医院保洁自查整改措施.docx

医院保洁自查整改措施第1篇：医院保洁整改方案 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 医院保洁整改方案 篇1：医院科室进一步整改方案 医院科室整改方案 人民医院落实反馈意见整改方案 按照市卫生局学习实践科学发展观小组要求，结合我院实际，经院党委研究同意，制定以下整改落实方案： 一、深入开展医德医风宣传 利用好“创建学习型”和“科室建设年”这两个载体，充分利用岗前培训、行政查房、中层干部会议等各种机会，加强正反两方面典型教育。大力宣传华益慰、王忠诚等医德高尚、医术精湛先进典型，在防控甲型H1N1流感病毒等应对各种突发事件和服务病人过程中涌现出来的先进人物和感人事迹，积极引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，充分发挥榜样的激励作用。定期开展典型案例警示教育，及时传达通报全系统查处的典型案例，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。宣传学习最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见，提高全院医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，切实筑牢廉洁行医的思想基础，增强廉洁行医的自觉性。 二、改善医疗服务促进医患和谐 进一步优化服务流程，认真开展导诊、导医等服务，方 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 便患者就医。积极改善就医环境，维护环境卫生，杜绝“脏、乱、差”等现象。切实改善服务态度，严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象。要充分发挥病人满意度调查的导向性作用。严格落实各项医患沟通制度，积极履行告知义务。大力推行人员聘任制，逐步解决窗口科室服务态度存在的深层次矛盾。加大投诉事件的查办力度，建立医务人员不良记录档案，为可能推行的人事制度改革作好准备。继续深入开展医院管理年活动，进一步加强质量和安全管理，进一步端正办院方向，进一步健全和完善“以病人为中心”的现代医院管理评价体系。要始终抓住 “质量”和“安全”两个主 题不放松，为巩固和建立和谐医患关系奠定坚实基础。下半年要重点放在落实医疗制度、积极消除隐患、加强医患沟通、增强自我防范和合理规避风险五个方面。坚定不移加强服务能力建设，要在业务横向拓宽和专科纵向(本文来自： 小 草范 文 网:医院保洁整改方案)延伸上下功夫、做文章。手术科室要切实规模扩大后的各项准备工作特别是人员、人才的配置要提前规划。骨外科和肛肠科要做好整体搬迁各项准备。螺旋CT的购进和投入运行要加快步伐。肿瘤科筹建要抓紧落实。 三、严格控制医药费用 严格执行单病种质控标准，重点要控制好农合病人例均 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 费用和药品占总费用的比例。下半年，要充分利用医生工作站系统的优势，下决心遏制住院部一些医生通过有目的抬高总费用降低药品费用比重的行为，门诊要坚决控制“药品费用“这个指标和“大处方”这一现象。加强合理用药监测工作，积极开展“合理用药、合理检查”治理。严格落实处方管理办法，积极杜绝“一药多名”现象。继续实行使用量前十位药品清退或降价制度。严格执行各项财务制度和价格政策，积极探索医院财务管理新理念、新做法，杜绝隐患，保证资金安全。进一步完善院务公开制度，严格实行费用清单制和费用查询制。加强收费管理，规范收费行为，坚决查处乱加价、乱收费和私设小金库现象。深入开展反商业贿赂专项行动，建立和纪检、检察等部门的经常性联系机制，巩固和完善领导体制，建立健全内部多部门协同查办工作机制。涉及任何商业贿赂的案件要发现一起，查处一起，典型案件要上报有关部门。认真实行反商业贿赂专项行动科主任问责。 四、扎实推进医院采购工作 严格执行进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见，全面实行以省区市为单位的网上药品集中采购，在保证药品质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。继续扎实推进高值医用耗材集中招标采购工作。进一步加强物资采购预防腐败体系建设，落实供需双方见面会议。采购小组要积 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 极履行职责，发挥作用，纪监部门要全程监督采购活动，保证采购程 序合法合规。特别要积极配合纪委监察部门和上级的纪监机关，下大力气做好涉及外科大楼的所有招标采购工作。 五、进一步加强人才培养 将人才队伍建设摆在更加突出位置，在充分谋划专业发展需要的基础上，合理规划人才队伍建设，认真落实中长期人才培养规划。其一要引进一批。根据外科大楼建成以后科室设置和发展需要，今后2-3年要引进本科以上学习专业人员80名左右。其二要培养一批。选准一批具备思想稳定，作风稳健，工作扎实;进取心强，责任心重;善于学习，勤于思考;有悟性，重操守等综合素质较高，不同层次和不同年龄的人员充实到专业骨干队伍，有针对进行培养。其三要留住一批。要从待遇上、感情上、事业上、体制机制上留住一批医德良好、技术精湛、有真才实学和有一定社会影响的离退休专业技术人才。 六、切实加强整改方案的落实 党委、行政主要负责同志要切实履行第一责任人的职责，集中精力抓整改，班子其它成员要结合分工认真抓好分管部门、单位的整改落实工作。医院学习实践活动领导小组办公室要认真履行职责，加强工作指导，切实发挥好指导检查作 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 用。掌握工作进展情况，及时发现和解决问题，保证工作健康开展。同时，有关职能科室要注意保存资料，及时与学习实践小组办公室联系，学习实践小组办公室要注意总结和推广好的做法。要加强舆论宣传，充分运用各种媒体、载体，及时宣传和上报学习实践科学活动整改落实进展情况成功经验、生动典型和实际效果。各科室、各部门要加强统筹兼顾、合理安排工作，将落实整改方案与做好当前各项工作结合起来，做到两手抓、两不误、两促进，确保各项工作协调推进。医院学习科学发展观整改方案 按照市委、市卫生党委深入开展学习实践科学发展观活动要求，认真开展班子成员“四对照、四查找”和党员“三查三看”活动。在认真开展学习讨论的基础上，结合医院实际，还通过采取召开座谈会、下发征求意见表和深入开展调查研究等形式，广泛征求群众意见，深入查找制约和阻碍医院发展的突出问题，查找医院和职工存在的不符合科学发展的工作方式和工作制度，并针对查找出来的突出问题，制定了以下十一项整改措施： 一、以综合环境治理工作为突破口，全力攻关 绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化，拆除本部部分临时用房;门诊和病区大部分墙体进行粉刷。 加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标，选择有责任 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 心、能力强的人员管理，制定严格的卫生考核办法;更换不负责任的保洁公司，并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查，要求他们在岗期间，必须保证负责区域的环境卫生干净整洁，认真做到垃圾随时清理，一旦被医院综合治理督导组发现问题，立即兑现奖惩。 加大病房秩序管理。减少病房陪床和探视家属过多，病房管理秩序混乱的难题，恢复门禁制度和定点探视制度，从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。 实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组，由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任，四名职能部室主任担任副主任，全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作，并实行逐级领导分工责任制，一旦出现问题，责任到人，奖惩到人。 加大医院车辆管理。重新规划了停车位，设立了明确的停车指示标识，并加大车辆疏导人员的岗位培训工作，安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导;并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度，缓解了车辆出入困难，车辆摆放无序的问题。为保证为患 者就诊提供便利，医院还鼓励职工做公交车上班，把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工，随着XX年外 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 科手术大楼的竣工，地下停车场也将启用。 开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动，成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动，医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。 二、以解决患者反映看病、住院困难，加床情况严重问题为突破口，不断提高患者满意度 缩短患者就诊时间，增设门诊窗口。限期6月底前，想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持，保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成，医院住院收费处改造工程力争年底完成。 完成手术外科楼的项目建设和凤凰新城医院项目规划。增加床位450张，手术间21个。可增加建筑面积41700平米，部分手术间采用混合式，将手术室和导管室安置在一起，统一管理，这在国内是独创的。做好凤凰新城医院项目规划，力争年内开工，新院区占地300-350亩，建筑面积30-40 万平方米，地下两层，与一个商业街融合，投资38.5亿，床位设置XX-2500张，三年内完成一期工程，床位1000张，全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了唐山百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则，吸取当今医院建筑最新的建设理念，体现现 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 代化、科学化、智能化、人性化和节能环保，建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台MRI、3台CT、B超8台，很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力，今年还要添置亚洲最好的 PETCT，陆续还要购置256层CT、X刀、刀、LIS刀、加速器等设备，使设备群达到国内一流水平，形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后，一个大综合、大专科、多中心 篇2：卫生整改方案 金华中学卫生整改方案 进入春季，是传染病和流行病的高发季节，学校作为一个人口相对密集场所，公共卫生就更为重要。因此，为争取教育部卫生工作会议在宛顺利召开，配合区教体局的卫生督察工作，特结合我校的实际，制定以下切实可行的卫生整改方案： 第一阶段：（3月9号上午）学校自查，收集情况，督促筹备 整改。 第二阶段：（3月9号下午至3月10号上午）集中整改阶段。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 学校将针对以下方面进行整改： 教学楼区域： 1、教师备课室（两个）地面较脏，桌面物品摆放凌乱，学校例会要指出，并排好备课室的值班表，督促检查。 2、东西楼梯及拐角处，还有消防栓内有垃圾，各分包班级的班主任进行教育，并督促学生一天三打扫。 3、楼前西半部靠墙的条形花池及西临车棚的条形花带，楼后教师小菜园内的垃圾袋、废纸，已经分包给八二班，班主任教育督促并分包到人，及时清理。 校园内： 1、小操场周围的碎砖块及东边学生厕所外的垃圾，七四班班主任要带领学生及时清理； 2、中心马路两侧的条形花池内的垃圾袋，砖块由八三班班主任带领学生清理；教师住宿楼前的草坪及车库前的垃圾也要及时清理； 3、宿舍楼前菜地内的塑料袋由学校统一安排，谁的菜地谁负责打扫干净。 实验楼上： 1、楼梯拐角、实验室、仪器室的卫生打扫及布置由理化生实验老师布置安排； 2、图书室的柜子、地面、玻璃卫生，有图书管理远进行打扫维护。 宿舍楼： 1、男女生楼梯较脏，由分包的班级打扫、冲洗； 2、宿舍窗台上及护网下边较脏，由各对应的班级进行 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 擦拭、冲洗； 3、男女生宿舍走廊内的水池，分包到班，必须及时清理、冲洗； 4、宿舍内的地面、物品摆放、被褥叠放、门牌号等由各班班主任统一要求，及时整改。 学生食堂： 1、工作人员工作时必须身着工作服，头戴工作帽； 2、参照教研室及防疫站上次检查后的整改方案，做好针对性的整改工作（生熟案的分开、食品的48小时留样、工作人员的生活用品不得进入操作间等）； 3、工作人员做好自己的卫生工作，注意形象； 4.发现问题，及时上报，及时处理。 学校厕所： 1、教育学生养成良好的入厕习惯，不随地大小便； 2、安排学生每天及时地清理厕所，学校课利用水管对厕所进行冲洗； 各处室： 地面较脏，桌上的物品凌乱，无值班，这些情况由学校具体分工到人，责任到天。 第三阶段：（3月10号下午）督察解决遗留问题阶段。 第四阶段：迎接上级检查验收阶段。 总之，学校的卫生工作关乎着每个人的切身利益，创造一个洁净、宁静、祥和的校园环境有利于每一颗心灵的健康成长，希望各位同志能从大局出发，配合学校做好卫生清洁工作。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 宛城区金华中学XX年3月9日 金华中学卫生整改方案 宛城区金华中学 XX年3月9日 篇3：保洁整改方案 环境部节前整改方案 1.加大保洁人员的招聘力度，人员年轻化50岁以下，年纪大的劝退，人员编制保洁员10人，主管1人，共计11人。 2.小区区域的重新划分，人员安排，确保过年小区的卫生干净整洁。 3.小区绿地的补种，枯死树的移栽。 4.前段时间人员减少，卫生有影响，组织一次整个小区的大扫除，各死角，玻璃屋顶蛛蛛网的清理，地下车库的彻底清扫。以后就各个区域的保洁员按照小区保洁标准执行巡检，奖罚。 5.制定各类保洁内部台账，归档。每个楼道张贴保洁主管巡查表，根据巡查的卫生情况给予优、良、差。 6.每周定时召开保洁周例会(每周二)，每个月给保洁人员培训一次，(操作规范，礼貌礼节，公司的规章制度等)有培训的具体资料归档。 7.绿化垃圾的堆放处，打捆堆放整齐，定期清运出去。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 坚决不能再堆的乱七八糟。(在想办法看有没有更好的堆放地方) 8.小区树木的修剪，能修剪的尽量修剪下，现冬季来临，预防下雪压断树枝造成不必要的影响。 保洁部 第2篇：医院医疗服务自查整改措施 医院医疗服务自查整改措施 篇1：医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题： （一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生 （二）.服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提 供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 3.药房工作人员 服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。 （三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 （四）.环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 二.整改措施 1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。 组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。 汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。 张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改 2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 （1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。 （2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范 非医疗因素引起的意外伤害事件。 （3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 （4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。 医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工 资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。 针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。 在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。 强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。 重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、*八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。 加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。 5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。 我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。 6.加强新农合工作。 按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。 20XX年7月18日 篇2：医院检查整改报告 关于卫生监督所4月20检查的整改报告 一、存在的问题 1.门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。 2.紫外线消毒记录无累计时间。 3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。 4.门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。 5.住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。 6.住院部病房内患者输液无输液卡。 7.一次性注身器（20XX0812）一次以下输液器（20XX0219）未索取 生产厂家同批次检验报告单。 8.未公开医德医风监督途径。 9.未公开将需服务的项目，内容和服务对象。 10.执业人员张文杰执业地址未及时变更 11.未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。 12.放射工作人员未佩戴个人剂量计。 13.未建立放射工作人员职业健康档案。 14.未拟定投诉接待“首诉负责制”。 15.未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。 16.未建立不明原因疾病的病历分析及总结。 二、原因剖析 1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。 2.缺乏医疗法律、法规的学习。 3.对医疗设备工作原理认识不够全面。 4.未加强医德、医风的学习与教育。 三整改措施 1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人 员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免 交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问题，如：护理站泡手桶未标识 清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。 医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉 感染，院外不污染环境。 2.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习， 积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容，建立医疗事故月分析制 度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，门诊与住院部协调操作，做到每 一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各持输液卡，全面落实三查七对制度。 （附件一、二、三） 3.合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用每次的运 行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员与设备“知已知彼”， 工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题，如：紫外线 消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况， 立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更 换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩戴个人计量设备情况，已提交主管 领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理（生产厂家检验报告单）。 4.加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。良好的医德医风是一种动力， 它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。在大力加强医 德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的监督，公开我们的服务项目，建 立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相 关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。 今后，我们将改变以往不良习气，规范我 们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工 作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以 上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。 附件一： 天堂镇卫生院医疗事故月分析制度 为了确保医院各科室医疗服务过程能够安全有序的进行，由院长、业务副院长及各科室 负责同志成立医疗事故分析小组。 1.每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、即时解 决问题。 2.各科室负责同志对本科室在实际工作中所存在的问题作出归纳总结。 3.组织医务人员学习医疗法律、法规，医疗事故处理条理。 4.对在医疗服务过程中违反操作的人员进行批评与教育。 5.不定时检查医疗操作情况。特别是对一些操作风险大的诊疗活 动的医患沟通情况、谈化记录、操作规范、操作记录等方面进行随机检查。 6.遇到不能解决的问题，即时上报上级主管部门，协调解决。 7.重点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用 药等进行分析评议。 8.每月由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。附件二 中医师会诊制度 1.凡遇证情复杂等疑难重危病证，应即时申请会诊。 重危或急诊会诊，必须随请随到。会诊发生异议时，主持人决定会诊意见及其治疗方案。科内会诊由经治医生或主治医师提出，主任医师主持并召集有关 医务人员参加，经 治医师做好详细会诊记录。科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀 科室应指派主治医 师以上人员前往，会诊要在两天内完成。 院内会诊由主任医师提出并主持，重大会诊需经医务科同意，邀 请有关人员参加。 会诊时，医务科要有人参加。无论院内、院外、科室间或科内会诊，会诊前经治医生及主治医 师，应准备好四诊 摘要及有关材料。会诊中要充分讨论，做好记录，最后 由主持人进行总结。篇2：医院检查 整改报告3 尊敬的卫生局领导： 感谢20XX年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的医疗 机构执业许可证年度检验进行现场审查，针对存在的问题，20XX年7月27日我院召开科 室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下： 一、存在的问题： 1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。 2、检验科未开展室间质评。 3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。 4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不 洁，有锈迹。 二、整改措施： 1、严格按照处方管理规范的要求书写处方； 2、对急、危、重病患者要严格按照十五项医疗核心制度中 的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期 和时间。 3、严格按照抗菌药物临床应用指导原则的有关规定使用抗 菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到 进一步合理使用抗菌素。 4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。 5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。 6、治疗室尽快安装洗手池。 7、手术器械严格按照消毒技术规范规定进行清洗、消毒。 打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。 8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。 今后我们积极主动做好 各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问 题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝 贵指导意见。 *医院 20XX年7月28日篇3：医院整改报告 关于xx医院存在问题整改情况与下一步 发展思路汇报 尊敬的卫生局领导： 去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出 相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗 安全具有重要意义，对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。 为了更好发展xx医院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审 中存在问题进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将 xx医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下： 一、按要求变更医院法人 重新调整股权结构 1、原有xx股东全部退出股份，化解了原有股东间矛盾。目前为yy一人购买原有股份， 占有xx医院100%股份。 2、医院法人将在卫生局同意下依法变更，医疗机构执业许可证将同时进行校验和变 更。 3、成立医院管理和监督领导小组，这项工作将在法人变更和取得医疗机构执业许可证 后按步骤进行。今后将按照有关要求正常召开职工大会，研究医院重大发展决策和重要工作 决定。 二、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量 1、成立新的医院管理班子，我们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会， 找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是 管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，xx医院不但自身发展受到极大影响， 还将拖累全市、全县医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题 谋发展，决不成为改制拖累人，目前在xx医院内部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上， 带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。 2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。