分）的患 者，可确定为三 级护理。1 .每3小时巡视患者， 观察患者病情变化。2 .根据患者病情，测量 生命体征。3 .根据医嘱，正确实施 治疗、给药措施。4 .提供护理相关的健康 指导。1 .晨、晚间护理1次/日。2 .更换床单被套1次/周， 保持床单位清洁，有污染随 时更换。3 .催促患者做好生活护理。4 .向患者进行平安教育。