稽留流产医患沟通记录表.docx

上饶县人民医院医患沟通记录表患者姓名颜海姨性别 女 年龄40病区产科住院号198305医方告知内容（病情、诊断、诊疗计划、替代方案、医疗风险、费用、家庭配合等）：.患者颜海姨，女,40岁，因停经48天，下腹痛5天入院。体格检查：T： 36. 5, P： 76次/分,R： 20次/分,BP： 100/60mmHg,神清,心肺检查未见异常，腹部平坦， 下腹部见一长约10cm手术疤痕，下腹部轻压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音正常。专科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，暗红色分泌物，量少，宫颈光滑, 直径3 cm,举痛阴性，子宫前位，宫体约7*5*5 cm 3大小，质软，有压痛，活动可， 双侧附件触诊不满意，右侧附件压痛阳性。入院诊断：稽留流产。入院完善相关检查, 并予米非司酮+米索前列醇药物流产。稽留流产可能流产过程中出现大出血可能，清宫 过程中可能出现清宫不全，需二次清宫。住院期间可能产生检查，自费药品，特殊检 查及治疗，患者及家属表示理解并同意治疗方案，住院期间费用约3000元。医师签名： 年月 日本人、家属或授权代理人已认真阅读，理解了告知的内容。对医方将采取的诊疗 措施，意见如下（在口内打“J”）：口同意诊疗计划不同意诊疗计划放弃治疗口其它意见： 。.患者签名： 年 月 日患者家属代表/监护人签名： 与患者关系： _年 月 日患者授权代理人签名：; 年 月日