益气补血片治疗原发性血小板减少性紫癜的研究_原发性血小板减少性紫癜的护理目标.docx

益气补血片治疗原发性血小板减少性紫癜的研究_原发性血小板减少性紫癜的护理目标 摘 要 本文报道新药益气补血片治疗原发性血小板削减性紫癜(简称ITP)的临床及试验资料。益气补血片是依据传统中医理论，经现代工艺精湛而成的复方中药片剂，总有效率为88.1%，再障生血片比照组总有效率为71%，两组间比较差异特别显著(P0.01)，益气补血片的疗效明显优于比照组，且无不良反应，是较为志向的补血止血新药。与动物试验的结果是一样的，对环磷酰胺引起的BPC、RBC、Hb、WBC的削减有显著的反抗和爱护作用，明显优于比照组。 关键词 益气补血片 原发性血小板削减性紫癜 环磷酰胺 资料与方法 本组原发性血小板削减性紫癜共303例，其中男120例，女183例；年龄小于10岁者41例，1020岁者34例，2140岁者125例，4160岁者86例，大于60岁者17例；病程小于1年者144例，12年者49例，25年者63例，610年者34例，大于10年者13例。比照组100例，其中男44例，女56例；年龄小于10岁者17例，1020岁者8例，2140岁者48例，4160岁者19例，大于60岁者8例；病程小于1年者51例，12年者17例，25年者21例，610年者9例，大于10年者2例。 诊断标准：凡符合1984年全国中医内科学会关于ITP分型标准和1986年首届中华血液学会全国血检与止血学术会修订的诊断标准的门诊及住院患者均可作为临床视察对象。 疗效判定标准：采纳1984年5月洛阳其次届全国血液学术会议制定的疗效判定标准。分为显效、良效、进步和无效。 方法：采纳随机配对分组，单盲法投药。治疗组用益气补血片，比照组用再障生血片，均是每次5片，每日3次，温开水送服，4周为1疗程。治疗期间停用其他补血药及西药。 结 果 两组综合疗效比较：治疗组显效88例，良效114例，进步65例，无效36例，总有效率88.1%；比照组显效12例，良效22例，进步37例，无效29例，总有效率71.0%。组间u值4.03，P0.01，两组差异特别显著，益气补血片组疗效明显优于比照组。 辨证分型与疗效分析：两组差异特别显著(P0.05)，益气补血片对气血不摄型疗效明显高于其他型，这符合中医辨证的理论，提示中医辨证治疗的重要性。 两组治疗前后出血状况比较：治疗后两组出血状况明显复原，统计学处理，差异特别显著(P0.01)，组间比较无差异(P0.05)。 两组治疗前后外周血象的改变：对治疗组303例、比照组100例的外周血象用t检验的方法进行了统计学处理，可以看出两组药物对升血小板、红细胞及血红蛋白均有明显疗效，差异特别显著(P0.01)，尤其对升血小板作用组间比较有特别显著性差异(P0.01)，说明益气补血片的升血小板作用明显优于比照组。 两组治疗前后PAIgG的改变：两组治疗前PAIgG值均很高，治疗后有明显下降，统计学处理有特别显著性差异(P0.01)，组间比较无差异。 两组对临床主要症状，神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸气短、少寐多梦、食少纳呆等均有明显改善，自身比照组(P0.01)，有显著性差异，组间比较对神疲乏力治疗组优于比照组(P0.05)外，其余几项无差异。 治疗组治疗前有骨髓象检查者168例，治疗后复查75例，好转32例，无改变43例；比照组治疗前有骨髓象检查者61例，治疗后复查46例，好转5例，无改变41例，经X2统计(P0.01)差异特别显著，益气补血片对骨髓象的改善明显优于比照组。 讨 论 原发性血小板削减性紫癜是一种常见的不明缘由的出血性疾病。属祖国医学中的“血证”“肌血”“虚劳”“紫斑”等范畴。针对血证迁延不愈，长期内伤不足，久病反复出血，气虚不能摄血，脾虚不能统血，致血溢脉外而动身病。故益气补血片方中采纳的微温不燥、性禀中和的人参和甘补辛散的当归为君药，正谓“阴生阳长”统归心、肝、脾三经，协调内在气血关系，复其主血、藏血、统血正常生理功能。辅以黄芪、大枣补气升阳，补脾和胃为臣药，调理血损劳伤。佐以何首乌补肝肾、益精血，收滋阴和阳、整体调整、增加君臣之功的妙用。以辛苦芳香的一味陈皮为使药，达理气助消化之功，使之补而毋滞。合而言之，标本兼顾，共奏益气补血，活血止血，健脾滋肾之功效。 本组结果表明益气补血片治疗疗效明显优于比照组，且有明显改善出血状况及疲乏无力等主要症状作用。这些临床结论与药理试验结果1一样：益气补血片不仅可增加正常小鼠血小板数量；且可拮抗大鼠失血后RBC、Hb下降及放射线和环磷酰胺引起的小鼠骨髓干细胞DNA、RNA的合成，显著拮抗丝裂霉素C引起的DNA、RNA的合成障碍；同时能增加正常小鼠单核-巨噬细胞的吞噬功能和免疫功能作用。 对70例患者进行了血小板表面抗体的测定，两组绝大多数患者治疗前明显高于正常值，治疗后两组各有3例PAIgG无变更外，其余均复原正常。表现为血小板表面抗体与血小板数之间呈负相关，随着血小板的上升而降低。统计学处理，两组治疗前后均有特别显著差异(P0.01。组间比较无差异(P0.05)。说明PAIgG与血小板破坏之间有明显联系。 参考文献 1 高洪波，等.益气补血片的抗贫血作用.长白山中医药探讨与开发，1994，3(1)：47