医学专题—传染病名解简答1538.doc

名解1感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。包括了患者、病原携带者、动物、某些场所和物品。2.复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。伤寒复发：伤寒患者的体温已降至正常，临床症状已经消失，血培养已经阴性；这时体温再次升高，症状再次出现，血培养再次阳性，称为复发。原因是免疫力低下，潜伏在病灶内的病原体繁殖活跃，再次侵入血流而致。疟疾复发：发作数次后产生抵抗力或治疗后停止发作，血中原虫能彻底消失，但肝细胞中休眠的子孢子再次增殖入血引起发作3. 再燃：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。伤寒再燃：体温下降但未降至正常，症状虽然减轻但未消失，血培养未转阴，这时体温再次升高，症状再次加重，血培养持续阳性，称为再燃。症状加剧可能与潜伏于血液或组织中的。病原体再度繁殖有关。疟疾再燃：治疗后临床症状得到控制，但血中仍有疟原虫存在,抵抗力下降时,疟原虫增殖，再次发作。4.隐性感染：病原体侵入人体后，仅刺激机体产 生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无任何临床表现，感染利用血清学可测出，其中部分人可形成带菌状态。5.败血症（septicemia）系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。简答一、传染病的预防（1）管理感染源：早发现早上报；对接触者的处理（检疫，医学观察）；尽可能在人群中检出病原携带者，进行治疗教育观察；对有经济价值的动物予以治疗，无价值者深埋焚烧。（2）切断传播途径：三管：水、粪、食；一灭：灭虫；讲卫生：洗手；做好隔离和消毒工作。（3）保护易感人群：提高抵抗力：锻炼身体，注意营养；讲究卫生，改善防治条件。预防接种：主动免疫、被动免疫、服预防药。二、病毒性肝炎1.乙型肝炎五项：（1）HBsAg与抗HBs：HBsAg(+)表示感染乙肝，不能排除；抗HBs(+)表示：1保护性抗体2乙肝恢复与痊愈期3接种乙肝疫苗后。（2）HBeAg与抗HBe：HBeAg(+)表示病毒复制活跃且有较强传染性；抗HBe(+)表示病毒处于静止状态。（3）HBcAg与抗HBc：HBcAg与HBV DNA呈正相关；HBcAg(+)表示病毒处于复制状态，有传染性。抗HBc IgM于乙肝早期或急性期较早出现，高浓度抗HBc IgG表示现状感染，低浓度抗HBcIgG表示过去感染。（4）HBV DNA：是病毒复制和传染的主要标志，其表示病毒载量，传染性强，但并不代表病情严重。2.分型：急性：（黄疸型，无黄疸型）；慢性：（轻、中、重度）；重型：（急性、亚急性、慢性重型）；淤胆型；肝炎肝硬化：（代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化）。3.急性肝炎分期：潜伏期1550天，平均30天，常无自觉症状，传染性最强。黄疸前期：发热畏寒症状重，恶心厌食全身疲乏，持续57日。黄疸期：症状好转，黄疸出现，转氨酶升高，持续26周。恢复期：平均1个月。eg：急性无黄疸型 同急性黄疸性肝炎，但无黄疸表现，血、尿胆红素正常，排除其他疾病。4.其他类型：·慢性肝炎（急性肝炎患者病程超过半年）轻度 病情较轻，肝功1-2项轻度改变。中度 介于轻重之间。重度 症状体征明显，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因且无门脉高压者。且具备下述四项中的一项： SB85.5mol/L；PTA 60-40%； Alb32g/L；胆碱酯酶2500U/L·重型肝炎：急性重型肝炎（<2周肝衰竭）：症状： 严重的消化道症状，极度的乏力，重度的黄染，2周内迅速出现度以上肝性脑病亚急性重型肝炎（<24周）：基本同急性重型。特点：肝多不缩小可出现腹水酶胆分离，A/G比例异常15天至24周内出现类似急性重肝表现者脑病型和腹水型病理：新旧不等的大块、亚大块坏死慢性重型肝炎（>24周）：临床表现同亚重型 有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史24周以上 或虽无前述病史，但有慢性肝病体征、影象学改变、生化改变或病理改变者。 病理改变：在慢性肝炎、肝硬化基础上继发大块、亚大块坏死，有慢性陈旧性病变的背景。·淤胆型肝炎：1 梗阻性黄疸的现，持续3周以上2 全身症状比急黄肝炎轻，消化道症状轻微3 肝实质损伤轻微，PTA、CHE不低，ALT中度升高，胆红素明显升高，ALP、GGT升高。4 预后良好5 需排除其他原因导致的梗阻·肝炎肝硬化：代偿性肝硬化：无明显肝功能衰竭表现门脉高压表现，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。白蛋白35g/L、胆红素35mol/L、凝血酶原活动度60%。失代偿性肝硬化：有明显门脉高压表现肝功能明显异常或衰竭可出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血等并发症三、出血热1.典型出血热诊断依据（1）流行病学资料：流行季节；发病前2个月内有疫区野外作业或留宿史或鼠类直接间接接触史。（2）临床表现：包括早期三种主要表现：发热中毒症状，充血、出血、外渗征和肾损害；典型的五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。（3）实验室检查：血常规的“三高一低”，血液浓缩，血红蛋白和红细胞、白细胞计数升高，血小板减少。血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断，单份血清抗HV-IgM阳性或双份血清抗HV-IgG阳性且效价增高4倍以上者。出血热临床表现：2.发热期临床表现：发热期（37d）：1渗出水肿症（外：“三肿征”-结合膜、面部、眼睑；内：浆膜腔积液、渗出性肺水肿、胃肠症状 、脑水肿）；充血出血症（“三红”，粘膜皮肤出血，重症患者有腔道出血）；感染中毒症（畏寒、高热、“三痛”头痛、腰痛、眼眶痛；消化道及精神神经症状）；肾脏损害（腰痛、肾区叩痛，早期出现蛋白尿，短期内尿蛋白变化大）；血常规（三高一低）。治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。1 抗病毒：发热期患者利用利巴韦林，抑制病毒，减轻病情和缩短病程。2减轻外渗：早期卧床休息，可给予芦丁、Vit C、激素、甘露醇、钙剂。3 改善中毒症状：以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药。4 预防DIC：适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注。其他期的临床表现·低血压休克期：血压下降、脉搏细弱增快，症状加重面色苍白，皮肤发花，四肢发凉，呼吸急促，尿量减少，水肿严重、出血明显。·少尿期：尿毒症 （头昏、软弱、面部浮肿、厌食、恶心、呕吐、腹泻及高血压和贫血等）高血容量综合征（面容胀满、静脉怒张、脉搏宏大、进行性高血压、出血倾向加重等）少尿期为本病的极期易合并各种严重的并发症。·多尿期：尿崩症；可出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。3.实验室检查“三高一低”白细胞总数和分类计数增高，异型淋巴细胞比例增高，发热期末及低血压休克期Hb增高，血小板计数减低。尿蛋白明显增多，可伴血尿、管型尿及尿中膜状物。四、菌痢1.分型（1）急性菌痢：急性普通型（典型）：起病急，畏寒、发热、腹痛、腹泻；里急后重，1020次/日，黏液脓血便。急性轻型（非典型）：胃肠道和全身中毒症状轻；低热或不发热；腹痛轻或无，无里急后重；腹泻次数少，10次/日，粘液便，无脓血。急性重型：多见于老、弱及营养不良者；急起高热，腹痛、腹泻严重；腹泻次数多，>20次/日；可出现大便失禁、中毒性肠麻痹、严重脱水、电解质紊乱及脱水性休克。（急性中毒型通常分为三型休克型、脑型、混合型）休克型：面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花斑、发绀、少尿或无尿、可出现心、肾功能不全或意识障碍；成人毒痢的特征：中毒症状严重，腹泻频繁，多为血水便，由于失水及酸中毒短期内休克。脑型：头痛、呕吐、烦燥、嗜睡、昏迷、反复惊厥；中枢型呼衰呼吸节律不整、深浅不一，双吸气、叹气样呼吸及呼吸暂停；瞳孔忽大忽小，继而不等大，光反应迟钝或消失。混合型：兼有休克型和脑型表现；常先出现高热、惊厥，迅速发展为呼吸、循环衰竭；病情凶险、病死率高。（2）慢性菌痢：慢性迁延型：反复出现腹痛及腹泻粘液脓血便；也可腹泻与便秘交替；左下腹可有压痛，可扪及条索状乙状结肠；常伴有贫血、乏力及营养不良。慢性急性发作型：半年内有痢疾病史；常因进食生冷或受凉而诱发；表现为急性菌痢样症状，全身毒血症症状不明显。慢性隐匿型：有痢疾病史，但近期无临床症状；大便可培养出志贺氏菌；肠镜可见结肠粘膜炎症或溃疡。2. 急性中毒型菌痢的临床表现多见于27岁体质较好儿童；骤起高热，可达40以上；全身中毒症状严重，而肠道表现轻微或缺无；反复惊厥、嗜睡及昏迷，迅速出现呼吸和循环衰竭；通常分为三型休克型、脑型、混合型。3. 急性中毒型菌痢的诊断以儿童多见，有高热，惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭。起病时胃肠道症状轻微，甚至无腹痛腹泻，需肛拭子或盐水灌肠行粪便检查方可诊断。4. 中毒性菌痢的治疗：1. 密切观察病情，对症治疗为主的综合抢救措施2. 病原治疗：成人喹诺酮类；儿童三代头孢3. 对症治疗：高热物理降温、退热药； 烦躁、惊厥亚冬眠疗法；反复惊厥安定、苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠4. 休克相关治疗：扩容、纠酸、改善微循环、保护重要脏器功能、激素、抗凝5. 脑型相关治疗：脱水降颅压、改善微循环、激素、防治呼衰。其他名解：6.传染病（communicable diseases）是由病原生物(病原体）感染人体后，所引起的有传染性、在一定条件下可导致流行的疾病。7.感染病(infectious diseases)由病原体感染所致的疾病，包括了传染性疾病和非传染的感染性疾病。1.潜伏期：是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。2.自然疫源性疾病：也称为人兽/畜共患病（zoonosis），是指野生动物为传染源的传染病。3. 酶胆分离：通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转胺酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，转氨酶不高。这种转氨酶现象就是所谓的“胆酶分离”。8.传染病学(lemology)：研究各种传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科 9.流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学11.显性感染：病原体侵入人体，引起一系列病理生理反应，临床上表现为该病特有的表现。12.病原携带状态：病原体在局部繁殖，局部病变轻微，不出现临床症状。但可自局部向外排出病原体，成为传染源。13.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某部位,抵抗力降低时，病原体乘机繁殖，引起发病。14.传染源：是指能排出病原体的人或动物。15.自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。16.传播途径：病原体由传染源排出后，侵入易感者所经过的途径17.易感人群：指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染的人群18.病原体：不同的病有不同的病原体。19.传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传播。 20.前驱期：指起病至症状明显开始为止的时期。21.伴随免疫：人体感染血吸虫后可获得部分免疫力，这是一种伴随免疫，针对再感染得童虫有一定杀伤作用，但原发感染的成虫不被破坏，这种原发感染继续存在而对再感染获得一定免疫力的现象称为。22.法定传染病：甲类：鼠疫、霍乱。乙类：SARS、AIDS、HBV、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病、H1N1、手足口病。丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。要求发现后24h内上报（监测管理）。内容总结（1）名解1感染源： HYPERLINK " t "_blank" 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所（2）伤寒复发：伤寒患者的体温已降至正常，临床症状已经消失，血培养已经阴性（3）这时体温再次升高，症状再次出现，血培养再次阳性，称为复发（4）表现为急性菌痢样症状，全身毒血症症状不明显