护理工作制度、职责汇编.docx

护理工作制度、职责疑点1、护理查对制度：a、注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对，请问注意用药后反响内容 是否要增加上去？b、查看输液器、针筒包装是否完好，“针筒”是否要改成注射器更为合适？2、输血查对制度：a、十一对中的住院号/门急诊卡号，请问“门急诊卡号”是否需要删除？目前急 诊科未出现过门诊输血的患者。3、消毒供应中心查对制度：a、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度，“湿度”是否指的是干燥程度？4、输血平安管理制度：a、第1点配血管上的条码信息，少了半个冒号。b、第2点前一袋血输尽，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，临床中实际运用静 脉滴注冲洗输血器。5、护理不良事件报告制度a、上报的流程图职能科室是否需要更改成质控科？6、护理会诊制度：a、目前只有压疮会诊申请单，其它是否需要，比方：造口、静疗等。7、紧急情况下护理人力资源调配制度：a、第3点报告程序中分管院长和分管副院长是否是同一个人？8、病房管理制度：a、第7点病房财产建立账目，定期清点，并登记，定期清点是否要具体规定具 体时间？9、患者入院、出院、转科、转院工作制度：a、第2点出院方面 接到患者出院医嘱后，核对检查、用药等医嘱无误，通知出 院处结账，现医院采取预约出院制，当天无法通知出院处结账。10、患者外出检查管理制度：a、第6点 对需要离院外出检查的患者，遵医嘱及医院的有关制度办理。但未见 离院外出检查的相关制度。11、优质护理服务工作制度：a、第3点 每名护士负责护理患者人数W8-10人，但2018年医院评审标准实 施细那么普通病房日间每位护士平均负责患者数W8人。12、换药室工作制度：a、第2点工作人员进入换药室应着装整齐、规范佩戴口罩，帽子是否需要？b、第6点放入黄色医疗废物专用包装袋，错写成放“人”。13、病房物资管理制度：a、第3点防止生锈霉烂造成浪费，错写成生“诱”。14、临床路径与单病种护理质量控制制度：a、病房新开展的临床路径与单病种单，使用的护理表单应报护理部审核备案， 临床中无单独使用的护理表单，护理表单与医疗表单为同一张。15、护理投诉管理制度a、护理部设有护理投诉登记表，记录投诉事件的内容、调查经过、处理及 整改等。护理部是否有相关登记表？16、护理平安管理制度第9点抢救器材做到四定，少了一定：定期消毒。17、患者转科交接制度a、少了与介入室之间的交接b、产房与病房之间的交接第2点应向助产土做好产妇的宫口、宫缩、胎心、 血压等情况的交班。宫口错写成“官” 口，另这句话改成：应向助产土做好产妇 的宫颈扩张程度、宫缩情况、胎心音、血压等情况的交班。c、第4点应向值班护士做好胎龄、新生儿评分、羊水、生产方式等情况的交班, 生产方式改为分娩方式是否更恰当？18、电子医嘱执行管理制度a、病历归档前，所有医嘱均需有手工加签名，实际中未能做到。19、患者跌倒、坠床预防及报告制度a、第3点设立或粘贴预防跌倒、坠床警示标识，粘贴错写成“张贴”。b、临床实际工作中，对高危风险患者有向家属及患者告知预防跌倒/坠床告知书 并签名，工作制度中无该条相关内容。20、压疮护理管理制度a、第2点评分W12分的患者，均须24小时内口头上报科护士长，特殊情况及 时上报，护理部相关人员接到上报后，及时到病区确认，前后不相符。b、第6点由护理部组织皮肤管理小组成员会诊，临床中称：伤口造护理小组 成员。21、防范导管滑脱管理制度a、第1点在床头上挂“防导管脱落”的警示标识，我院为床头信息显示屏，是 否改为在床头上显示“防导管脱落”的警示标识。22、围手术期护理管理制度a、术前第5点病区护士与手术室护士在交接过程中核对信息，交接术前用药 和病历资料，确认无误后双方在手术患者交接记录单上签字，实际为佳禾运送员 运送患者。b、术中第2点巡回护士与主刀医生、麻醉师再次核对患者姓名、诊断等，但 检查无菌包内无菌指示卡及手术器械，物品齐全，实际是巡回护士与器械护士共 同清点。23、输液平安管理制度：第12点使用高危药品两人核对签名，是否需要加上去？24、护理人员职业防护制度：a、第2点第3条当患者血液、体液、分泌物等可能发生喷溅时，应穿隔离衣、 戴眼罩、面罩、穿鞋套等，其中“眼罩、面罩”是否都需要？ 口罩未描述。25、急诊分诊制度：第5点 遇为T238.0C、伴有呼吸道病症的病例，应当将病人分诊至发热门诊就 诊，疫情期间及目前为37.1至发热门诊就诊。26、新生儿工作制度：温度和湿度是否前后统一了。27、新生儿医院感染管理制度：暖箱使用中每日用清水擦拭与后面的500mg/L 有效氯自相矛盾。28、新生儿平安转运制度：第四条，医务人员、家长（共同）参与护送。29、新生儿出院及外出检查：是否需要说明由哪个班完成。（现8-8班已取消）30、新生儿探视制度：第二条，（非）探视时间不予以探视。第三条，保持室内 整洁？（宣教室或探视室整洁）；不可自工自行用药？（读不通）31、新生儿冰箱管理：每日二次，日8-8,夜8-8,是否更改？是否要增加生活 储奶冰箱的监测与交接。32、新生儿保暖制度室温26-28C前后不一致，是否是专科需要？33、新生儿沐浴工作制度：第八条，不可再（在）浴池。34、血透室消毒隔离制度：第八条，乙肝、丙肝标记（志）物检查？35、血透机的维护：第四条，确保对（对字可否删除）患者的平安。36、透析器材管理制度：第一条，由两名护士共同收到透析材料。（收到透析器 材，由两名护士共同核查）37、继续教育管理：a、科室、护理部组织业务学习频次是否有更改？b、继续教育培训，完成大学（专科）学历是否更改？c、论文护师以上，1年一篇？d、科研管理制度中每季度组织全员护理查房？e、现以PPT讲课模式有课件，读书笔记是否还要继续写。38、仪器使用管理制度：a、仪器维修是否更改为“及时扫码报维修”。b、心电图机是否要新增。39、护士长职责：a、病房护士长职责工（公）休座谈会。b、是否增加耗材管理与领用。c、副护士长职责是否要增加。d、无介入室、新生儿室护士长职责。e、导诊护士长职责是否可撤除。40、岗位职责：介入室护士职责、理疗室护士职责、新生儿护士职责、供应室护 士职责、发热肠道门诊护士职责，是否要增加。41、专业技术人员职责：主管护师、护师等是否是在高一级及以上指导？42、层级职责：a、NO级：第一条，在N1级护士及以上护士指导下是否更合理？其他层级同理。b、N1：责任护士做到八知道，还是十知道？c、疼痛评估是否要加入，护理评估是否包含了跌倒坠床、压疮等评估？d、病房实习生现较多，局部是N1护士带教，是否合理？e、护理查房只能N3、N4护士主持？43、各班职责：a、敏感数据采集填报是否加入？（已加）。b、18： 00生命体征归哪个班监测？c、总消毒班职责：第一条，氧流量表使用含氯消毒剂是否实际？第二条，更换 氧气筒袖带等是否符合实际？是否要增加周查仪器性能和领用物品？是否增 加检查各种物品、药品、消毒剂等质量和效期，及时更换？特殊科室总消毒班职 责，是否要表达专科性？d、电脑班职责：第一条，通知管床护士催费，是否符合实际？第二条，与N班 共同核对N班医嘱？第五条，出入院、饮食等级本已取消，制度相关内容是否 要取消？药品现由中心运送，还需电脑班去取吗？e、连班职责：配药、测体温，各病房无法同质化。连班不用接新进病人。f、A班职责：晨晚间护理是否需加入首条？业务查房需要列入吗？ A班兼连班职 责是否需要单独说明解释？