胎膜早破的护理教学查房.docx

胎膜早破的护理教学查房查房时间：2016年10月18日星期二查房科室：妇产科主持：陈婷婷主查人：周慧云查房内容：胎膜早破的护理陈婷婷：大家好，我们今天护理业务查房的目的是学习胎膜早破患者的护 理，希望各位能认真学习，以提高专业技能。首先请周慧云同学进行 今天查房的病例报告。病史汇报：周慧云：大家好！今天查房的这位患者是厅15床苏玉婷，女，27岁， 因停经39+5周，阴道流液3小时，不规那么腹痛2小时余于2016年 10月18日06时04分入院入院诊断：1、胎膜早破2、孕1产。孕39+5周头位先兆临产3周头位待产护理查体：T： 36.8, P： 86 次/分，R： 20 次/分，BP： 100/60mmHg, 神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊 呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规那么，86次/分，未 闻及病理性杂音。腹隆，宫高31cm,腹围88cm,胎心左下腹闻及， 140次/分，规那么。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管 消失80%,宫口开1.0cm,头先露，S-3,水囊已破，羊水清。辅助检查：5、辅助检查：彩超示：单活胎，头位，脐带绕颈一周， 羊水量较少（破水后），胎盘功能HI级。主要治疗：每小时测胎心音，抬高臀部左侧卧位休息，自数胎动监及 测胎心音情况及产程进展及羊水情况。护理问题及护理措施：一、 焦虑与恐惧：与知识缺乏，担忧胎儿安危有关。护理措施：提供心理支持，做好人院宣教，向孕妇及家属讲解胎膜早 破虽然可能引起宫内感染，脐带脱垂，但只要积极配合治疗和护理， 这种可能会减少。二、有胎儿受伤（缺氧、胎死腹中）的危险：与脐带脱垂和宫内感染 有关。护理措施：孕妇绝对卧床休息，观察胎心音变化，按医嘱给予胎心监 护，观察羊水的颜色和量，发现异常及时报告医生，做好基础护理和 专科护理，满足病人需求。三、有感染的危险：与胎膜早破，细菌上行感染有关。护理措施：预防感染，病床保持干净，保持外阴清洁，勤更换卫生垫, 观察羊水的颜色、量、性状。讨论陈婷婷：以上是周慧云同学病史的汇报，现在请各位发表自己的看法, 大家也可以进行讨论，周慧云同学已经汇报病情，大家有什么需要补 充的吗？首先我想请问什么叫胎膜早破？陈婷婷：该疾病临床表现是什么？郑满玉：临产前胎膜破裂，占分娩总数的2.7-17%,早产者为足月产的2.5-3 倍。陈婷婷：谁来回答下胎膜早破的病因有哪些？钱洋珥：1、营素：缺乏维生素c,锌和铜，可能会使胎膜张力下降 而引起破裂。2、下生殖道感染，可由细菌，病毒感染等3、胎先露部不能斜街：胎先露部高浮，头盆不称，胎位异 常可使胎膜受压不均匀而破裂。4、宫颈口内松弛或胎儿发育不良等。陈婷婷：谁来回答下胎膜早破哪有些临床表现？黄玉琴：孕妇会自觉有较多的液体从阴道口流出，可混有胎脂及胎 粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负压曾重时，羊水即流 出，体征：肛诊时触不到羊膜囊，上推胎先露部可见羊水流出量增加。 陈婷婷：谁来回答下该病的护理措施？林吕兰：1、保持病室安静，整洁，治疗集中，提供良好的休息环境。2、补充足够的营养和热量，鼓励产妇进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的清淡饮食。3、绝对卧床休息，抬高臀部，左侧卧位，教会产妇自数胎 动，观察羊水的颜色，性状、量，有异常及时处理。胎膜破裂满12 小时的遵医嘱给予抗生素。4、保持个人卫生，勤换卫生垫，保持外阴清洁，干燥，防 止上行感染。总结陈婷婷：谢谢大家!今日的学习很有益，通过今天的学习，让我们大 家都学习到了胎膜早破的知识，让我们为病患提供更好的护理！