临床用血管理制度及用血管理委员会信息反馈制度.docx

临床用血管理制度及用血管理委员会信息反馈制度IIIIII临床用血管理制度根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用 血管理办法，结合我院实际 情况，特制定临床用血审核 制度。一、做好输血前检查受血者必须作输血前十项检查：血型、Hb、HCT、血小板、ALT、HBsAg> Anti-HBs> Anti-HCV> Anti-HIV、梅毒。二、提倡成份输血根据病人的病情选用适当的血液成份制品和血浆蛋白 制品进行治疗，以提iWj疗效，减少副作用和不良反应。成份 输血率必须N85%。三、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请 单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血 日期前送交检验科。四、同一患者一天申请用血量少于400毫升的，由科主 任核准签发。五同一患者一天申请用血量在400毫升至600毫升的，由医务 科科长核准后签发。六、同一患者一天申请用血量超过600毫升的，由业务 院长批准。七、严格掌握输血适应症和执行用血超量审批程序（一）Hb>100g/L、HCT>30%,不予输血，低于这些标 准，可考虑成份输血，以红细胞悬液+晶体液或血浆代用 品。（二）急性失血量600毫升以内不予输血；申请输血量W 400毫升，由科主任签字；输血量>400毫升W600毫升，由 医务科科长签字；>600毫升，经业务院长批准（急诊用血 除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。八、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明 输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得 患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意 识患者的紧急输血，应报医务科或总值班同意备案并记入 病历。九、配血合格后，由检验科送血到病房。取血与发血的双 方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、 床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外 观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。十、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋 标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正 常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历 共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急 诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对 血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽 快 输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀， 避免剧烈震荡。血液内不得 加入其他药物，如需稀释只能 用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗 输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽 后，用静脉注射生理盐水冲洗 输血器，再接下一袋血继续 输注。十一、严格输血管理（一）输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知检验 科，并逐项填写患者输 血不良反应回报单，并返还检验科保 存。检验科每月统计上报医务科备案。（二）输血完毕，医护人员将输血记录单 （交叉配血 报告单）贴在病历中，将血袋 送回检验科，保存24小 时，以备需要时查对。十二、如果输血出现反应，应由临床主管医师填报输血 反应报告表向检验科说明情况，并与检验科一并查明原 因。十三、建立科主任责任制，一级抓一级，层层负责。科主任应将这项工作纳入医师业务考核内容。院输血管理 委员会，定期对临床科的用血质量进行检查，并将这项 工作 纳入科主任管理工作的考核内容。用血管理委员会信息反馈制度一、每半年召开用血管理委员会会议，必要时邀请相关临床科主 任参加会议。二、组织传达学习上级有关文件精神。三、听取临床科室主任及相关人员和检验科主任反馈，全院临 床用血情况（成分输 血率、输血前检查、输血指征的掌握、审批制 度、Rh阴性比例、输血反应等情况）。四、根据上级文件精神要求，临床科室及检验科反馈的信息由 主任委员提出整改措施及方案。